以學生為中心的立體式教學在中醫基礎理論教學中的應用

摘 要 中醫基礎理論是中醫專業學生的第一門基礎課，是學習和實踐其他中醫課程的基礎，教師的教學理念和教學方式對學生后期的學習產生很大的影響。文章探討了如何在中醫基礎理論教學中通過全方位的教學設計、多角度的教學目標、多形式的教學方法、多渠道的信息化手段，以及多元化的教學評價，構建全方位、多層次的立體化教學過程，形成以學生為中心的立體式教學模式，充分發揮學生的積極性和能動性，達成教學目標的同時，促進學生綜合能力的提升。

關鍵詞 學生為中心；立體式；中醫基礎理論

中圖分類號：G424 " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A " "DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.30.021

Application of Student-centered Three-dimensional Teaching in the Teaching

of Traditional Chinese Medicine Basic Theory

LIU Xuan， LIU Xinyi， MIAO Xiaoqi

（Gansu Health Vocational College， Lanzhou， Gansu 730207）

Abstract The basic theory of traditional Chinese medicine is the first fundamental course for students majoring in traditional Chinese medicine， and it is the basis for learning and practicing other traditional Chinese medicine courses. The teaching philosophy and methods of teachers have a great impact on students' later learning. The article explores how to construct a comprehensive and multi-level three-dimensional teaching process in the teaching of basic theories of traditional Chinese medicine through all-round teaching design， multi angle teaching objectives， multi form teaching methods， multi-channel information technology， and diversified teaching evaluation， forming a student-centered three-dimensional teaching mode， fully exerting students' enthusiasm and initiative， achieving teaching objectives， and promoting the improvement of students' comprehensive abilities.

Keywords student-centered; stereoscopic; Basic Theory of Traditional Chinese Medicine

中醫基礎理論是關于中醫學基本理論、基本知識和基本思維方法的知識體系，來源于兩千多年前的《黃帝內經》，它蘊含著中國傳統的哲學思想和文化知識，內涵深奧，意義深遠[1]。中醫基礎理論是中醫專業學生接觸的第一門專業課程，對于大多數新生來說，此時其所具備的很可能僅僅是普通高中培養的數學、物理或者化學等基礎知識的思維方法，對于中醫的辨證方法和與中醫有關的基礎知識的掌握是不足的。除此之外，由于中醫獨特的理論體系、辯證思維等特質，有些如取象比類、天癸、互根互用等概念很容易讓學生感到抽象、深奧、難以理解。現階段，在中醫基礎理論教學過程中，大部分教師仍以課堂的理論講授為主要教學方法，這種傳統的“灌輸式”“填鴨式”教學方式，學生只能以慣有的思維方式去被動接受、死記硬背，而不能真正發揮主動性去思考問題、理解問題，更難以學會將所學知識靈活運用。

所謂“立體式”教學，是指通過全方位的教學設計、制訂多角度的教學目標、融合多形式的教學方法，運用多渠道的信息化手段，進行多元化的教學評價，構建全方位、多層次的立體化教學過程，極大地激發學生的積極性和主動性，達成教學目標的同時，促進學生綜合能力的提升。本文旨在通過以上教學各環節，探討以學生為中心的立體式教學在中醫基礎理論教學中的應用。

1 "立體式教學模式的構建

1.1 "全方位進行教學設計

中醫基礎理論作為一門中醫基礎學科，其知識內涵豐富，思維方法獨特，傳統的教學方式難以滿足教學的需要，因此教師在教學中要針對中醫基礎理論的特點，結合職業教育特色，不斷更新教學理念，重視培養學生的中醫思維，以學生為中心創設教學情境，同時將科學精神、醫匠精神、勞動精神和創新意識融入教學全過程。

1.1.1教學理念的更新

教育部《關于深化教學改革，培養適應21世紀需要的高質量人才的意見》強調：“改革教學方法是深化教學改革的重要內容。要重視學生在教學活動中的主體地位，充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性。要進一步精減課堂教學時間，為學生創造更多的自學條件。”[2]因此，中醫基礎理論必須改變傳統的教學方式，把單一、機械的理論講授方式轉變為“以學生為中心”的立體式教學。

1.1.2 "重視中醫思維的培養

中醫基礎理論是一門闡釋中醫基礎知識、基本理論和辯證思維方法的課程，它作為中醫專業新生的專業基礎課和入門課，是塑造學生形成中醫思維模式的關鍵學科，也是教會學生形成中醫思想體系的基礎課程。中醫的思維方式與其他專業有所不同，抽象思維和系統思維是其主要的思維方式[3]，這與學生們在普通教育過程中的思維方式大有不同，并且該課程具有理論深奧、知識內涵豐富的特點。因此，大多數教師為了能讓學生更好地接受這些知識，有意將中醫思維弱化，這對后續的學習顯然是不利的。教學過程中教師應設計符合學生需求的教學方法和合理的教學模式，使學生在掌握中醫學基本概念、基本理論的過程中，逐漸形成中醫的思維方法。例如，在五行學說的教學中，結合情境法向學生強調五行并非自然界中的木、火、土、金、水五種物質，而是指五種物質其特性的引申含義，如木并不是指樹木本身，而是指樹木的生長、生發、條達、舒暢的特性。強調五行學說研究的重點是五種物質之間的關系，以及由此引申出的臟腑之間的關系，引導學生以小組為單位進行討論，得出它們之間既相互促進又相互制約，這一內容的理解對學生辯證思維的建立有很好的促進作用。總之，中醫思維的建立是中醫基礎理論教學的重要組成部分[4]，教師應重視培養學生的中醫思維，為后續的學習和臨床打下堅實的基礎。

1.1.3 "有機融入思政元素

中醫是中國優秀傳統文化的一部分，千百年來傳承著“懸壺濟世”“博極醫源，精勤不倦”“大醫精誠”等文化理念。在中醫基礎理論的教學中有機融入課程思政元素，將中醫藥文化 "“仁、和、精、誠” "的核心價值，以及“濟世活人”“凡為醫道，必先正己，然后正物”“醫貴乎精”“醫者仁術”等職業理念貫穿知識傳授和能力培養過程。通過張仲景、華佗、孫思邈、李時珍等名醫治病救人的感人故事，引導學生樹立職業認同感、民族自豪感以及文化自信，使他們自覺投入學習，主動探索，學習本領，樹立“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神。

1.1.4 "充分發揮學生的主體作用

學生是知識學習和課堂學習活動參與的主體，中醫基礎理論教學過程中的“以學生為中心”，就是要充分發揮學生的主體作用。首先，教學中通過救死扶傷的先進事例、無私奉獻典型人物的教學內容，使學生產生對中醫的崇拜感，引發學習的欲望，主動參與中醫基礎理論的教學，由以前的被動學習變為現在的主動學習；通過實習醫院、社區服務中心、養老中心等真實的臨床場景，以及生動形象的臨床案例，讓學生對中醫產生強烈的學習興趣，想要知道治病的方法原理，使之由以前的機械學習變為現在的靈活學習，真正成為學習的主體。其次，要通過課前、課中和課后的任務引領，讓學生充分參與教學。課前通過完成教師下發的相關課程任務，完成導學和預學；課中通過任務導入、任務梳理、完成任務、展示成果，學生在教師的引領下對教學內容進行探索，逐步完成新內容的學習；課后通過完成課后任務，鞏固和拓展教學內容，實現知識的內化。學生通過全程參與，真正發揮其主體作用。

1.2 "多角度制定教學目標

教學目標是教學過程的指導，在其制訂過程中以中醫專業人才培養方案和中醫基礎理論課程標準為指導，對接臨床工作崗位以及“1+X”證書需求，同時根據學習通平臺的作業、討論、單元測試情況，以及學生問卷調查反饋數據得到的學生學情分析，制訂包括知識目標、能力目標、素質目標的三維教學目標及教學重難點。根據教學目標分類施教、因材施教，真正做到以學生為中心。

1.3 "融合多形式教學方法

教學是“教”與“學”共同活動的過程，兩者缺一不可。學生的“學”在活動中起主體作用，教師的“教”在活動中發揮主導作用，只有融合多種形式的教學方法，以學生為中心，發揮他們的積極性、能動性，才能達到最佳的教學效果[5]。

1.3.1 "啟發式教學法

在課堂教學中，教師運用啟發式教學法，引導學生理解中醫理論知識、建立中醫思維方法。可以通過結合日常生活當中的一些實例，使學生對晦澀難懂的概念有進一步的理解。如在學習五行學說基本內容時，引導學生觀察和思考日常生活中接觸到的木、火、土、金、水的關系，舉例在日常生活中 "“斧（金）能砍樹，木能生火，水能滅火”等實例，啟發學生理解五行既有木生火、火生土、土生金、金生水、水生木的相生關系，又有木克土、土克水、水克火、火克金、金克木的相克關系，幫助學生理解五行之間通過這種相互促進又相互制約維持著它們之間的平衡關系。

1.3.2 "案例式教學法

案例式教學能夠不斷強化學生的課堂意識，提高其中醫思維能力和運用專業知識解決問題的能力，以此來吸引學生的課堂注意力，使學生對教學內容有更深的理解[6]。比如在病因這一節的課堂教學中，講到風邪時，教師事先準備行痹患者的臨床病例，在講解病例時，介紹該病例的關節疼痛痛無定處的主訴，并提出病例中與風邪致病有關的主要臨床癥狀，在分析該病例后，引出風邪的致病特點“風性善行而數變”。通過臨床病案的引入，使學生更容易理解風邪的致病特點，記憶更深刻。在中醫基礎理論教學中使用案例教學法時，由于學生的基礎知識相對薄弱，對臨床病案接觸不多，故不能很好地分析病案，教師應以簡單病例的切入為主，僅僅要求學生分析相關癥狀，得到單一的結論，而隨著學習的進展，可以逐漸加深病例的難度，并且要求學生進行完整規范的辯證分析，以培養學生的中醫辯證思維能力和初步解決臨床問題的能力。

1.3.3 "情境式教學法

在中醫基礎理論的教學中，教師可以通過創設學生感興趣的教學情境，引導學生主動探索。例如，學生在學習“陰陽學說”一節的內容時，因為缺乏中醫辯證思維和認知能力，陰陽的定義和它們之間的關系讓學生難以理解，甚至導致陰陽被定義為“封建主義”[7]。在教學過程中，教師應引用日常實例、身邊的現象，結合圖片、視頻，運用課內游戲、角色扮演、情景模擬等情境教學法，讓學生去體驗感受何為陽、何為陰，以理解陰陽的概念及其對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉化的關系，使學生從本質內涵上理解陰陽學說的內容。

1.3.4 "討論式教學法

討論教學法是指學生以小組為單位進行的圍繞某個教學內容的討論，由此對所學知識進行總結概括，是中醫基礎理論教學中不可或缺的環節之一。在不同的章節中，針對不同內容進行討論學習，既鍛煉了學生的思維能力，又培養了學生綜合分析的能力。比如在“八綱辨證”這一章節的學習過程中，有了之前藏象的理論基礎，學生已經熟知臟腑的功能和五臟六腑之間的聯系，臟腑辨證就可以采用討論式教學法。根據課程標準，可以在此環節設置4個課時的討論課，教師事先準備8―10份病例，學生按照4―6人進行分組，將任務分配到各小組，由學生討論分析。小組成員踴躍發言，各抒己見，最終形成討論結果，由每個學習小組選出代表進行總結作答，最后教師對討論結果進行分析點評。通過討論，學生加深了對所學知識的認識，最終達到了知識的內化及延伸。

1.3.5 "線上線下任務引領式教學

教學中利用網絡信息技術，通過線上、線下相結合的方式，將教學過程分為課前、課中、課后三部分，結合任務引領式教學，課前教師以線上形式下發預習任務，學生在線上完成課前學習，為課上做好鋪墊；課中教師在線下引導學生探究任務，學習新知；課后通過線上進行任務的鞏固、知識的拓展。以遞進式階段性任務為指導，最大限度發揮學生的能動性，在教師引導下，有計劃地完成課程內容的學習。

1.4 "多渠道運用信息化手段

教學過程中根據中醫基礎理論的學科特點，結合多渠道的信息化手段，打破時間和空間的限制，使教學更加形象化、豐富化、可視化和個性化。課前教師在教學平臺上下發教學任務，學生通過國家高等教育智慧教育平臺、學校精品課程資源庫等線上資源，搜集任務所需素材，完成課前任務，同時對相關知識進行預學。課中教師利用虛擬仿真操作系統、教學視頻、動畫等信息化手段突破教學重點、難點，同時通過交互式學習，使學生在“樂學”“好學”的過程中實現“會學”、做到“學會”。課后教師通過教學案例資源庫、學習通App以及學生學習成長評價平臺進行知識的鞏固、拓展、延伸以及知識技能的考核評價；同時使用QQ、微信等工具進行線上答疑，拓展教學的寬度和廣度。

1.5 "多元化改革教學評價

目前，我國大多數高等學校的教學評價體系多是以理論考試為最終的評價方式，這種教學評價方式缺少對學生在這一整個學期的學習過程、學生個性化成長的關注。教學評價不應該僅以考試成績作為唯一的評價指標，而應考慮并重視學生學習的全過程，以及學生個性的發展趨勢。教師可根據教學過程中多層次、多主體、多步驟的評價，收集和評價學生的學習信息，進行符合學生個體的增值性評價。通過對學生學習全過程的增值性評價，制訂個性的學習計劃，改進學生學習行為，激發其學習動力，促進學習效果，使學生的綜合素質得以提升。具體可以在評價體系中建立每個學生的評價檔案，記錄出勤、上課參與度、作業、實訓操作、單元測驗等情況，每月進行總評，形成本學期的縱向評價成績，并根據縱向評價成績結合期末考試成績形成學生的最終成績。

2 "如何運用“以學生為中心”的立體式教學

2.1 "充分了解學生的知識現狀

中醫的學習過程不是教師簡單傳授專業知識的過程，而是學生根據專業知識構建其知識體系的過程。中醫基礎理論課程教學所針對的新生對中醫知識了解甚少，并且對傳統的思維方式如概括性思維、意境思維等感知較少[8]。教學中應考慮學生原有學習環境以及知識體系，通過問卷調查和課后訪談，了解學生對專業知識的認知現狀，特別是思維水平，制訂符合實際的教學策略。除了提高學生的課堂學習效果外，在課外輔導中，還要結合學生存在的主要問題，幫助他們分析思維方式和學習方法上的問題，構建中醫思維，為后續內容的學習奠定基礎。總之，中醫基礎理論的教學應充分考慮學生對專業知識的掌握情況，以及思維的構建水平，這樣才能真正做到“以學生為中心”。

2.2 "引導學生進行自我認知

學習是一個人價值實現的必要條件，是一個人潛能和人格特質充分發展的必然趨勢。從這個意義上說，學習是學生自己的事情。他們只能依靠自己的努力才能取得成功，教師不能把自己的意愿強加給學生。因此，在教學各環節中，學生只有充分了解自己的學習現狀，才會愿意接受教師的幫助和啟發，主動發揮自己作為課堂教學主體的作用，中醫基礎理論的教學也不例外。教師引導學生對課前任務、課上參與情況、課后作業等方面進行自我評價，總結學習上的優勢和劣勢，根據課程內容，制訂合理的個人目標和計劃，探索適合自己的學習方法。這是中醫基礎理論實現“以學生為中心”的內在要求，也是中醫基礎理論教學中“學生為中心”的條件和基礎。

2.3 "運用信息技術調動學生參與度

傳統教學單一的教學形式已經遠遠不能滿足現代化教學的需求，網絡信息技術的運用為學生參與課前、課中、課后教學全過程提供了條件和機會。根據教學內容和教學對象的特點，選擇合理、豐富的網絡信息技術融入教學全過程，才能做到“以學生為中心”，調動學生的積極性和參與度。課前教師可以通過平臺推送微課，分配任務，學生通過網絡搜集資料，上傳信息，完成預習。課上網絡平臺的簽到功能避免了課前點名的煩瑣，隨機點名避免了提問的主觀性，彈幕能夠很好地活躍氣氛。除此之外，還可以通過網絡，連線行業專家對臨床問題予以現場糾錯、示范、指導，使課程更好地與行業對接。課后，通過慕課、仿真模擬操作系統等網絡信息技術，讓學生學習不再受時間和空間的限制，隨時回顧所學內容，反饋遇到的問題，教師能夠關注到每一位學生的學習情況，有針對性地解決，真正做到“以學生為中心”，積極調動每一位學生的參與度，因材施教。

隨著中醫藥的快速發展，社會對于具有高尚人文情懷、過硬專業知識、較強實踐能力和創新精神的高素質人才的需求越來越大[9]，作為人才輸出的基地，高校教學也應跟隨社會發展的腳步，為適應社會需求，作出相應的調整。中醫基礎理論作為中醫學的入門學科，也應不斷地更新教學理念和教學方法。“以學生為中心”的立體式教學通過多種形式、多種載體、多種方法，增強了學生的學習積極性和主觀能動性，使他們掌握了中醫基礎知識，形成了中醫辯證思維，提高了學生分析問題解決問題的綜合能力，達到了全方位育人的目的。

基金項目：甘肅省職業教育教學改革研究項目“基于‘崗課賽證融通’的高職院校育人模式的研究與實踐——以中醫康復技術專業為例”（2022GSZYJY-41）。

參考文獻

[1] 劉獻君.論“以學生為中心”[J].高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

[2] 羅偉，周霄，劉保麗.“以學生為中心”的《飯店管理》課程教學設計與實踐[J].科技創業月刊，2015，28（8）：78-79.

[3] 鄭洪新.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫出版社，2016：13.

[4] 楊芳，李佳.淺談自主學習法應用于中醫基礎理論教學之體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016（5）：16-18.

[5] 何靜.基于問題式學習教學模式在《中醫基礎理論》教學中的應用[J].承德醫學院學報，2020，37（3）：263-265.

[6] 張偉，張祥友.“雙引擎立體式”計算機專業多方協同育人模式改革與實踐——基于重慶三峽學院的考察[J].重慶三峽學院學報，2020，36（3）：1-8.

[7] 馬淑然，張保春，王彤，等.《中醫基礎理論》理論教學融入課程思政教育的理論探討[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（8）：17-20.

[8] 宗巖.CBL教學法在中醫基礎理論教學中的應用舉要[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（19）：28-31.

[9] 尹勇，李定祥.辯論式教學法在《中醫基礎理論》課堂教學中的應用分析[J].湖南中醫雜志，2017，33（5）：128-129.