免疫球蛋白檢測對慢性乙型肝炎診斷以及抗病毒治療干預效果評估的意義

【摘要】 目的 探析免疫球蛋白檢測對慢性乙型肝炎檢測以及抗病毒治療干預效果評估的意義。方法 選取2021年8月—2023年8月北京懷柔醫院收治的106例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按照病情嚴重程度進行分組，70例輕中度肝炎患者分為A組，36例重型肝炎患者分為B組。另選同時段50名健康體檢者分為C組。3組均予以免疫球蛋白檢測，包括免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）。對慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療，對比治療前后患者免疫球蛋白水平。結果 A組、B組和C組的IgA、IgG、IgM檢測結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。106例慢性乙型肝炎患者抗病毒治療后IgA、IgG、IgM檢測結果較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 免疫球蛋白在慢性乙型肝炎診斷、病情評估中有著重要作用，可指導患者進行抗病毒治療、評估藥物作用效果，對治療方案有一定指導意義。

【關鍵詞】 慢性乙型肝炎；免疫球蛋白；抗病毒治療

文章編號：1672-1721（2024）32-0069-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R512.62；R575.3

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的一種常見傳染性疾病，傳播途徑包括血液傳播（如輸血、注射）、母嬰垂直傳播、密切接觸傳播。我國慢性乙型肝炎病毒感染者約有7 000萬例，慢性乙型肝炎患者有2 000萬～3 000萬例[1]。病情較為輕微的慢性乙型肝炎患者表現為乏力、睡眠差、食欲下降、肝區不適、尿黃等癥狀，重度患者表現為蜘蛛痣、肝掌、肝病面容（皮膚干燥粗糙、面色暗沉無光澤）等癥狀，還可能誘發脂肪肝、上消化道出血、肝腎綜合征等并發癥，對患者生命安全構成巨大威脅。應對患者病情予以早期準確診斷，采取針對性治療措施，控制病情發展，提高患者預后效果[2-3]。近些年隨著研究不斷深入，發現血清免疫球蛋白水平和肝功能受損情況有緊密聯系，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平會出現明顯升高。臨床可進行免疫球蛋白檢查，明確患者病情嚴重程度，為臨床治療提供科學參考[4-5]。基于此，本研究分析免疫球蛋白檢測在慢性乙型肝炎診斷和治療中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月—2023年8月北京懷柔醫院收治的106例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按照病情嚴重程度進行分組，70例輕中度肝炎患者分為A組，36例重型肝炎患者分為B組。另選同時段50名健康體檢者分為C組。A組男性37例，女性33例；年齡24～60歲，平均年齡（42.56±4.21）歲；體質量指數17.2～25.8 kg/m2，平均體質量指數（22.17±1.52）kg/m2。B組男性20例，女性16例；年齡22～64歲，平均年齡（43.08±4.33）歲；體質量指數17.5～25.5 kg/m2，平均體質量指數（22.11±1.49）kg/m2。

C組男性26名，女性24名；年齡20歲～60歲，平均年齡（42.62±4.17）歲；體質量指數17.6～26.1 kg/m2，平均體質量指數（22.21±1.63）kg/m2。3組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：A組和B組符合慢性乙型肝炎相關診斷標準[6]，C組為健康人群；認知良好、精神狀態穩定，可正常溝通。

排除標準：在參與研究前3個月有應用免疫調節劑、激素抗菌藥物；合并心、肝、腎等重要臟器嚴重功能障礙者；合并凝血功能障礙；合并結核、艾滋病、梅毒等其他傳染病；合并惡性腫瘤疾病；治療依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

所有參與者均進行免疫球蛋白檢測。在空腹狀態下進行血液采集工作，采血前受檢者不可飲酒、不可劇烈運動、不可情緒激動。采血人員遵守無菌操作原則，按照采血規范進行操作，抽取參與者肘部靜脈血5 mL。將血液樣本放置到離心機中，將轉速調節為3 000 r/min，離心10 min，取出血清在-20 ℃環境中保存，以備檢測。本研究所用檢測儀器為德國西門子BNⅡ特種蛋白分析儀，應用動態散射比濁免疫法檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平。

1.2.2 治療方法和注意事項

106例慢性乙型肝炎患者進行抗病毒治療，口服恩替卡韋片（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20203225）0.5 mg/次，1次/d。叮囑患者注意休息，避免勞累、熬夜；按照自身情況適當運動，如慢跑、練瑜伽等；做好保暖工作，避免受涼感冒；飲食方面，多吃奶類、蛋類、瘦肉、水產品等高蛋白食物，多吃新鮮的水果蔬菜，如柑橘、西紅柿、苦瓜等，增強機體免疫力；保持心情愉悅，注意個人衛生，保持規律作息，戒除吸煙、飲酒等不良嗜好；定期復查，以了解患者病情發展情況。

1.3 觀察指標

對比A組、B組、C組的IgA、IgG、IgM檢測結果；對比106例慢性乙型肝炎患者采取抗病毒治療前后的IgA、IgG、IgM檢測結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，3組及3組以上予以方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A組、B組和C組免疫球蛋白檢測結果對比

3組IgA、IgG、IgM檢測結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 抗病毒治療前后患者免疫球蛋白檢測結果對比

抗病毒治療后，106例慢性乙型肝炎患者IgA、IgG、IgM檢測結果較治療前明顯下降，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肝臟是人體內最大的消化腺，以代謝功能為主，可合成分泌膽汁，解毒，儲存肝糖，分解蛋白質、脂肪、碳水化合物等營養成分。肝臟受到損傷或者病毒入侵時，可誘發炎癥反應，導致肝臟細胞壞死，影響肝臟正常功能，進而影響人體健康水平[7]。慢性乙型肝炎是一種慢性肝臟炎癥性疾病。患者機體免疫系統識別乙型肝炎病毒，對病毒進行清除，常引起肝臟的炎癥損傷，使肝細胞不斷受到破壞和再生，肝細胞再生時可生成肝纖維化、肝硬化甚至誘發癌變，極大影響患者的正常生活，縮短患者的生存周期，因此加強早期診斷和治療至關重要[8-9]。

免疫球蛋白由血液中的漿細胞合成分泌，存在于人體的血液、體液、外分泌液和部分細胞膜上，化學結構同抗體分子相似，是有抗體活性的動物蛋白，可以提升機體免疫功能，抵抗外來入侵的病原體或者異物等外來性抗原，殺死腫瘤細胞，還可以調節免疫應答，抑制免疫過度反應。免疫球蛋白檢測被廣泛應用于多種疾病的早期診斷、療效監測、病情評估以及預后預測[10-11]。免疫球蛋白可分為IgA、IgG、IgM、IgD、IgE 5類。IgA在新生兒體內含量較低，隨著年齡增長不斷升高，在青少年時期可達到峰值，在正常人血清中的含量僅次于IgG。IgA以單體形式存在，是機體黏膜防御系統的主要成分[12]。IgG為血清中免疫球蛋白的主要成分，約占總量的3/4，半衰期為23 d。IgG是病原體感染后出現較晚的抗體，有抗病毒、抗菌、抗毒素等作用。IgG升高常見于各種慢性感染、慢性肝病、結締組織病等，IgG降低多見于腎病綜合征、先天性和獲得性無丙種球蛋白缺陷病、甲狀腺功能亢進等[13]。IgM半衰期5～10 d，為接種疫苗或者感染病原體后最先產生的高效抗體，其水平隨著時間延長而下降。IgM升高常見于傳染性單核細胞增多癥、支原體肺炎、宮內感染等，IgM降低多見于燒傷、遺傳性獲得性抗體缺乏癥等。IgD的臨床意義不大，IgE含量較低，這2項很少檢測。

本研究查發現，3組IgA、IgG、IgM檢測結果對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；A組和B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于C組，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組的IgA、IgG、IgM檢測結果高于A組。上述結果提示，和健康人群相對比，慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白水平顯著升高；病情越嚴重，患者免疫球蛋白水平越高。免疫球蛋白可作為慢性乙型肝炎診斷的一個重要標準，評估患者病情嚴重程度。在發生慢性乙型肝炎后，機體長時間內處于炎癥環境，患者肝組織受損壞死，導致乙型肝炎病毒不斷復制，激活B淋巴細胞，活化B細胞可轉變為漿細胞，機體免疫系統功能出現紊亂，導致體內血清免疫球蛋白水平持續上升。肝組織損傷越嚴重，免疫球蛋白水平越高。臨床可進行免疫球蛋白檢測，判斷患者肝功能是否受到損傷，并評估損傷嚴重程度，指導臨床治療[14]。本研究顯示，106例慢性乙型肝炎患者在進行抗病毒治療后IgA、IgG、IgM水平較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05），可見對慢性乙型肝炎患者采取抗病毒治療可以有效降低患者免疫球蛋白水平，恢復患者肝功能，促進病情轉歸。免疫球蛋白檢測可應用于慢性乙型肝炎的診斷，還可以評估治療效果，以針對患者情況調整臨床用藥方案，提高預后效果。確診為慢性乙型肝炎后，應積極進行抗病毒治療，控制患者病情進一步發展。臨床治療藥物主要有長效干擾素和強效低耐藥的核苷酸類似物（如恩替卡韋、替諾福韋）。這些藥物可以直接抑制或者殺滅病毒，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，避免肝衰竭、肝癌等并發癥的發生，改善患者健康水平，提高患者生活質量[15]。

本研究選取樣本量較小，在數據準確性方面存在一定的局限性。應在后續研究中進一步增大樣本量，以更深入地分析免疫球蛋白檢測在慢性乙型肝炎抗病毒治療中的作用。

綜上，通過免疫球蛋白檢測結果，可以對慢性乙型肝炎患者病情嚴重程度進行有效判斷，以指導抗病毒藥物治療，判斷臨床療效，適當調整臨床用藥方案，提高患者預后效果。

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（編輯：張興亞）