耳穴壓籽聯合穴位按摩對骨質疏松患者疼痛程度及生活質量影響

【摘要】 目的 探究耳穴壓籽聯合穴位按摩在改善骨質疏松患者疼痛及生活質量中的價值。方法" 隨機抽選2022年1月—2023年12月閩侯縣祥謙鎮中心衛生院收治的120例骨質疏松患者作為研究對象，依據干預方法的不同分為對照組和研究組，各60例。對照組采用常規干預，研究組采用耳穴壓籽聯合穴位按摩治療，觀察2組患者的疼痛程度、生活質量和滿意度。結果" 研究組干預有效率高于對照組（P＜0.05）；干預2周、1個月時，研究組疼痛數字評分法（numerical rating scale，NRS）評分均低于對照組（P＜0.05）；干預后，2組患者的中國人骨質疏松癥專用生存質量量表（Chinese osteoporosis quality of life questionnaire，COQOL）各維度評分均下降，其中，2組患者的精神心理維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組其余維度評分低于對照組（P＜0.05）。結論" 在骨質疏松患者護理中，引入耳穴壓籽聯合穴位按摩可有效減輕患者疼痛，提升患者的生活質量，療效可靠，推薦使用。

【關鍵詞】 耳穴療法；按摩療法；骨質疏松；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）32-0153-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R274.9

骨質疏松是常見于老年人群中的退行性骨性疾病，骨量的丟失可引發不同程度的腰背疼痛，還會導致駝背等形體改變，大大提高了骨折的發生風險，因此要積極干預，減小疾病對患者日常生活造成的影響[1]。在中醫理論中，骨質疏松被歸入到“骨痹”“骨枯”等范疇，歷代醫家認為其發生與脾、腎功能失調有關。針對骨質疏松，中醫有著較多特色療法，其中耳穴壓籽與穴位按摩因操作簡單、療效良好，被普遍用于疾病治療[2]。人體耳與腎有著密切關系，刺激相應耳穴可產生補腎益髓、通經活絡的作用。耳穴還有突出的鎮痛作用，刺激耳穴能促進內源性阿片物質的釋放，產生鎮痛鎮靜效果。穴位按摩則能發揮行氣活血、調和陰陽的整體作用，同時還能對內分泌系統產生刺激，從而改善骨代謝情況[3]。本研究將120例骨質疏松患者作為研究對象，通過嚴格的臨床對照和數據對比，闡述穴壓籽聯合穴位按摩的應用價值，以期為臨床實踐提供指導，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月閩侯縣祥謙鎮中心衛生院收治的120例骨質疏松患者作為研究對象，依據干預方法的不同分為對照組和研究組，各60例。對照組男性22例，女性38例；年齡57～83歲，平均年齡（69.71±5.44）歲；病程1～9年，平均病程（4.81±0.52）年。研究組男性24例，女性36例；年齡55～82歲，平均年齡（69.67±5.49）歲；病程1～7年，平均病程（4.78±0.53）年。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合骨質疏松中西醫診斷標準[4-5]；入組前1個月未服用相關藥物治療；思維和言行表達能力正常，能配合完成研究。

排除標準：因腰椎管狹窄癥等器質性病變引發的疼痛；長期服用有關藥物，無法立即停藥；處于骨腫瘤、脊柱骨折急性期患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

所有患者均常規服用碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029，規格600 mg×30片）治療，1次/d，1片/次。

對照組采取常規護理。護理人員向患者講述疾病有關知識，讓患者了解服藥的必要性，從而遵從醫囑正確服藥。做好患者的飲食指導，讓患者在日常生活中多食用一些富含鈣與維生素D的食物，建議患者多曬太陽，促進機體對鈣的吸收。指導患者進行功能鍛煉，內容包括八段錦、腰背肌鍛煉等，1次/d，30 min/次。對于存在負性情緒的患者，做好心理疏導工作，確保患者以健康的心態配合治療。

研究組在對照組的基礎上采取耳穴壓籽聯合穴位按摩干預。（1）耳穴壓籽。選擇腎、脾、神門、心、內分泌、皮質下等耳穴部位，對耳穴皮膚進行常規消毒，待皮膚干燥后，將中央貼有王不留行籽的膠布貼在相應耳穴部位進行按壓，以出現酸脹、沉重感為宜，3次/d，每隔4 d更換1次，雙耳交替進行。（2）穴位按摩。取足三里、委中、合谷、天樞、支溝等穴位，用拇指按壓足三里、委中穴，一壓一松，以出現酸脹感為宜，反復20次；拇指以順時針或逆時針方向對合谷、支溝穴按揉5 min，2次/d；利用拇指指腹配合揉法以適中力度按揉天樞穴，5 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

（1）干預效果。參考文獻[6]將干預效果分為顯效、有效和無效，顯效表現為患者腰背痛癥狀基本消失，中醫證候積分減分率不低于70%；有效表現為患者臨床癥狀好轉，減分率30%～69%；無效表現為患者臨床癥狀無改善甚至加重，減分率不足30%。干預有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疼痛程度。干預前，干預2周、1個月時，采用NRS評分法評估患者的疼痛程度，即在白紙上畫一條兩端分別標有0、10的10 cm線段，每隔1 cm計1分，患者依據自身疼痛程度選擇分數，分值越高代表痛感越強烈。（3）生活質量。干預前、干預1個月后采用COQOL量表評估患者的生活質量，量表包括4個維度，分別為疼痛癥狀、身體機能、社會適應力和精神心理情況，通過換算讓各維度以直觀的0～100分計算，分值越高代表患者的生活質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果

研究組干預有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛程度

干預前，2組患者的NRS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預2周、1個月時，2組患者的NRS評分均下降，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

干預前，2組患者的COQOL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的COQOL量表各維度評分均下降，其中，2組患者的精神心理維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組其余維度評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松是以骨量減少和骨組織微結構被破壞為主要特征的全身骨骼疾病，其發生與內分泌水平變化、免疫因素、物理因素等有關，伴隨著骨強度下降，骨脆性增加，即使是較小的作用力都可能引起骨折，嚴重影響患者的日常生活[7]。我國中醫對骨質疏松的認識由來已久，歷代名家認為，腎虛是骨質疏松發生的基礎，在機體臟腑中，腎為先天之本，其主骨生髓，一旦腎中精氣虛衰，則骨髓無以濡養，發為骨痹。脾虛也會參與到疾病發生、發展的過程中，脾為后天之本，為氣血生化之源。脾胃虛弱則化源不足，水谷精微不能四布，骨骼缺少灌溉，而致骨質疏松的發生。針對骨質疏松，中醫也有較多治療方法，包括中藥、針灸、穴位按摩、耳穴壓籽等，其中后兩者具備安全無創、操作簡單的優點，受到患者的青睞。

耳穴壓籽是在耳針療法的基礎上發展而來的保健方法，《靈樞·脈度》中記載“腎氣通于耳”，通過刺激相應的耳穴能補腎填精，生髓壯骨。耳穴中存在特性的內分泌穴，能調節內分泌生理系統的機能。腎、脾可促進運化、強健筋骨。心、神門等穴位可調節大腦皮質，產生安神、活血止痛的作用[8]。從現代研究來看，刺激相應耳穴還能改善患者的免疫功能，提升機體的抵抗力，改善骨代謝。同時，耳穴的鎮痛作用也十分突出，刺激耳穴后能促進內源性鎮痛物質的分泌，提高機體疼痛閾值，這對降低疼痛感有積極意義。穴位按摩也是我國醫學的重要組成部位，以經絡腧穴理論為基礎，通過對相應穴位進行按摩刺激可激發經絡之氣，產生扶正祛邪、平衡陰陽的作用。由于骨質疏松的發生與多臟腑功能失調有關，而機體經絡又是聯通臟腑、骨、髓間的通道，因此可通過穴位按摩對疾病進行多環節調節，從根本上治療骨質疏松。研究中所選擇的足三里是治療膝痛、下肢痿痹的重要穴位，有強壯作用，是保健要穴。委中也稱血郗，善治腰背疼痛，有舒經活絡止痛之功。從現代解剖學角度來看，委中穴的神經投射位于腰背部神經節段，能改善骨質疏松引發的腰背部疼痛癥狀[9]。合谷是手陽明大腸經上要穴，為氣血匯聚之處，有著理氣活血、舒筋利節、鎮靜止痛的作用。天樞在人體正中，按摩該穴能改善氣血運行，調理脾胃功能。支溝位于手少陽三焦經，能疏利三焦，改善脾胃運化失司情況。從現代研究來看，穴位按摩通過刺激皮膚和神經末梢促進內啡肽、多巴胺等內源性物質釋放，產生神經調節的作用，同時還能加速淋巴與血液循環，更好地清除血液中的代謝廢物。此外，通過按摩還能有效緩解肌肉痙攣緊張，改善肢體功能。耳穴壓籽與穴位按摩聯合開展，兩者具備協同效應，可更好地調節患者的臟腑功能，減輕疾病引發的疼痛。本研究結果顯示，研究組干預有效率更高，NRS評分下降幅度更大（P＜0.05），體現出了聯合干預方案的價值。

隨著醫療技術的發展和人們對健康要求的提高，醫務人員逐漸認識到傳統消除病癥和體征作為療效評估的方法已經不符合人們對于健康的要求，生活質量這一指標被慢慢運用到臨床醫學中[10]。一般的生活質量除了軀體功能外，還包括心理學和社會學方面的內容，不僅能很好地評估臨床治療效果，還能科學地評估患者的生活狀態，為患者康復和預后提供指導。雖然我國古代醫學典籍中沒有“生活質量”這一明確概念，但是闡述了“天人合一”的理論，其含義為人并非是獨立的，而是與自然界、社會存在密切關系的，只有做好關系和諧，才能實現養生防病，這與現代生活質量研究有一定的相似性[11]。本研究結果還顯示，研究組生活質量提升幅度更大（P＜0.05），表明耳穴壓籽聯合穴位按摩的方法對提高患者生活質量有良好效果。同時，該干預方案并不依賴于藥物，能夠有效減輕患者的經濟壓力，對于收入較低的患者來講應用價值更高。

綜上所述，耳穴壓籽聯合穴位按摩能改善骨質疏松患者的疼痛情況，提升患者的生活質量，療效可靠，值得推廣。但本研究時間較短且病例來源單一，同時也只通過臨床觀察評價干預方案對患者生活質量的影響，指標較為簡單。因此，后續需要開展多中心研究并延長觀察時間，適當增加觀察指標，從而得到更加客觀的結論，為臨床干預提供新思路。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）