“沉默的腎臟”需要認真愛護

腎臟是重要的代謝器官，也是無聲的“排毒”器官，當它受損時，人們通常不會感受到明顯的不適。這導致慢性腎臟病在發(fā)病早期，具有高度的隱匿性。而當慢性腎臟病進入發(fā)病中期，進展十分迅速，晚期危害巨大。專家提醒，關注腎臟健康要早篩查早防治.

“沉默的腎臟”不容忽視

慢性腎臟病以其低知曉率、高發(fā)病率和病程的隱匿而被稱作“沉默的殺手”。我國慢性腎臟病患病率高達10.8%，即每10人中就有1人患病。之所以會出現(xiàn)此種情況，是因為腎臟病開始時通常沒有任何癥狀。這與腎臟獨特的結(jié)構(gòu)有關，腎臟擁有強大的代償能力，就算50%的腎單位丟失，剩下的50%也可以維持基本的生理功能。因此，腎臟疾病早期如果不進行詳細的體格檢查是無法發(fā)現(xiàn)問題的。而當腎臟功能降低到25%以下時，患者才會出現(xiàn)乏力、惡心、腹脹、口中有異味、皮膚暗黃和骨骼疼痛等癥狀。

專家提示，出現(xiàn)以下6種情況可能是早期腎病的信號，應及時到醫(yī)院就診：倘若尿中泡沫增多，且泡沫長久不消失，說明可能是尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多；尿液的外觀改變。尿液呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁如淘米水，說明尿液中可能有紅細胞或者其他有形成分；夜尿增多。正常人在60歲以前一般夜尿不應該超過3次；如果年輕入夜尿增加，或者夜間尿量大于白天尿量，很可能是腎病的早期表現(xiàn)；早晨起床后眼瞼或面部水腫；瞼結(jié)膜或甲床蒼白，經(jīng)常感到疲乏無力，活動耐量下降；無明確原因的血壓升高，或血壓較前不易控制。

危害腎臟的習慣有哪些？

喜靜不喜動長時間不運動不利于血液循環(huán)，影響腎臟及時、有效地清除血液中的“垃圾”，且容易引起肥胖、代謝紊亂，進一步增加腎臟負擔，導致腎臟血管的硬化等改變。

不渴不喝水喝水量過少，身體代謝產(chǎn)物不能完全溶解，難以經(jīng)尿液排出，在體內(nèi)沉積后形成臨床常見的尿路結(jié)石等。但是用果汁和能量飲料、濃茶、咖啡代替水是不可取的。因為這些飲料里面含有大量添加劑、防腐劑和糖分等，會加重代謝紊亂和腎臟負擔。推薦每日飲用清水1500毫升（每天8杯水），如大量運動、出汗、發(fā)熱等特殊情況下應進一步增加飲水量。

吃得過成平時吃得過咸，不僅會導致水鈉潴留，增加高血壓風險，還加快腎功能損害。高脂飲食可以加重動脈硬化，損害腎臟血管。

吸煙煙草中暗藏的有害物質(zhì)如尼古丁、丙烯醛、一氧化碳等隨呼吸彌散人毛細血管，導致一系列并發(fā)癥，如高血壓、血管硬化、腫瘤等。因此，在預防腎病過程中，戒煙尤為重要。

愛當“夜貓子”睡眠質(zhì)量與身體健康關系密切，對腎病患者更是如此。充足的睡眠是人體自我修復的重要保障，長期睡眠不足會加重代謝紊亂，降低免疫功能。

哪些人群需要篩查腎病？

糖尿病患者所有糖尿病患者都需定期進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白，肌酐值（ACR）和腎功能的檢查。

高血壓或（和）其他心腦血管疾病患者此類人群患慢性腎臟病的風險很高，存在這些病史的患者應接受慢性腎臟病的篩查和評估。

慢性病毒感染者包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等在內(nèi)的慢性病毒感染患者，都極易發(fā)生慢性腎臟病。

有惡性腫瘤及應用靶向藥物治療的患者惡性腫瘤本身或抗惡性腫瘤治療可能導致急性腎損傷和慢性腎臟病。

使用腎毒性藥物患者長期使用非甾體抗炎藥（對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等）、鋰鹽、質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、中藥，或者新加用一種藥物時，都建議定期進行腎功能和尿液的檢測。

肥胖患者肥胖相關腎小球硬化比例很高。

有家族腎病史的患者包括腎病、多囊腎、遺傳性腎臟病。

怎樣延緩慢性腎臟病進展？

積極控制和治療原發(fā)疾病引起慢性腎臟病的原因眾多，總體分為原發(fā)性和繼發(fā)性。繼發(fā)性是指由于系統(tǒng)性疾病累及腎臟造成的，如近些年多見的糖尿病腎病，育齡期女性多發(fā)的狼瘡性腎病，老年人易發(fā)的多發(fā)性骨髓瘤腎病等。除了繼發(fā)因素，其它都可以歸入原發(fā)性腎臟疾病，通常也與免疫功能異常有關。

嚴格控制血壓慢性腎臟病患者無論是否合并高血壓，都應該規(guī)律監(jiān)測血壓。

健康飲食要限制食鹽攝入，有水腫、高血壓的患者更應限制每日食鹽攝入量。攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、雞肉等。同時，為減輕腎臟負擔，要控制攝入蛋白質(zhì)的總量。如果條件允許，可適當補充α-酮酸制劑。須注意盡量選用低油低脂的食物。此外，對于高磷血癥患者，還應注意低磷飲食和加用口服磷結(jié)合劑。

預防和控制感染各種呼吸道、消化道感染會加重腎臟病進展，引起尿蛋白增加，血肌酐升高。出現(xiàn)感染需要及時治療，感染穩(wěn)定后復查尿蛋白和血肌酐等指標，監(jiān)測疾病的活動情況。特別是對于應用激素、免疫抑制劑和糖尿病人群。

避免濫用藥物俗話說“是藥三分毒”，很多藥物的代謝產(chǎn)物都要通過腎臟排泄到體外。長期使用具有腎毒性的藥物容易導致腎臟發(fā)生不可逆的損害。例如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素（氨基糖苷類、利福平）、CNI類藥物等都具有不同程度的腎毒性，可能會引起急性腎損傷。因此，應盡量在醫(yī)生指導下使用藥物，嚴禁亂吃藥，更要減少保健品的使用。

定期復查建議每3個月進行一次較全面的評估，如尿常規(guī)、尿蛋白定量，生化、血常規(guī)等檢查。