公立醫院經濟管理創新策略

隨著《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》實施，我國公立醫院全面深化醫藥價格改革，通過取消藥品加成，完善醫療服務價格體系，打破公立醫院“以藥養醫”束縛，建設新型醫療服務價格形成體制，經濟管理模式出現較大改變。公立醫院要想提高經濟管理質量，應按照新型政策規定，制定合理的經濟管理創新策略，保障自身實現長遠平穩發展。本文主要探究公立醫院經濟管理創新策略。

隨著新醫改的實施，公立醫院應積極去除傳統粗放式經濟管理理念，大力實施精細化經濟管理模式，提高經濟資源配置效益。但是現今部分公立醫院經濟管理在創新中受到內部因素影響，存在一些問題，導致經濟管理效果較差。公立醫院應根據內部現實情況探尋相應的解決策略，不斷增強經濟管理創新效果。

公立醫院經濟管理含義

公立醫院是政府運用國有資產成立的社會公益性事業單位。其經濟活動目標不是為了增加經濟收益，而是為了提高醫療服務水平，通過教育培訓強化工作人員綜合素質。公立醫院經濟管理在內部管理中屬于重要部分，其重心是財務管理。公立醫院經濟管理在開展中，需要從醫院現狀出發，結合市場經濟發展規律，運用現代化技術和財務管理手段，對醫院經濟活動進行全面、系統、科學的財務分析和管理，提高經濟運營效果，為決策者提供參考意見，推動醫院實現可持續發展。

公立醫院經濟管理創新意義

有利于提高公立醫院綜合實力 近年來我國大力實施醫療衛生體制改革，醫療行業市場競爭日趨激烈。當公立醫院積極創新經濟管理時，可以從成本領先角度出發，探尋高品質、低成本醫療服務模式，科學規劃各項經濟活動，為不同就診者提供不同層次的個性化醫療服務。這樣不僅可以切實提高就診者滿意度，還能幫助公立醫院獲取新型競爭優勢，不斷提高公立醫院綜合實力。

有利于改進公立醫院運營思路 現今我國實施的《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》中，提出要持續改革支付方式，加大數據技術應用力度，推動按病種付費的多元復合式醫保支付方式。在醫改政策中，以DRG、DIP為代表的按病種付費改革，成為當前醫保改革的主要方向。當公立醫院創新經濟管理模式時，可以系統了解醫療衛生事業改革發展現狀，結合醫保支付方式改革現狀，優化經濟管理方法，運用本醫院獨特的技術專長拓展醫療服務市場，用最少醫療資源為就診者提供最優服務，從而切實主動改進運營思路，提升就診者的認同感。

有利于強化公立醫院深化改革質量 新時期公立醫院要想實現長遠發展，需要樹立與時俱進思想，結合行業發展現狀，動態優化自身發展模式。當公立醫院實施經濟管理創新時，可以根據經濟管理創新需求，全面掌握內外部環境變化情況，與時代發展保持統一步伐，積極克服市場環境變化帶來的難題，從而有效強化公立醫院深化改革質量。

公立醫院經濟管理中存在的問題

組織結構有待改進 在工作中發現，部分公立醫院習慣將經濟管理職責分配給管理層或財務人員負責，沒有在內部建設專門的經濟管理部門或崗位。然而部分公立醫院管理層是從醫療和護理等部門晉升而來，缺乏經濟管理知識儲備以及管理經驗，在開展經濟管理工作時，極易出現工作分配不合理、問題處理不到位等現象，影響了經濟管理質量。部分公立醫院規模較大，財務人員基礎工作量較大，缺乏足夠時間和精力完成經濟管理任務。另外，部分財務人員受到傳統工作思想束縛，在參與經濟管理中，僅側重經濟數據核算以及報表編制等，未能結合公立醫院服務類型提供合理的運營優化意見，沒能科學分配經濟資源，從而導致部分公立醫院出現嚴重的財務虧損現象，從而降低了經濟管理效果。

預算管控存在不足 預算管控是提升經濟管理質量的前提。然而在實際工作中看到，部分公立醫院預算管控存在不足，在編制各科室經費預算指標以及醫藥耗材設備采購預算指標中，習慣運用歷史采購金額進行編制，未能根據各科室以及醫藥耗材設備市場經濟形式，科學編制預算指標，導致預算指標在后期執行中，出現多次調整現象，導致實際經濟支出超出預算指標，影響了經濟管理水平。另外，部分科室或者工作人員在執行預算指標中，沒有按照規定向上級部門提出經濟預算指標調整申請，存在隨意挪用專項預算經費現象，使得部分專項預算經費無法用到實處，弱化了經濟管理價值。

經濟風險頻發 近年來，隨著人們生活水平的提升，對公立醫院醫療服務提出更高要求。部分公立醫院為了提高醫療服務質量，在前期會采購大量先進醫療器械，沒有按照自身經濟實力，設計合理的醫療器械采購計劃，導致經濟在醫療器械方面占用過多，無法實現平穩運轉，在后期經常出現經濟短缺現象，使得經濟風險頻發，不利于公立醫院平穩發展。

經濟管理人員綜合素質較低 現今部分公立醫院經濟管理人員僅注重學習醫療方面的法律法規，忽視經濟管理學習重要性，未能按照自身工作職責范圍設計自主學習規劃，沒有養成持續學習的習慣，對前沿經濟管理技術缺乏充分了解，在日常工作中經常出現超規模、超概算經濟投資行為，或者經濟活動不規范，影響了經濟管理質量。

公立醫院經濟管理創新策略

改進組織結構 公立醫院應結合經濟管理創新需求，積極改進組織結構，在內部建設專門的經濟管理部門，確立該部門工作職責，讓該部門動態收集經濟信息，做好經濟分析、風險評估等工作，按照經濟信息分析結果，向醫院管理層提供合理的經濟應用建議，科學分配經濟資源，力求通過最低成本，提供最優醫療服務，切實發揮經濟管理價值。同時，公立醫院應適當提高經濟管理部門在醫院的地位，為該部門賦予經濟信息整合權利和義務，確保該部門在后期能夠順利開展相關工作。另外，公立醫院應結合經濟管理創新需求，安排專業的經濟管理人才參與到該部門中，精細劃分各崗位經濟管理責任，將具體任務分配到人，并設置相應追責規定，規范相關人才工作行為，不斷提高經濟管理創新效果。

加大預算管控力度 公立醫院應在經濟管理創新中，應加大預算管控力度，在內部成立預算管理委員會，為各個科室設立預算員，大力實施全面預算編制工作。首先，在開展預算編制期間，讓經濟管理人員與各科室深入溝通，了解往期收入和支出信息，分別匯總藥品、耗材、設備支出占比，結合掌握的經濟信息，靈活運用彈性預算或者滾動預算等方法，編制科學的經濟預算指標，為加大預算管控力度奠定良好基礎。其次，公立醫院應制定經濟預算執行規劃，在規劃中闡明各科室以及相關工作人員經濟預算指標執行要求，當某個科室或者工作人員在開展經濟活動中，遇到必須調整經濟預算指標的情況時，應向上級部門申請，并遞交申請書，經過上級同意蓋章簽字后，讓經濟管理人員重新調整有關科室經濟預算指標，財務部門可根據調整后的預算指標，執行相應的資金撥付，保障各項經濟預算指標落到實處。最后，公立醫院應嚴控各科室經濟預算執行過程，組織經濟管理人員動態監督各科室以及全體工作人員經濟預算執行行為，一旦發現有關科室或者工作人員出現經濟預算執行行為不當現象，應及時指出其存在的問題，督促其改善執行行為，避免實際經濟預算支出超出經濟預算指標，切實發揮經濟管理創新價值。

做好經濟風險管理 經濟風險影響著經濟管理效果。公立醫院應在創新經濟管理中，做好經濟風險管理，通過內部審計、建設經濟風險評估系統的方式，提前規避經濟風險，降低該類風險發生概率。一方面，在內部審計中，公立醫院應制定統一的內部審計規定，在規定中建立一致的內部審計工作流程和工作要求。在建立內部審計工作流程時，應精細設計內部審計在風險分析、風險評估中的工作開展流程，統一各項流程實施步驟，防止后期出現多種審計結果。在設計內部審計工作要求時，應從經濟風險管控角度出發，要求內部審計人員加大風險評估力度，客觀分析有關經濟活動在近期以及未來可能出現的財務風險類型，按照內部審計報告，提前設計風險防范方案，指導有關人員糾正經濟活動缺陷，防止出現重大經濟損失。另一方面，在建設經濟風險評估系統中，公立醫院應讓信息技術專員負責建設該系統，讓其在該系統中開發經濟信息自動整理、智能分析等模塊，將大數據分析技術以及人工智能技術引入其中，建立全流程經濟信息分析程序，進一步提升經濟風險評估自動化、信息化和智能化程度，為經濟風險評估提速增效奠定良好基礎，力求在經濟風險發生前期，提前發現潛在隱患，協助經濟管理人員制定經濟風險規避計劃，減少該類風險出現頻率，切實提高經濟管理創新質量。

強化經濟管理人員綜合素質 經濟管理人員綜合素質高低，決定了經濟管理創新效果。公立醫院應在經濟管理創新中，通過教育培訓的方式，強化經濟管理人員綜合素質。第一，公立醫院應不定期開展專業技能培訓，按照現行政策規定，向經濟管理人員系統講解各類經濟活動管控方法，傳授現代化管理技巧，使經濟管理人員能夠有效提高專業技能。第二，公立醫院應定期開展同行交流活動，邀請其他公立醫院優秀的經濟管理人才參與其中，引導經濟管理人才共享前沿的工作經驗，共同探討現階段經濟管理難題，使經濟管理人員在與同行交流中，能夠學習多種工作方法，不斷提升綜合素質。第三，公立醫院應通過績效考核手段，引導經濟管理人員自主學習，每年按照經濟管理人員專業證書持有量設計績效考核指標，并將薪資績效獎勵、崗位晉升獎勵等落到實處，使經濟管理人員在績效考核引導下，自主設計考證計劃，確保其在持續考證中，能夠有效完善知識體系，掌握先進的經濟管理技能，從而全面提高綜合素質，為增強經濟管理創新效果打好基礎。

新時期，公立醫院經濟管理創新有利于提高公立醫院綜合實力、改進公立醫院運營思路、提高公立醫院深化改革質量。公立醫院要想順應時代發展需求，實現長遠發展，應加大經濟管理力度，全面分析目前經濟管理中存在的問題，并采用合理的解決策略，改進組織結構、加大預算管控力度、做好經濟風險管理、強化經濟管理人員綜合素質，運用多種方法切實提高經濟管理質量。

（作者單位：遼源市中心醫院）