醫院成本會計核算的現狀與對策探討

本文旨在探討醫院成本會計核算的現狀與對策，通過分析醫院成本會計核算的基本理論、現狀以及國內外比較，提出了一些改進對策。研究發現，當前醫院成本會計存在信息系統支持不足、成本分類不夠細化、管理控制不夠嚴格等問題，影響了醫院的經營效率和質量。針對這些問題，建議加強信息系統建設、完善成本分類體系、強化內部管理和控制，并加強人員培訓和技術支持。通過比較國內外醫院成本會計核算的經驗，可以為我國醫院管理提供一定的借鑒和參考。未來的研究可以進一步深入探討醫院成本會計核算的具體實施路徑和效果評估。

在如今醫學領域，醫院作為給予醫療服務的關鍵組織，其管理效率和效果對廣大群眾醫療具有重要影響。而醫院成本會計核算作為財務管理不可或缺的一部分，針對醫院企業決策、資源分配和績效評估是至關重要的。但是，目前我國醫院成本會計核算存在諸多難題，如信息管理系統不健全、成本歸類有誤、監督控制不到位等，造成了成本核算的不準確性管理效益的不高。因而，該研究致力于討論醫院成本會計核算的現狀與對策，以期為提高醫療機構管理能力和服務水平給予基礎理論適用與實踐具體指導。

醫院成本會計核算的基本理論

成本會計核算的基本概念 成本會計核算是指對企業生產經營活動中發生的各項費用進行核算和分析，以便于企業管理者更好地了解企業的成本構成、成本控制情況，為管理決策提供準確的成本信息。在醫院管理中，成本會計核算扮演至關重要的角色，協助醫院管理人員充分了解醫療服務的成本構成，優化配置，提升運營效率。

醫院成本會計特點分析 醫院作為特別的服務機構，在成本會計核算中具有一些與眾不同的特征。最先，醫院的成本項目多種多樣，涉及員工工資、藥品費用、設備維護管理等各個方面，必須進行細致的科學地分類計算。次之，醫院的成本會計應該考慮醫療服務時效性和協調能力，由于醫療服務自身具有一定的及時性，應該及時開展成本核算與分析。除此之外，醫院還要考慮到醫療保險政策對成本核算產生的影響，以保證醫院的運營合規和可持續。

醫院成本會計與財務會計的關系 醫院成本會計與財務會計盡管在具體內容和意義上各有不同，但二者息息相關且緊密聯系。財務會計更關注醫院整體上的財務狀況和經營銷售業績，為外部環境相關者給予財務數據；而成本會計則更專注于醫院的成本構成和成本管理，為管理人員給予決策分析。醫院成本會計的數據可以為財務會計提供強有力的參照，協助財務會計更有效地體現醫院的經濟活動和經營情況。

醫院成本會計核算的現狀分析

醫院成本會計核算的現行模式 現階段，中國醫院成本會計核算采用傳統的費用計量法和直接成本法兩種形式。

費用計量法：費用計量法是一種常見的成本核算流程，這將相關費用依照科目進行篩選，根據花費分配和平攤的形式算出各個科室或項目的成本。在醫院成本會計核算中，費用計量法通常包括人力成本、材料成本、折舊及攤銷費用、間接成本等相關費用的計算和分配。此方法相對比較簡單，適用一般性的醫院成本核算要求，可以提供整體性的成本信息內容。

直接成本法：直接成本法將成本直接歸屬于產出物品或服務的成本對象，更加重視與醫療服務密切相關的成本。在醫院里，直接費用主要包含直接人力成本（如醫師、護士的工資）、直接材料成本（如手術室器械、藥品費用）等直接和患者治療和醫療服務有關成本。通過直接成本法，能夠更清晰地了解和醫療服務密切相關的成本費用狀況，有益于精細化成本管理和控制。

這幾種成本計算方式各有各的優點和局限。費用計量法：適用范圍廣泛，操作方便，可以提供全方位的成本信息內容，但可能出現成本分配不精確、數據可靠性受到影響等諸多問題；而直接成本法可以更有效地體現與醫療服務密切相關的成本，有益于有針對性的成本控制和決策，但是對數據的真實性和時效性要求很高。

存在的問題和挑戰 但是，在目前醫院成本會計核算中仍存在一些問題與挑戰。一些醫院信息化建設相對落后，不能滿足成本會計核算中的需要。欠缺健全的數據采集、處理數據分析工具，造成成本數據的收集、整合和剖析困難，嚴重影響成本核算準確性和及時性。醫院成本分類的標準和引導不統一，造成不一樣醫院之間成本比較困難，也難以進行資源分配和績效評估。缺乏統一成本分類體系，可能造成不同部門、項目的成本核算方法有所差異，危害成本核算準確性和對比性。一些醫院管理人員對成本會計的重要意義和功效認識不到位，欠缺成本控制和改進觀念。他們也許更加關注醫療效果和服務質量，而忽略了成本控制的必要性。這可能導致成本控制效果不好，導致資源浪費和成本的上升。

影響因素分析 醫院成本會計核算的現況遭受多種多樣條件的限制。醫院醫療服務具有獨特性和復雜性，包含不一樣部門、不一樣疾病的治療方式和費用，要進行精細化的成本的分類和核算。醫療服務多元性和人性化對成本會計提出挑戰，規定醫院建立符合實際情況的成本核算管理體系，保證成本數據的真實性和穩定性。醫療保險政策的不斷變化和優化對醫院成本會計核算提出了更高的要求。

醫療保險政策的變革可能會影響醫療服務價格、費用結構等多個方面，需要和醫院成本會計核算相連接，確保醫院在醫保制度中的合規和可持續。醫院內部管理體制和管理水平的差別也會影響到成本會計的質量和效果。一些醫院可能出現多頭管理、信息不對稱等諸多問題，造成成本會計數據信息不精確或不到位，危害戰略決策實效性。因而，醫院應加強內部控制體制基本建設，提升管理水平，優化效率會計核算流程，保證成本數據的真實性和穩定性。

醫院成本會計核算的對策探討

提高信息系統支持 針對當前醫院信息系統不完善的狀況，醫院可以選擇引進更專業的成本會計軟件，如成本核算系統軟件、ERP系統等，以提升成本數據的收集、解決與分析效率。這個軟件一般有著強大的數據庫管理和報表生成功能，可以幫助醫院實現高效的成本核算。創建包含各個階段和單位的成本數據管理系統，保證對各項成本進行全方位、清晰地記錄和跟蹤。根據電子化數據收集，能夠減少人工控制的不正確，提升數據的真實性。學習培訓相關負責人，提高其對于成本數據收集整理的水平，從而更好地理解成本結構與變化情況。根據詳細分析成本數據信息，醫院能夠及早發現成本異常和浪費的現象，制定有效的成本控制措施。提升醫院的成本核算流程，簡單化繁瑣復雜的手續和步驟，保證成本核算工作的有效開展。與此同時，建立很明確的成本核算責任制度，確立各個崗位在成本核算里的崗位職責與管理權限，防止信息傳遞和數據收集環節的混亂和誤差。醫院應經常對成本核算結果進行評價和核查，及時解決問題并進行修正。通過不斷地監測和評定成本核算相關工作的質量和效果，能夠確保成本數據庫的靠譜性和準確性，為醫院戰略決策提供可靠的依據。

完善成本分類和核算體系 醫院可根據自身特征和業務需求，制定適合成本分類和歸集標準。比如，依照費用特性（直接費用、間接費用）、作用特性（行政支出、醫療費）等進行篩選，確保各項工作花費能被精確核算和計算。明確統一的成本核算流程和規則，保證成本核算的一致性和對比性。可以參考一下我國有關規定和國家標準，結合醫院具體情況，確立成本分攤的重要依據和占比，保證成本核算結果的準確性和真實度。對于醫療服務這一核心業務，創建精細化成本核算體系，包含按病種、按手術治療、按確診等方面進行成本核算。根據詳細分析醫療服務成本的構成和變化情況，可以更好地監控和管理醫院的經營活動，并且為決策提供有針對性的依據。醫院能夠融合院中每個部門、系統的成本信息，建立統一的成本數據分析系統。根據信息系統適用，完成成本數據信息集中上傳、共享和剖析，防止信息不對稱和重復上傳，提升成本核算的效率和精確性。

強化內部管理和控制 醫院能夠建立全方位的成本控制機制，包含預算管理、標準成本控制、比較分析等。設置科學合理的成本控制目標和指標，確立各個部門和責任人的成本控制任務，促進人人參與成本控制，提升成本控制的觀念和實際效果。確立各級管理人員和單位成本責任，不斷完善責任機制。根據設置具體成本控制任務和績效考核標準，鼓勵成本責任者積極開展成本控制工作，促進成本控制工作的深入開展。不斷完善的內部審計制度，開設更專業的內審部門或聯合會。根據內部審計，及早發現成本管理中的問題與系統漏洞，包含成本計算錯誤、成本控制的不足等，并給出改進方案，保證成本控制的合規管理和有效性。醫院能夠提升信息系統的內部控制，包含數據完整性、精確度等多個方面。建立權限設置、審計軌跡監控等對策，避免成本數據庫的偽造和泄漏，保障成本信息化管理的穩定性和安全性。不斷完善的成本控制信息公開和協調機制，立即向相關部門和管理通報成本控制的狀況和成果，推動多方共同努力成本管理方面，密切配合，共同推進成本相關工作的持續改進和完善。

國內外醫院成本會計核算的比較

國外醫院成本會計核算的經驗借鑒 海外一些發達國家去醫院成本會計核算層面積累了豐富的經驗，能夠為我國提供參考和借鑒。在其中，美國活動-based costing （ABC）實體模型是一個有代表性的事例。該方法以活動為核心，將成本直接歸屬于產出物件或服務的成本對象，更準確地反映資源使用情況，為管理人員提供了更好的重要依據。

國內外醫院成本會計核算的差異分析 世界各國醫院成本會計核算存在一些差別。最先，因為醫療服務獨特性，中國醫院成本會計核算更加重視與醫療服務密切相關的成本，如藥物、耗品等，而國外則更重視全方位的成本核算，包含人力資源管理、設備折舊等。次之，中國醫療保險政策對成本會計核算形成了較大影響，需要和醫保制度相連接，保證醫療服務可持續。

可借鑒的管理經驗和做法 從國內外醫院成本會計核算中，大家可以參考下列管理方法經驗和做法：引進前沿的成本會計模型：借鑒國外活動-based costing （ABC）模型，將成本直接歸屬于產出物件或服務的成本對象，更有效地體現資源使用情況，為管理人員提供良好的重要依據。

強化和醫保制度的銜接：中國醫療保險政策對成本會計核算產生較大影響，可以建立與醫保制度銜接的成本科學的分類和核算體系，保證醫療服務可持續。加強內部管理與控制：借鑒國外醫院門診成本管理積累的經驗，加強內部管理與控制，創建合理的成本控制體制，確立成本責任者，推動成本控制觀念的深得人心。

根據借鑒國外的經驗和做法，結合我國具體情況，能提高在我國醫院成本會計核算的水準，為醫院戰略決策和優化配置給予更高效地適用。

本研究旨在探討醫院成本會計核算的問題及其對策，通過對現有的研究現狀和國內外經驗的比較，我們得出醫院成本會計核算在提供決策支持、優化資源配置和保障醫療服務可持續性方面起著重要作用。

然而，目前存在的問題包括信息系統支持不足、成本分類和核算體系不完善以及內部管理和控制不夠強化等。為了解決這些問題，我們提出了一些對策。首先，提高信息系統的支持，引入先進的技術手段，確保數據的準確性和及時性。其次，完善成本分類和核算體系，建立與醫保制度銜接的成本核算機制，更好地反映醫院的實際成本情況。

（作者單位：安徽省合肥市第三人民醫院）