云南省安寧市老年人不同中醫體質與高血壓患病情況分析

摘要" 目的：調查老年人中醫體質分布情況，探討66～90歲老年人不同體質與高血壓患病情況的關系。方法：選取2021年1月—2021年12月云南省安寧市老年人健康體檢數據，從中篩選出、依據中醫體質分類判定表辨識出的體質標準和測量高血壓數據2 014條。采用單因素方差分析不同體質與性別、年齡及高血壓患病情況的關系。結果：老年人平和質體質占28.6%，陰虛質占28.2%。痰濕質、血瘀質老年人高血壓患病率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：老年人體質類型主要以平和質和陰虛質為主；與血壓正常老年人相比，痰濕質、血瘀質型老年人患高血壓概率更高。

關鍵詞" 高血壓；老年人；中醫體質

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2024.22.024

近年來，老年人高血壓患病率越來越高，高血壓已成為常見的慢性病之一，也是心腦血管疾病的主要危險因素，伴有心、腦、腎等器官功能性或器質性損害的臨床綜合征［1］。隨著人們對高血壓和心腦血管疾病認識的不斷加深，高血壓判定標準和預防治療方案不斷調整，如何有效降低高血壓患病率面臨著巨大的挑戰。

中醫體質是人體生命過程中由先天因素和后天因素共同形成的特質，具有固有的、相對穩定的特性，通過分析不同個體的體質，明確個體對某些病因的易感性、疾病的產生機制和轉歸［2］。王琦院士及其團隊利用分子生物學對不同體質人群進行了多模態、多組學分析，并對部分體質人群進行分析，最終將人的體質分為平和質、氣虛質、氣郁質、濕熱質、痰濕質、特稟質、血瘀質、陽虛質、陰虛質9種類型［3］。

目前，國內關于不同體質類型與高血壓患病率的相關研究較少，部分文獻指出不同體質與高血壓患病率存在一定關系，相關機制尚未明確。本研究收集云南省安寧市2021年1月—2021年12月老年人健康體檢數據，對2 014名研究對象進行分析；調查該地區老年人中醫體質分布特點，并分析不同中醫體質與患高血壓患病情況的關系，以期為預防老年人高血壓提供新思路，為針對性治療提供依據。

1" 資料與方法

1.1" 診斷標準

高血壓參照《中國高血壓防治指南（2018年修訂

基金項目" 國家自然科學基金項目（No.82160347）；安寧市“蹚川人才”培養項目

作者單位" 1.昆明理工大學（昆明" 650500）；2.安寧市第一人民醫院金方院區（云南安寧" 650399）

通訊作者" 張洪江，E-mail：375056229@qq.com

引用信息" 王愛坤，宋超，張洪江，等.云南省安寧市老年人不同中醫體質與高血壓患病情況分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2024，22（22）：4189-4191.

版）》［4］診斷標準：未使用降壓藥物情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。采用水銀血壓計測量血壓，測量前病人在安靜環境休息5～10 min，坐位保持肘部與右心房等高，測量時保持平靜。讀取血壓，連續測量3次，取平均值。體質評判標準參照2009年中華中醫藥學會制定的《中醫體質分類與判定》［5］。

1.2" 納入標準

年齡＞65歲，自愿進行血壓測量和中醫體質認定；意識清楚，日常生活可自理，身體基本健康，各項指標基本正常；研究對象自愿參與本研究。

1.3" 排除標準

生活存在嚴重障礙；意識不清，無法完成中醫體質判定；除高血壓外患其他合并心、腦、肝、 腎等嚴重系統疾病。

1.4 "一般資料

選取云南省安寧市老年人健康體檢數據，研究對象為2021年1月—2021年12月在醫院進行體檢人群，初步選取老年人健康體檢數據6 860例，篩選出血壓值連續四季度測量結果均為高血壓，并進行中醫體質分類的老年人2 014名。研究對象年齡65～90（74.07±8.07）歲；男942名，女1 072名。本研究經安寧市第一人民醫院及昆明理工大學信息工程與自動化學院倫理委員會審批同意，批準號：倫審2022-019（科）-01。

1.5" 體質判定標準

所有研究對象主動完成中醫體質判定。中醫體質判定采用王琦院士團隊制定的《中醫體質量表》和《中醫體質分類與判定表》，每個問題按5級評分，計算原始分與轉化分，依據標準判斷體質類型。每條原始最低1分，最高5分，9個亞量表分別計算評分，記錄為原始分。原始分＝各個條目分值相加。轉化分＝［（原始分－條目數）／（條目數×4）］×100，判斷體質類型［5］。中醫體質判定標準見表1。

1.6" 統計學處理

采用Excel 2016進行數據預處理，采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析。定性資料以例數、百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結" 果

2.1" 老年人體質分布

老年人體質主要以平和質和陰虛質為主，特稟質、氣郁質占比較小。詳見表2、圖1。

2.2" 不同中醫體質老年人年齡、性別分布（見表3、圖2及圖3）

2.3" 不同中醫體質老年人高血壓分布

老年人中血壓正常1 216名，高血壓667例，低血壓13例。不同中醫體質老年人高血壓分布見表4。

3" 討" 論

中醫體質指人群中的個體差異性，疾病的發生、發展與體質類型存在相互作用，可相互影響［6］。

本研究結果顯示，老年人體質分布存在差異，平和質和陰虛質占比較多。分析原因一方面是先天稟賦決定；另一方面與當地生活習性、飲食習慣密切相關。云南省安寧市飲食主要以重油重辛辣居多，好食油膩燥熱刺激食物，加重促生陰虛體質的轉變。本次研究對象以老年人為主，老年人多伴有心臟功能減退、高血壓及長期生病服用藥物，導致津血虧虛陰津耗損也會形成陰虛體質。不同中醫體質性別分布存在較大差異（P＜0.05），分析可能是由于男女性別先天生理構造因素及不同激素導致的。

不同中醫體質高血壓患病率不同，中醫平和質人群患高血壓概率更低，原因是平和質人體形勻稱性格開朗，其核心內涵在于陰陽平衡、氣血充盈、津液輸布正常［7］。體質在短時間內受外界影響較小，患病率低于其他體質，但長時間不注重調養可轉變為其他體質。中醫體質為痰濕質和血瘀質的人群更易患高血壓，痰濕質人群一般體型肥胖，腹部肥滿而松軟，易出汗，體質虛，體表油脂分泌旺盛；舌苔厚實，嗓子常有黏連感，由于痰濕阻滯脈絡、脈道失柔，脈壁增厚，血府狹窄，導致血壓升高［8］。痰濕質人群易患高血壓、腦卒中及心腦血管疾病，應注意提前防范，平時飲食以清淡為主，少食高油脂高糖類食物，注重鍛煉。有研究顯示，給予痰濕體質高血壓病人中醫體質辨識法治療可獲得良好的治療效果［9］。關于中醫體質辨識法治療痰濕體質高血壓的臨床療效、對血壓控制情況及遠期不良反應等尚缺少大量的臨床數據，今后應進一步深入研究。血瘀質人群面色偏暗，嘴唇顏色鮮艷，舌下靜脈瘀滯，皮膚粗糙易有淤青，牙齦易出血，性格急躁，易煩易健忘，該類人群易患腦卒中、腫瘤、胸痹等疾病；平時應注意行氣活血，保持心情舒暢，多食山楂、金橘等活血行氣、疏肝解郁的食物。

810例高血壓病人中醫體質辨識與分析結果顯示，高血壓病人痰濕質和陰虛質占比較大［10］。張雪奕等［11］研究顯示，294例高血壓病人中醫體質主要為平和質、陽虛質、痰濕質。不同地區高血壓病人體質分布不同，體現了中醫病因學說的地域差異性和體質學說的地區可變性。其中痰濕質患高血壓概率較高是眾多研究結論共性，該體質與高血壓有關。

中醫體質學認為體質類型的形成與先天稟賦密切相關，同時也受后天多種因素的影響，體質類型具有可調性［12］，這也是中醫“治未病”的基礎。根據這一特性，以體質類型為研究基礎，把握疾病和健康的整體聯系，可提前預防和改善疾病，符合從“治已病”轉成“治未病”的醫學理論［13］。臨床治療過程中除考慮疾病本身外，也要考慮體質類型。

綜上所述，云南省安寧市地區老年人群中醫體質主要以平和質和陰虛質為主；男性以平和質為主，女性陰虛質占比較大；痰濕質和血瘀質的人群更易患高血壓。高血壓患病率和中醫體質存在一定的關系，明確中醫體質和高血壓患病率的關系可提前干預進行合理指導，進而防治高血壓，降低發病率。

參考文獻：

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［7］" 周靈運，劉佳，張佳琪，等.平和體質及其辨識方法的思考［J］.中國醫藥導報，2016，13（10）：62-65.

［8］" 施麗娜.中醫體質辨識法治療痰濕體質高血壓患者干預的效果［J］.醫學信息，2021，34（18）：167-169.

［9］" 黃沁，孔燕瑩，孫世寧，等.中醫體質干預對痰濕體質高血壓病患者的影響［J］.中醫藥導報，2016，22（10）：30-32.

［10］" 李靜.810例老年高血壓患者的中醫體質辨識與分析［J］.智慧健康，2021，7（16）：176-177.

［11］" 張雪奕，林大軍，錢越，等.294例高血壓患者中醫體質類型研究［J］.四川中醫，2021，39（12）：58-60.

［12］" 殷玉婷，李珊珊.不同人群中醫體質類型分布特點的研究進展［J］.江西中醫藥，2013，44（10）：77-78.

［13］" 王琦.9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28（4）：1-8.

（收稿日期：2022-11-14）

（本文編輯薛妮）