壓力接種訓練聯合運動處方干預對垂體瘤術后患者壓力知覺及情緒狀態的影響觀察

【摘要】 目的 探究壓力接種訓練聯合運動處方干預對垂體瘤術后患者壓力知覺及情緒狀態的影響。方法 選擇中國人民解放軍聯勒保障部隊第九一〇醫院2022年1月—2023年1月收治的62例垂體瘤術后患者，隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組采用運動處方進行干預，觀察組在對照組的基礎上聯合壓力接種訓練進行干預，對比干預前和干預1個月后2組患者的壓力知覺[壓力知覺量表（perceived stress scale-14，PSS-14）評分]、情緒狀態[抑郁-焦慮-壓力自評量表（depression anxiety and stress scale，DASS）評分]、生活質量[歐洲癌癥患者生活質量核心量表（European Organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire，EORTC QLQ-C30）評分]、自護能力[自護能力測定量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）評分]。結果 干預1個月后，2組患者的EORTC QLQ-C30評分、ESCA評分明顯高于干預

前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；2組患者的PSS-14評分、DASS評分明顯低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論 壓力接種訓練聯合運動處方干預措施可顯著降低垂體瘤術后患者的壓力知覺和負性情緒，提高患者的睡眠質量和生活質量。

【關鍵詞】 壓力接種訓練；運動處方；垂體瘤；壓力知覺

文章編號：1672-1721（2024）28-0104-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.73

垂體瘤為顱內常見的高發性良性腫瘤，臨床表現為局部壓迫癥狀或激素分泌異常，例如肢端肥大、巨人癥、視力減退等[1]。

垂體瘤通常以手術治療為主，配合藥物等輔助治療，術后伴隨的疾病復發風險、容貌外形欠佳等問題易使患者出現社交障礙、消極治療、知覺壓力升高等心理問題，增加患者的情緒負擔，對患者的生活造成一系列的負面影響，影響病情恢復[2]。壓力接種訓練聯合運動處方干預是在充分考慮患者目標、身體技能的情況下，通過信息給予、問題解決、認知重組、訓練放松等多種心理干預步驟，讓患者能夠辨別自我的消極認知及情緒，并利用應對陳述取代消極陳述的方法，促使患者肯定自我，消除懷疑[3]，同時再聯合以有氧運動、柔韌度練習和神經性訓練等為主的針對性康復訓練活動對患者進行綜合性護理干預[4]。該模式可綜合性地幫助患者提高自我管理能力、改善自我的情緒狀態，緩解患者長期處于情緒失控和恐懼的心理狀態中，抵消壓力情景中患者的自我否定與懷疑，減輕患者的知覺壓力[5]。

本研究旨在探究壓力接種訓練聯合運動處方干預對垂體瘤術后患者壓力知覺和情緒狀態的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中國人民解放軍聯勒保障部隊第九一〇醫院2022年1月—2023年1月行經鼻蝶入路垂體瘤切除術治療的62例垂體瘤患者，依據隨機數字表法分成對照組和觀察組，每組31例。2組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：磁共振成像檢查、術后經病理學檢查符合垂體瘤的相關診斷標準[6]；具有一定的語言溝通交流能力；均于中國人民解放軍聯勒保障部隊第九一〇醫院進行垂體瘤手術治療；手術均順利完成，術后無嚴重后遺癥，具備康復鍛煉適應證。

排除標準：患其他惡性腫瘤；心、腎等重要器官功能不完全；伴神經系統類疾病或認知障礙；文化程度在小學以下。

1.2 方法

2組患者均于干預期間采取常規護理模式干預，包括疾病知識普及、術后用藥指導、術后康復鍛煉等。

對照組在常規護理的基礎上采用運動處方進行康復鍛煉，主要內容包括：（1）有氧運動。以健步走為

主，2次/d，10 min/次。（2）抗阻運動。以彈力帶訓練為主，3次/d，運動強度（rating of perceived exertion，RPE）評分為13～15分[7]。（3）呼吸訓練。以口呼吸訓練為主，20～30 min/次，2次/d。

觀察組在對照組的基礎上聯合壓力接種訓練進行干預，3～4次/d，30 min/次，具體方案如下：（1）概念導入。與患者深入溝通，通過傾聽和理解患者的情感需求增強彼此之間的信任。溝通初始階段，護理人員需向患者詳細介紹壓力接種訓練的內容、相關步驟以及可能達到的效果，依托圖片和視頻等多媒體工具幫助患者直觀地理解這些信息。通過清晰的講解，讓患者認識到自我認知和情緒在壓力量感中的重要性，以及如何通過認知改變來應對疾病造成的焦慮和恐懼。護理人員與患者討論壓力接種訓練對于垂體瘤術后康復的重要性，強調情緒調適在恢復過程中的積極作用。對于患者可能存在的悲觀認知和負性情緒，應給予充分的關注和理解，鼓勵其表達內心的想法和感受。通過這種互動，護理人員不僅能夠幫助患者緩解壓力，還能提升患者的學習積極性。鼓勵患者自我反思，指導患者記錄學習過程中的聽聞和感受，幫助患者在未來的康復過程中更好地應用所學內容。（2）技能獲取及復述。基本技能包括呼吸控制、冥想和漸進式肌肉放松等。護理人員需通過示范與實際操作相結合的方式對患者進行引導。例如，在呼吸訓練中，護理人員首先親自示范如何實現深吸氣與緩慢呼氣，并鼓勵患者模仿，創造一種輕松的練習氛圍。為確保患者能夠熟練掌握，護理人員應定期設定練習時段，協助患者逐步鞏固技能。每次訓練結束后與患者溝通，詢問患者練習的感受與遇到的挑戰。通過這種反饋與互動，不僅能增強患者的參與感，還能幫助護理人員了解患者的具體需求，從而進一步調整個性化護理方案。此外，鼓勵患者在家中或與其他病友共同練習，形成互相支持的氛圍，提高學習效果。在此過程中，護理人員還應注意收集患者在實踐中面臨的壓力與負性情緒的信息，以便后續的個性化指導。通過反復練習和反饋，幫助患者逐漸形成應對壓力的自動反應，提升其心理調適能力。（3）于現實中復現壓力情景中的改變。分析患者在訓練過程中出現的情緒和生理反應并進行指導，比如當患者應對壓力無效而感到焦慮時，護理工作人員指導患者利用所學的控制呼吸等訓練緩解情緒，比如深呼吸、緩慢吐氣等，以實現情緒的即時緩解。再次強化患者對垂體瘤相關知識的認知，鞏固患者對所學技能的記憶，組織病友間交流，鼓勵大家分享訓練過程中所遇到的問題和經驗，促使患者靈活運用抗壓技巧。

2組患者均持續隨訪1個月。

1.3 觀察指標

比較2組患者干預前及干預1個月后相關指標差異，具體評估指標如下：（1）壓力知覺。利用PSS-14

量表[8]對患者的壓力知覺進行評估，包括應對能力知覺和壓力知覺2個維度，總分56分，評分與患者的壓力知覺呈負相關。（2）情緒狀態。利用DASS量表從抑郁、焦慮、壓力3個維度對患者的情緒狀態進行評估，總分63分，得分與患者的情緒狀態呈負相關。（3）生活

質量。利用EORTC QLQ-C30量表從軀體功能、情緒功能、角色功能、認知功能、社會功能5個維度對患者的生活質量進行評估，每個維度總分100分，得分與患者的生活質量呈正相關。（4）自護能力。利用ESCA量表從自我護理技能、自我概念、健康知識水平、自我護理技能4個維度評估患者的自護能力，總分172分，評分與患者的自我護理能力呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 壓力知覺

干預1個月后，2組患者PSS-14量表中壓力知覺、應對能力知覺評分較干預前均顯著降低，且觀察組明顯更低（P＜0.05），見表2。

2.2 情緒狀態

干預1個月后，2組患者DASS量表中壓力、焦慮、抑郁評分較干預前均顯著降低，且觀察組明顯更低（P＜0.05），見表3。

2.3 生活質量

干預1個月后，2組患者EORTC QLQ-C30量表中社會功能、認知功能、角色功能、情緒功能、軀體功能評分較干預前顯著升高，且觀察組明顯更高（P＜0.05），見表4。

2.4 自護能力

干預1個月后，2組患者ESCA量表中自我護理技能、健康知識水平、自我護理技能、自我概念評分較干預前顯著升高，且觀察組明顯更高（P＜0.05），見表5。

3 討論

垂體瘤患者除了飽受疾病威脅外，還需承受術后疾病復發、外貌欠佳等因素導致的各種心理障礙。患者自我負擔過重會形成知覺壓力，對其神經功能造成一定影響，阻礙病情的恢復。因此，垂體瘤術后患者壓力知覺的降低、情緒狀態的改善對于患者術后生活質量的提高、病情的恢復極為重要。

本研究結果顯示，干預1個月后，2組患者的應對能力知覺和壓力知覺評分均較干預前有所降低，且觀察組評分更低（P＜0.05）。這說明，壓力接種訓練聯合運動處方干預能有效減輕垂體瘤術后患者的壓力知覺。推測原因為，該模式在概念階段與患者建立了相互信任的友好關系，幫助患者細致地分析了其自身病情以及自我情緒狀態，主動面對并接納了自我消極認知和負性情緒，掌握應對不同壓力情景的各種技能和應對技巧。運動處方中的呼吸訓練等也幫助患者放松身心，促使患者的生理、心理壓力得以有效緩解，降低患者的壓力知覺。有研究顯示，壓力接種訓練能夠通過分階段的、系統的訓練方式幫助患者提升壓力事件的處理應對能力，與本研究結果相似。本研究結果顯示，干預1個月后，2組患者的抑郁、焦慮、壓力評分均下降，且觀察組評分更低（P＜0.05）。這表明，壓力接種訓練聯合運動處方干預能有效提升垂體瘤術后患者的心理狀態，緩解其負性情緒。推測原因，可能是壓力接種訓練幫助患者摒棄錯誤認知，建立抵抗疾病的信心，使患者能夠熟練地控制和管理自我情緒，并能在合理情景中正確釋放自我壓力，同時配合以運動處方中的放松訓練，緩解了患者的抑郁、焦慮、壓力等消極情緒。研究顯示，幫助患者樹立正確的疾病認知，學習不同壓力應對技巧，輔助以放松康復訓練，能夠幫助患者正確釋放負性情緒，改善心理狀態，本研究結果再次證實了這一觀點。本研究結果還顯示，干預1個月后，2組患者的EORTC QLQ-C30評分、ESCA評分均上升，且觀察組評分更高（P＜0.05）。這說明，壓力接種訓練聯合運動處方干預能有效改善垂體瘤術后患者的生活質量，提高其自護能力。究其原因，可能在于壓力接種訓練使患者認識到自我管理能力和情緒管理對疾病恢復的重要性，同時定時運動處方訓練也在患者病情恢復中發揮了重要作用，極大地提升了患者的身心健康水平，進一步提高了患者的自護能力和生活質量。研究證明，采取呼吸放松、壓力應對心理干預等訓練方式，可使患者主動地、正確有效地處理各種負面壓力，不斷提升患者的自控能力，樹立患者抵御疾病的信心，從而有效提高患者的生活質量，與本研究結果類似。

綜上所述，壓力接種訓練聯合運動處方干預能夠使患者積極面對壓力源，降低自我知覺壓力水平，改善患者的負性情緒，提高患者的自護能力和生活質量。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.28.031

作者簡介：辜麗影（1992—），女，大專，福建泉州人，護師，主要從事神經外科方面的研究。