抑郁癥解密：情緒、疼痛與藥物

那天去理發(fā)，“托尼老師”一邊剪頭發(fā)，一邊跟我聊天：“我媽媽身體不舒服，老是頭疼，看了一圈醫(yī)生，也沒有改善，最后醫(yī)生建議去四院。開了一些藥，說也奇怪，吃了兩個禮拜就好多了。”

“托尼老師”很不解：“為什么要去四院看？四院可是精神病院啊，吃的那個藥，忘記名字了，但是看說明書了，是治療抑郁癥的。”

我跟他解釋起來，為什么醫(yī)生會這樣診治：

抑郁癥不只是心情不好，還可能引起疼痛

身體上有些莫名其妙的疼痛，反復檢查，CT、磁共振做了一通，怎么也找不到明確病因，有時候就是情緒障礙用軀體疼痛的方式表達出來了。

“托尼老師”很奇怪：“我媽媽沒有情緒不好啊，怎么說她是情緒障礙呢？”

有些抑郁癥就是以疼痛為主，反而情緒低落顯得不是那么明顯，其實就是情緒生病了，用軀體疼痛來轉移心理痛苦，就會出現(xiàn)身上疼，但是情緒方面似乎也沒有出現(xiàn)要死要活那么大的激烈反應。也是因為疼痛掩蓋了情緒低落，或者大家以為心情不好是疼痛造成的，就可能把很多精力關注疼痛了，覺得只要不疼了，心情自然就好了。其實這是搞反了，是因為心理出問題才導致的疼痛，要解決疼痛，要先治療心理問題。

抑郁癥需要持續(xù)用藥

如果體檢沒有發(fā)現(xiàn)軀體疾病，醫(yī)生會結合其他臨床表現(xiàn)，考慮是否有情緒障礙，比如抑郁癥。一般來說確診了抑郁癥，首選藥物和心理治療，通常系統(tǒng)服用抗抑郁藥，就會好轉。

“托尼老師”連連點頭：“是的，我媽媽吃了兩個多禮拜，就好很多，我們覺得精神病院的藥不能多吃，就讓她停了。”

停藥通常是患者或者家屬覺得“病好了”，不需要吃了，就自己停了。

其實抗抑郁藥不能自己停，尤其是剛剛起效，突然自己停藥，病情會反彈。要病情穩(wěn)定以后，醫(yī)生講可以停，才能慢慢停藥。

“你講得太對了，我媽媽就是停藥以后，沒幾天又頭疼了，我們又帶她去醫(yī)生那里，把藥吃起來，就好了。”

抑郁癥通常是大腦結構和功能發(fā)生改變，導致信息處理異常，從而發(fā)生身體上的不舒服癥狀。大腦處理信息，是通過某些化學物質(zhì)，讓腦細胞間互相傳遞信息，這些物質(zhì)學名叫神經(jīng)遞質(zhì)，有些抗抑郁藥物可以調(diào)節(jié)大腦里面的神經(jīng)遞質(zhì)的功能，來緩解抑郁癥狀。

“可是，這個藥要吃到哪一天呢？難道永遠吃下去嗎？”

人體是個大系統(tǒng)，大腦細胞那么多，每天要處理那么多事情，有時候鬧點小問題，是常見情況。通過藥物來調(diào)整大腦細胞的工作狀態(tài)，往往是一個比較長的過程，私自停藥的話，就破壞了大腦恢復的節(jié)奏，可能會讓病情更糟糕。所以什么時候停藥，需要醫(yī)生決定，他會根據(jù)恢復情況，做一個完整的評估，以達到最佳療效。

擔心“抗抑郁藥物依賴”也是一種焦慮

聽到不能自己決定停藥，而是由醫(yī)生決定，“托尼老師”著急了：“你說要吃很長時間，會不會依賴這個藥啊？離開藥就不行，會不會吃藥上癮啊？”

擔心離不開藥物，這個想法是很多抑郁癥患者和家屬的顧慮，既害怕疾病不能好，又擔心藥物副作用，甚至擔心服藥上癮。其實，抗抑郁藥物并不會引起依賴性或成癮。正確使用時，藥物不會讓人“離不開”。這種擔心是一種不良情緒的表現(xiàn)—— 焦慮，焦慮就是感覺取舍困難時產(chǎn)生的情緒。

“可是，那個藥，唉，我雖然忘記名字了，但是說明書我看了，很多副作用的，又是對心臟不好，又是對腎臟也不好的，看著怪嚇人的，所以就不敢讓我媽吃啊。”

其實所有的藥物說明書都會標注各種可能發(fā)生的副作用，以警示防止過度服用，或者不適當服用引發(fā)不良反應。但是，只要醫(yī)生看過，開出的藥是經(jīng)過評估的，都可以放心服用，畢竟醫(yī)生會根據(jù)情況做一些體檢，防止藥物副作用影響身體。

對用藥產(chǎn)生的焦慮，首先要明白：抗抑郁藥是針對大腦細胞的，起作用有時候沒有那么立竿見影，一般要2～4周才起效；讓大腦維持一個新的運營狀態(tài)，這也需要一段時間的持續(xù)給藥，直到大腦開始習慣新的狀態(tài)，然后才能恢復功能，所以說不能著急。

另外，著急通常是一種不自信的表現(xiàn)，懷疑自己，能不能好？什么時候好？會不會長期依賴藥？吃藥會不會說明不會完全好轉？

這些想法就是對病情和治療過度擔心的表現(xiàn)。堅持按醫(yī)囑服藥，不僅可以改善原本的抑郁癥狀，也會緩解對藥物的焦慮。

對藥物和治療焦慮背后的原因是害怕

擔心依賴藥物，其實有一種解釋是：不敢相信醫(yī)生。這背后的情緒是害怕。這種害怕主要有兩點，第一是不想戴上抑郁癥的帽子，覺得吃了抗抑郁藥，就是精神病人了，何況還要吃好長時間的藥，在醫(yī)院進進出出，

萬一被熟人知道了，會怎么想？其實這是一種把未知困難夸大的想法，首先是對抑郁癥的歪曲認知，覺得這個就是“精神病”，難治還丟臉。

“托尼老師”笑了：“你講得真對，其實四院是精神病院，我真害怕進去，要不是自己老媽生病沒辦法，我估計我今生都不會進那個醫(yī)院。”

這個想法是很多人都有的，是對精神專科醫(yī)院的歪曲認知，以為來就診的都是“瘋子”，自己被診斷抑郁癥，就等于是與“瘋子”為伍。這些都是不恰當?shù)目捶ê蛻B(tài)度，要知道抑郁癥的患病率其實很高，大概是3%～5%，而且每個人一生之中都有可能罹患抑郁癥，所以說有病恥感，其實是對抑郁癥不了解的表現(xiàn)。

“托尼老師”驚了：“我剛剛算了一下，全國人口14億，3%～5%的發(fā)病率，那得多少人，我數(shù)學不好，都數(shù)不清后面幾個零了。”

是啊，心理健康是關乎人類幸福的，也是我們國家政府高度重視的。雖然患病率后面幾個零數(shù)不清，但是不需要害怕，因為隨著我國醫(yī)療技術和設施的發(fā)展，精神專科醫(yī)院的診療水平大幅度提高，而且政府投入大，基礎建設也獲得很大的提高，還有《精神衛(wèi)生法》守護患者隱私，患者和家屬可以多了解相關知識，就會消除不必要的恐懼。

“托尼老師”終于笑了：“第一次知道這么多關于抑郁癥的知識，要是早點聽你講，就好了，就不會憑空那么擔心害怕了。”

我摸摸頭跟他說：“如果你還想知道更多抑郁癥知識的話，那要看我的頭發(fā)長得有多快了。”說完，我們倆哈哈大笑起來。