糖尿病患者的康復之路

糖尿病是一種以高血糖與代謝紊亂為主要特征的疾病，可并發心、腦、腎、眼、皮膚等多系統損害，不僅使患者陷入身心的雙重痛苦，也給家庭和社會造成沉重負擔，因此積極防治極為重要。目前糖尿病已被國家納入慢病康復管理體系，旨在通過科學合理的康復治療有效控制血糖，延緩并發癥，促進身心康復，提高生活質量。本文主要介紹糖尿病康復方面的一些建議或原則，以期為患者提供有益的指導和幫助。

正視疾病—— 樹立康復理念

基于國家2030戰略背景下的“大健康”“大康復”理念，倡導以人民健康為中心，強調不僅要關注疾病的康復，更要重視病了的“人”的心理狀態，為糖尿病患者的康復之路指明了具體的方向—— 身心康復。糖尿病是慢性病、終身病，具有高并發癥率、高致殘率、高致死率的特點，患者不應忽視、回避甚至放任，當然過于焦慮抑郁或夸張的負向情緒反應也是不可取的，而應正視接納，提高自我管理的積極性和主動性，加強自我維持健康行為方式的能力，將身心共養的康復理念貫穿于糖尿病管理的全生命周期。

現代康復—— 助力科學降糖

伴隨現代精準醫療概念的提出，糖尿病的康復管理范式也隨之不斷優化。對糖尿病患者的健康宣教不再是“管住嘴、邁開腿”的空洞口號，而是回歸“以人為本”的理念，制定個體化的綜合康復方案。經典的“五駕馬車”方式和新興的“五駕馬車”方式主要側重于對日常生活方式的管理或危險因素的干預。在此基礎上增加營養、運動、心理等專業康復，才能更好地滿足患者對高質量生活的康復需求。

● 營養支持

營養與日常飲食的密度、結構以及種類密切相關。飲食控制是糖尿病的基礎治療，在大多患者看來就是要“少油、少鹽、少糖”，然而這種錯誤的思想理念往往造成營養不良或新的代謝紊亂。

因此專業的營養康復介入是非常有必要的。與單純的飲食控制不同，現代營養已從粗放型向精準型轉變，從能量平衡向細胞營養轉變，倡導科學的吃，合理的吃，健康的吃。具體營養方案的制定是在營養師的指導下，基于個人營養檢測評估結果，根據身高、體重、勞動強度計算所必需的總熱量，并均衡合理分配于含三大營養物質的食物以滿足人體的基礎營養。同時需要額外補充營養素來輔助治療，以有效平穩地控制血糖，防治并發癥。

● 運動訓練

糖尿病的運動訓練是康復專業性比較強的一種干預方式，可通過增加外周組織對胰島素的敏感性降低血糖。但對于不同人群，具體的運動形式、強度、時間及頻率等均不同。

康復師通過對患者的血壓、血糖、肢體運動及心肺功能等進行綜合評估，設立康復目標，制定康復運動方案，并結合效果反饋及時調整。具體運動療法包括中等強度的有氧訓練（如步行、踏車、游泳等）和中小強度的循環抗阻訓練，建議在專業康復師指導下進行訓練，否則運動不當反而增加其他病癥風險甚至危及生命。

● 心理疏導

心理康復是身心健康的重要組成部分。糖尿病是一種心身疾病，其治療的長期性、復雜性常給患者帶來巨大心理壓力，而負向心理及情緒起伏又會導致血糖波動等變化。因此糖尿病康復過程中也應重視對心理的疏導。

一方面是自我心態的調整，很多患者因缺乏對病情的整體認知從而產生焦慮抑郁情緒，這種情況可嘗試參加遠程教育課程或知識講座以及“糖友會”活動，在學習、分享、交流中調整心理狀態。另一方面當自身無法調節時，則需向專業的心理康復師尋求幫助，學會有效的壓力管理和情緒調節技巧，促進身心健康。

中醫調護—— 幫你保駕護航

新時代《“健康中國2030”規劃綱要》進一步提出“發展中醫特色康復服務，充分發揮中醫藥在疾病康復中的核心作用”，從國家戰略角度高度肯定中醫康復的不可替代性。基于整體觀念和辨證論治指導下的中醫康復在改善軀體化癥狀、防治并發癥、延緩病情進展方面發揮重要作用。

◆ 針、藥、術融合

針、藥、術是中醫康復的三大法寶，“針藥”顧名思義指針刺與中藥，“術”主要指耳穴壓丸、膏摩、穴位按摩等，在糖尿病防治中不僅能單獨應用，又可以聯合應用以協同增效，蘊含了“以人為本、既病防變、三因制宜”的中醫理論，如不能耐受藥者，可以選擇針法。通過“內外調治、身心共養”的綜合康復方法以調理機體的氣血陰陽，提高臨床療效。

◆ 飲食調護

中醫的飲食養生康復理念源遠流長，早在《黃帝內經》《千金要方》等著作就曾提到辨證施膳的重要性。中醫學認為糖尿病的核心病機為陰虛為本、燥熱為標，因此應秉持飲食有節的原則，避免進食膏粱厚味、辛辣炙煿之品。同時可將中藥的“四性五味”理論寓醫于食，即“藥食同源”，適當食用麥冬、葛根、黃精、沙參、山藥、枸杞子等以養陰滋陰、扶助正氣，從而改善機體的疾病狀態。

◆ 運動導引

中醫運動康復包括八段錦、太極拳、五禽戲等傳統功法的訓練，以增強正氣、調整陰陽、疏通氣血、改善體質。八段錦注重意識引導、呼吸與神經放松，強調“意神”結合，具有低強度、長時間有氧方式和動靜相兼特點。太極拳以意領氣，以腰為軸，以氣運身，通過十二經脈使氣血遍布周身，通達四肢，涵蓋現代低強度有氧運動、柔韌性訓練、協調性訓練、耐力及一定的阻抗訓練。五禽戲歸屬于有氧運動和阻力訓練混合干預的模式。三者既能強身健體，又能調控情緒，可謂“身心兼修”，若長期堅持能最大程度地改善糖尿病患者的血糖水平。

◆ 情志調護

中醫情志調護即為現代的心理康復。糖尿病屬于慢性病，久病易使其產生異常情志，造成臟腑功能失調，影響疾病康復。而情志舒暢，氣血調和，臟腑功能協調平衡，才能形與神俱，有效地控制糖尿病及其并發癥。正如《內經》所言“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來”。可通過中藥、針灸、推拿或移情易性法及五行音樂療法等疏導異常情志，促進氣血順暢，有助于緩解心理壓力，提升整體康復效果。

糖尿病的康復不是以治愈為終點，而是以身心改善為起點。隨著中西醫文化的碰撞交融，中西醫結合的特色優勢在糖尿病的康復之路上愈發凸顯。糖尿病是一種多學科交叉的疾病，通過個人—家庭—社區—醫院四級一體的康復模式，充分發揮中西醫優勢， 能使患者得到更全面、更有效的治療，最大限度地提高康復成功率。