科普“癇聊”：你真的了解癲癇嗎？

什么是癲癇？

癲癇是一種慢性的、反復發作的神經系統疾病，其特點是大腦神經元異常放電引發的反復性癲癇發作。癲癇發作時，大腦的電活動出現異常，可能導致一系列癥狀，如失去意識、肌肉抽搐、行為異常、感覺異常等。根據發作類型和影響范圍，癲癇發作的表現形式也多種多樣。

癲癇的類型

局灶性癲癇發作：這種類型的癲癇發作起源于大腦的特定區域，表現形式因大腦受影響的區域不同而異。患者可能在發作時意識清晰，但會出現肌肉抽搐、感覺異常等局部癥狀；有時患者的意識可能受損。

全面性癲癇發作：這種類型的發作涉及大腦兩側。常見的表現形式包括失神發作（短暫的意識喪失）和強直陣攣發作（全身痙攣和抽搐）。

未知類型癲癇發作：有時醫生無法明確發作類型，尤其是在發作形式不典型或無相關檢測結果的情況下，這類癲癇發作被歸為未知類型。

癲癇發作的常見癥狀

強直陣攣發作：患者會突然失去意識，全身肌肉強直并伴隨劇烈的抽搐。這種發作持續時間通常為幾分鐘，結束后患者可能會感到極度疲憊。

失神發作：患者短暫喪失意識，通常持續幾秒鐘，表現為凝視、眼神呆滯、動作突然停止等。這種發作往往被誤認為是“走神”。

單純局灶性發作：患者意識清楚，但會感到某一部位的肌肉不自主地抽動或有異常的感覺（如刺痛、麻木等）。

復雜局灶性發作：患者的意識模糊，表現為重復性的無意義動作，或者暫時失去與外界的聯系。

癲癇的病因

癲癇的病因十分復雜，不同個體的癲癇可能由不同的原因引起。

遺傳因素：癲癇具有一定的遺傳傾向，尤其是某些類型的癲癇，如兒童期發病的失神癲癇和青少年肌陣攣癲癇，與基因突變或家族遺傳相關。遺傳性癲癇通常在家族中代代相傳，但并非所有癲癇都有明確的遺傳背景。

腦損傷：外傷性腦損傷、腦卒中（中風）、腦腫瘤等都是癲癇的常見原因。大腦結構的損傷或疾病會導致神經元異常放電，從而引發癲癇。

感染：某些腦部感染，如腦膜炎、腦炎、寄生蟲感染等可能引發癲癇。感染引起的炎癥會損害神經元的正常功能，導致大腦異常放電。

發育異常：大腦發育的異常可能會在兒童時期引發癲癇，如先天性腦發育不良、腦積水等。這類癲癇通常伴隨其他神經系統疾病，可能影響患者的智力和運動功能。

代謝紊亂：某些代謝紊亂，如低血糖、低鈉血癥、鈣代謝異常等，也可能引起癲癇發作。代謝紊亂可能影響神經元的電解質平衡或能量供應，引發異常放電。

澄清一下對癲癇的誤解

癲癇是一種復雜的神經系統疾病，但由于其癥狀的多樣性和突然性，癲癇往往容易被公眾誤解。

誤解一：癲癇發作時患者會失去自我控制，變得危險。

真相：大多數癲癇發作時，患者并不會對他人構成威脅。癲癇發作的表現形式多樣，但很多發作并不會涉及暴力或攻擊性行為。那些會出現強直陣攣發作的患者，他們在發作時通常會失去意識，但這并不意味著他們有攻擊性。旁人只需幫助患者確保他們的安全，避免摔倒或撞到硬物即可。

誤解二：癲癇是精神疾病，具有傳染性。

真相：癲癇是由大腦神經元異常放電引起的生物學疾病，屬于神經系統疾病范疇，而不是精神疾病。同時，癲癇不具備傳染性，它不會通過任何接觸或其他方式在人與人之間傳播。

誤解三：只有兒童才會得癲癇。

真相：雖然兒童中癲癇的發病率較高，但癲癇可以發生在任何年齡段。成人、老年人甚至新生兒都有可能出現癲癇發作。尤其是老年人，隨著年齡增長，腦卒中、腦外傷等因素增大了癲癇的發病風險。

誤解四：癲癇發作無法控制，患者無藥可醫。

真相：雖然癲癇是一種慢性疾病，但現代醫學提供了多種有效的治療手段。藥物治療是主要手段，在使用抗癲癇藥物后，約70%的患者可以實現控制癲癇發作或大幅降低發作頻率。此外，對于藥物難以控制的癲癇患者，手術、迷走神經刺激術等治療方法也能有效緩解患者的癥狀。

癲癇的治療和管理

癲癇的治療目標是減少或消除癲癇發作，提高患者的生活質量。治療方式的選擇取決于癲癇的類型、病因和患者的個體情況。

（一）藥物治療

抗癲癇藥物是癲癇治療的基礎。經過規范的藥物治療，大多數癲癇患者可以有效控制癲癇發作。常用的抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等。不同的藥物適用于不同類型的癲癇發作，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量。需要注意的是，癲癇患者需要長期、規律地服藥，隨意停藥或減量可能會導致癲癇發作的反復。因此，患者應遵循醫生的建議，定期復診，調整治療方案。

（二）手術治療

對于藥物難以控制的頑固性癲癇，手術治療可能是一種有效的選擇。手術切除癲癇發作起源區，或進行迷走神經刺激等干預措施，可以幫助部分患者顯著降低發作頻率甚至完全控制發作。手術治療通常適用于那些局灶性癲癇發作且有明確癲癇灶的患者。

（三）生活方式管理

除了藥物和手術治療，癲癇患者還應注意生活方式的管理。

保持規律作息：睡眠不足是引起癲癇發作的常見誘因之一，因此患者應確保充足的休息時間。

避免過度勞累和情緒波動：過度勞累、壓力過大、情緒波動劇烈可能增大癲癇發作風險，患者應學會管理壓力。

遠離誘發因素：盡量避免閃光燈、強烈的聲音刺激等可能誘發癲癇發作的環境。

戒煙戒酒：煙酒對神經系統有刺激作用，癲癇患者應避免攝入。

癲癇患者的社會支持

癲癇不僅是醫學問題，也是社會問題。有的人對癲癇存在錯誤認知，因此可能部分癲癇患者在生活中面臨著誤解、歧視，甚至就業、教育等方面的困難，社會對癲癇的理解和支持就顯得尤為重要。

（一）心理支持

癲癇患者常因病情反復發作而感到沮喪、焦慮，甚至出現抑郁情緒。家庭、朋友和社會的支持對患者心理健康的維護至關重要。患者應及時尋求心理咨詢和專業幫助，避免過度焦慮和自我封閉。

（二）家庭支持

家庭成員應了解癲癇的基本知識，掌握癲癇發作時的應對措施。保持積極的態度，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵他們積極治療并參與社會活動。

（三）社會教育和宣傳

消除社會對癲癇的誤解，需要更多的公眾教育和科普宣傳。學校、社區和職場應加強對癲癇知識的普及，促進對癲癇患者的包容和接納，減少歧視現象。

結語

癲癇是一種復雜的神經系統疾病，雖然無法完全治愈，但通過藥物、手術和生活方式管理，絕大多數患者可以過上正常的生活。面對癲癇，人們應具備科學的認知和寬容的態度，而不是偏見和恐懼。希望本篇科普能夠幫助大家更好地了解癲癇，理解癲癇患者，共同為他們的健康生活創造更好的社會環境。

編輯：臺小雨

[基金項目]上海市青浦區衛生健康系統護理重點學科（ZD2023-8）