過敏性鼻炎認識與防護

過敏性鼻炎的定義

過敏性鼻炎是指鼻腔暴露在過敏原的環境中，刺激免疫系統產生反應引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。它的發病機制復雜，涉及遺傳、環境、免疫等多個因素。過敏性鼻炎的主要癥狀包括突發和反復發作的鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等，癥狀通常在早間和晚間加重，白天和運動后有所緩解。

過敏性鼻炎的病因

（一）遺傳因素

過敏性鼻炎的家族遺傳傾向極為顯著。研究表明，父母雙方或其中一方患有過敏性鼻炎，他們的子女患病的風險將大幅上升。這種遺傳性的風險不僅體現了基因在疾病易感性上的傳遞，還可能與特定的遺傳變異有關，這些變異可能影響個體對過敏原的免疫反應。遺傳因素使個體在接觸到某些外界刺激時，更易觸發鼻黏膜的過敏反應，從而引起過敏性鼻炎。

（二）環境因素

除遺傳因素外，環境因素也是過敏性鼻炎發病不可忽視的重要原因。環境中存在的多種過敏原是過敏性鼻炎發作的直接誘因。吸入性過敏原（如花粉、塵螨、動物皮屑、霉菌等）是引起過敏性鼻炎的常見因素。這些微小的顆粒通過呼吸進入鼻腔，刺激鼻黏膜，引起免疫反應，導致鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。食入性過敏原（如海鮮、芒果等特定食物）也可能引起過敏反應，盡管這種途徑相對少見，但對于某些特定人群而言，食物過敏同樣能誘發或加重過敏性鼻炎的癥狀。

過敏性鼻炎的癥狀

鼻塞：過敏性鼻炎患者最為直觀且常見的癥狀。患者常感覺鼻腔被堵塞，呼吸不暢。這種鼻塞感在夜間尤為明顯，導致患者張口呼吸，影響睡眠質量。長期鼻塞還可能引起頭痛、記憶力減退等問題。值得注意的是，鼻塞的嚴重程度與過敏原的暴露程度及患者的個體差異相關。

打噴嚏：過敏性鼻炎的典型癥狀，也是患者較為苦惱的癥狀之一。患者常因鼻腔受到過敏原刺激而突然連續打噴嚏，這種噴嚏往往伴隨著強烈的鼻腔不適感。打噴嚏時，患者還會噴出大量清水樣鼻涕，不僅增加了患者的尷尬感，還可能對周圍環境造成污染。頻繁打噴嚏還可能引起咽喉疼痛、聲音嘶啞等并發癥。

流涕：過敏性鼻炎患者常流清鼻涕且量較大，這一癥狀在早晚及接觸過敏原后尤為明顯。流涕癥狀不僅給患者帶來不便，還可能引起皮膚刺激和不適。長期流涕還可能導致鼻腔黏膜受損，增大感染的風險。因此，患者需及時清理鼻涕，保持鼻腔清潔。

鼻癢：過敏性鼻炎的另一常見癥狀。患者常感到鼻腔內部瘙癢難忍，需頻繁揉鼻或擤鼻以緩解不適感。然而，這種行為往往適得其反，不僅無法從根本上解決問題，還可能加重鼻腔黏膜的損傷。長期鼻癢還可能影響患者的情緒和心理狀態，使患者產生焦慮、煩躁等負面情緒。

其他癥狀：除上述主要癥狀外，過敏性鼻炎還可能引起一系列全身癥狀。例如，部分患者可能出現眼癢、流淚等眼部癥狀，這是由過敏原通過鼻淚管進入眼部所致。此外，咽喉不適、咳嗽等也是過敏性鼻炎的常見伴隨癥狀。這些癥狀的出現不僅增加了患者的痛苦，還可能影響患者的日常生活和工作。更為嚴重的是，部分過敏性鼻炎患者還可能并發哮喘等呼吸系統疾病，進一步威脅患者的身體健康。

過敏性鼻炎的診斷

醫生會先詳細詢問患者的病史，了解是否出現鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等典型癥狀，以及這些癥狀的發生頻率、持續時間、誘發因素等。這些信息對于初步判斷患者是否患有過敏性鼻炎至關重要。此外，醫生還會關注患者是否伴有其他癥狀，如眼癢、流淚、咽喉不適、咳嗽等，這些癥狀可能進一步支持過敏性鼻炎的診斷。

（一）臨床癥狀診斷

醫生會根據患者的癥狀描述，如鼻塞、打噴嚏、流涕、鼻癢等，初步判斷是否為過敏性鼻炎。

（二）鼻鏡檢查

鼻鏡檢查是過敏性鼻炎診斷中的關鍵環節。通過這一檢查，醫生可以直觀地觀察到患者鼻腔黏膜的情況。患者的鼻腔黏膜常表現出典型的病理變化，如黏膜蒼白、水腫、增厚等，有時還伴有分泌物增多、鼻腔狹窄等現象。這些體征為醫生提供了直接的視覺證據，有助于支持過敏性鼻炎的診斷。同時，鼻鏡檢查還能幫助醫生排除其他鼻腔疾病的可能性，如鼻竇炎、鼻息肉等。

（三）過敏原檢測

過敏原檢測是確診過敏性鼻炎的重要手段，通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等方法，明確患者對哪些過敏原敏感。

過敏性鼻炎的治療

環境控制：過敏性鼻炎治療的基礎，其核心在于減少或消除過敏原的暴露。這要求患者首先進行過敏原檢測，明確自己的敏感源，以有針對性地采取措施。例如，對花粉過敏者應避免在花粉高峰期外出，或在外出時佩戴防護口罩和眼鏡；對塵螨過敏者需定期清潔家居環境，保持室內干燥通風，使用防螨床品和空氣凈化器。此外，減少室內霉菌和霉變的發生也是環境控制的重要一環，包括定期清潔浴室、廚房等易潮濕區域，及時修復漏水問題等。

藥物治療：過敏性鼻炎治療的主要手段，其目標是快速緩解患者的癥狀，減輕鼻腔黏膜的炎癥反應。常用的藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素、鼻內減充血劑、抗白三烯受體拮抗劑等。抗組胺藥能快速緩解鼻癢、打噴嚏、流涕等癥狀，但需注意其可能引起的嗜睡等副作用；糖皮質激素消炎作用較強，能顯著改善鼻腔黏膜的炎癥狀態，但需長期使用以維持療效；鼻內減充血劑能迅速緩解鼻塞癥狀，但長期使用可能導致藥物性鼻炎，因此需嚴格遵醫囑使用；抗白三烯受體拮抗劑對于合并哮喘的過敏性鼻炎患者尤為適用。在藥物治療過程中，患者應在醫生指導下用藥，避免藥物濫用和產生依賴。

免疫治療：一種針對過敏性鼻炎病因的治療方法，旨在通過改變患者對過敏原的免疫反應，達到長期控制疾病的目的。常用的免疫治療方法包括脫敏治療和免疫調節劑治療。脫敏治療是通過逐漸增加患者對過敏原的暴露量，使機體逐漸產生耐受性，從而減輕或消除過敏反應。這種方法需要較長時間，但一旦成功，患者往往能獲得長期的免疫保護，減少藥物使用。免疫調節劑則通過調節機體的免疫功能，減輕過敏性鼻炎的癥狀。這類藥物通常用于重度或難治性過敏性鼻炎患者，但其療效和安全性需進一步評估。

外科治療：對于癥狀嚴重、藥物治療和免疫治療無效的患者，可以考慮外科治療。常用的手術方式包括翼管神經切斷術、鼻后神經切斷術等，旨在緩解和控制鼻塞和流涕等癥狀。但外科治療有一定的風險和并發癥，需要嚴格掌握適應證和禁忌證。

過敏性鼻炎的預防

遠離過敏原：了解并避免接觸可引起過敏的物質是預防過敏性鼻炎的關鍵。盡量避免接觸花粉、塵螨、動物皮屑等已知的過敏原，食物過敏的患者應避免食用過敏食物。

保持室內清潔：定期清潔室內環境，減少霉菌和霉變的產生。保持室內通風干燥，避免潮濕環境滋生細菌和霉菌。同時，注意消滅蟑螂等害蟲，減少其排泄物對鼻腔的刺激。

增強免疫力：預防過敏性鼻炎的重要措施之一。可以通過體育鍛煉、均衡飲食、保持充足的睡眠等方式來增強免疫力。此外，口服維生素C片、應用匹多莫德口服液或轉移因子膠囊等也有助于增強免疫力。

季節交替時預防：季節交替時，氣溫變化大，易誘發過敏性鼻炎。此時可涂抹泰斯花粉阻隔劑等預防藥物，減少過敏原對鼻腔的刺激。另外，外出時佩戴口罩也能有效預防過敏性鼻炎的發作。

結語

過敏性鼻炎是一種常見的鼻部疾病，其發病與遺傳、環境等多個因素相關。了解過敏性鼻炎的定義、病因、癥狀、診斷、治療、預防等方面的知識，對于患者及其家屬而言至關重要。科學的治療和有效的預防措施可以顯著緩解過敏性鼻炎的癥狀，提高患者的生活質量。希望本文能為廣大讀者提供有益的參考和幫助。

編輯：石晶瑩