25G玻璃體切除術真能治療黃斑裂孔嗎

什么是黃斑裂孔

不久前，家住市區的陳奶奶因視力越來越差，已經嚴重影響日常生活，就在女兒的陪同下前往醫院進行了詳細的檢查。檢查后發現，陳奶奶竟患上了白內障合并玻璃體視網膜病變。與此同時，黃斑區已開始出現裂孔，裂孔的情況也比較嚴重。如不能及時干預和治療，陳奶奶的視力會越來越差，直至失明。得知陳奶奶的病情后，她的女兒十分焦急，便與醫生進行了詳細的溝通和交流。

陳奶奶女兒：“醫生，您說我母親有白內障合并玻璃體視網膜病變的情況，還出現了黃斑裂孔，白內障和視網膜病變我都有所了解，但黃斑裂孔到底是什么呢？”

對此，醫生給出了詳細回答：“黃斑裂孔指的是眼睛內部黃斑區視網膜神經上皮層出現撕裂，形成一個部分撕裂或是全層撕裂的裂孔，而黃斑區又是眼部視覺處理過程中最為重要的一處視網膜，一旦出現問題，會對視力造成極為嚴重的影響。導致黃斑裂孔的原因有很多，包括高度近視、眼部炎癥、外傷、囊樣黃斑水腫、視網膜變性等。但無論什么原因，只要黃斑裂孔已經出現，患者便會出現視物變形、眼部中心有暗點，以及視物模糊等癥狀。其中最明顯的是，患者的視野中間會存在一定的缺損。簡單來講，就是在瀏覽一行字的時候，會發現中間部分的文字是斷開的。陳女士本身就患有白內障和視網膜病變，通過這次檢查也能看出，她的黃斑區裂孔較大，是典型的黃斑裂孔癥狀。”

黃斑裂孔的危害

了解了病情后，陳奶奶女兒十分擔心：“醫生，那我母親的這種情況是不是很嚴重，如果不及時干預，對眼睛的影響會很大嗎？”

醫生表示：“沒錯，千萬不要小瞧黃斑裂孔的這些癥狀，也不要低估黃斑裂孔對眼部造成的傷害。它的可怕，可能會遠超想象！”

對此，醫生做出了詳細解釋：從醫學診療常識與諸多醫院相關治療經驗方面來看，黃斑裂孔的危害應主要集中在以下幾個方面。

（一）整體視力嚴重下降

黃斑裂孔會對患者的眼部造成損傷，導致黃斑區神經上皮層缺失或受損。長此以往，患者的視力會急劇下降，嚴重者還會出現視力障礙甚至是永久性失明。

（二）眼中物體嚴重變形

黃斑裂孔會改變患者眼睛內部的黃斑部結構，導致患者視覺信息處理異常。此時患者眼中能夠看到的，只有一些變形后的，呈現出拉伸、縮小或者是嚴重扭曲的物體。疾病對患者的情緒和正常的生活都會造成影響，直接降低患者的生活質量。

（三）中心視野缺損

黃斑裂孔會損害患者的中央視野，逐漸引起中心視野缺失的情況。具體而言，就是會導致患者難以清晰準確地識別物體，嚴重者還會影響駕駛和日常閱讀。

（四）視網膜逐漸脫落

黃斑裂孔會加速眼睛中液體的積聚并影響視網膜前膜的收縮，極有可能造成視網膜脫落等后果。一旦未能得到及時有效處理，可能導致永久性損傷。

（五）黃斑區水腫

黃斑裂孔會引起眼睛內局部組織的病變，其中最常見的是引發炎癥及黃斑區水腫，可能導致患者視物模糊或暫時性失明。

黃斑裂孔的治療方式

聽完醫生的解釋，陳奶奶女兒更緊張了：“既然對眼睛的傷害這么大，那么按照我母親的情況，應該怎樣積極配合治療呢？”

感受到了陳奶奶女兒的緊張情緒，醫生立刻安撫道：“別擔心，對于陳女士的這種情況，我們是有辦法治療的。”

隨后，醫生簡單介紹了幾種黃斑裂孔的常見治療方式。

（一）觀察和注意休息

保證充足的休息，有助于促進剛形成的裂孔自然修復。

（二）激素類藥物

雷珠單抗注射液及康柏西普眼用注射液等激素類藥物，能夠減少炎癥并促進黃斑組織自然修復。

（三）維生素

維生素E和維生素A能夠減緩裂孔擴大的速度，同時維生素本身也具有一定的修復作用，有利于患者眼睛的恢復。

（四）激光治療

借助激光光束縮小或封閉黃斑裂孔的邊緣位置，可避免黃斑區情況惡化。

（五）25G玻璃體切除術

有效使黃斑裂孔周圍的組織重新附著，最終實現黃斑區的自然修復。白內障超聲乳化摘除聯合25G玻璃體切除術是一項重要且具有突破性的治療方式。

總之，如果檢查出黃斑裂孔，特別是在機器OCT上看到黃斑區出現2期以上的黃斑裂孔時，應當盡早進行手術治療。一旦拖延，就會加快視力下降速度，影響恢復效果。

25G玻璃體切除術

按照陳奶奶的病情特點和身體情況，醫生建議進行白內障超聲乳化摘除聯合25G玻璃體切除術，貼心解釋了該手術的特點和優勢。

25G玻璃體切除術是一種治療眼后節復雜眼部疾患的微創手術方法，而微創玻璃體手術之所以能夠取得較好的成效，在很大程度上得益于手術器械技術水平的提高。同時，在25G玻璃體切除術實施過程中，一般使用經結膜無縫線25G玻璃體手術系統。經驗豐富的醫生可不剪開結膜，不進行鞏膜電凝止血，使用TSV25專用穿刺刀經結膜分別行平坦部玻切三切口，為患者安置相應的定位套管。這種方式切口極小，術后不需縫合，與傳統的20G玻璃體手術相比較，具有明顯的時間短、效率高等優勢。

此外，手術的眼內壓更易控制，可以極大地簡化手術步驟。對于患者而言，這種手術對眼睛的損傷更小，有利于術后的恢復且術后反應較小。目前，安全且有效的25G玻璃體手術已受到了許多患者和家屬們的青睞和推崇。

雖然這種手術的安全性高，能夠在有效治療疾病的同時最大限度上保證患者的眼部健康，但仍需注意術后恢復。術后，患者需注意休息并保持清淡飲食。同時，也可以使用左氧氟沙星滴眼液等藥物輔助治療，以加快康復速度。

陳奶奶的女兒同意了醫生的手術建議并配合醫生安撫了老人的情緒。不久后，陳奶奶成功進行了手術且術后的恢復狀況較好。

由此可見，25G玻璃體手術能夠有效治療黃斑裂孔，而白內障超聲乳化摘除聯合25G玻璃體切除術這一具有創新性的手術方式，也為患有眼部疾病的中老年患者帶來了視力康復的希望。

結語

溫馨提示：怎么樣，黃斑裂孔是不是很可怕也很危險呢？了解了這些之后，你還敢不愛護自己的眼睛嗎？然而，大家也不用過于焦慮或擔心，調查顯示，黃斑裂孔的患病率較低，在已確診患者中，50歲以上的女性占絕大多數，男性及年輕人很少出現黃斑裂孔的狀況。相信隨著醫療技術、醫療水平，以及手術器械技術水平的持續提升，人們的眼部健康可以得到更好的保障。

編輯：石晶瑩

[基金項目]白內障超聲乳化摘除聯合25G玻璃體切除術治療黃斑裂孔的研究（WW2201MSS036）