必看！膝關(guān)節(jié)患者術(shù)后康復(fù)指南

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和作用

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種常見(jiàn)的骨科手術(shù)，主要用于治療嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病，以減輕患者疼痛、增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量。以下是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證和作用。

（一）適應(yīng)證

嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎：這是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)證，特別是對(duì)于那些保守治療無(wú)效的患者。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：它會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞，當(dāng)藥物治療和物理治療無(wú)法控制病情時(shí)，可能需要置換膝關(guān)節(jié)。

創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎：嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷或骨折后可能造成創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。

膝關(guān)節(jié)畸形：某些先天性或后天性膝關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)翻或膝外翻，可能需要通過(guò)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來(lái)矯正。

膝關(guān)節(jié)僵硬：膝關(guān)節(jié)僵硬會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)范圍受限，影響日常生活，可能需要手術(shù)治療。

骨壞死：膝關(guān)節(jié)的骨壞死，尤其是股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端的骨壞死，可能需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

（二）作用

減輕疼痛：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效減輕或消除膝關(guān)節(jié)疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能：手術(shù)可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍，提高行走、上下樓梯等日常活動(dòng)的能力。

糾正畸形：對(duì)于膝關(guān)節(jié)畸形的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)可以矯正關(guān)節(jié)的位置，恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)對(duì)線。

提高生活質(zhì)量：通過(guò)增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能和減輕疼痛，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)有助于恢復(fù)患者的日常活動(dòng)，提高整體生活質(zhì)量。

減少對(duì)藥物的依賴(lài)：手術(shù)后，患者對(duì)止痛藥和消炎藥的依賴(lài)可能減少。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量、預(yù)防并發(fā)癥具有至關(guān)重要的作用。康復(fù)訓(xùn)練的重要性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

加速恢復(fù)：康復(fù)訓(xùn)練有助于加速膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)過(guò)程，早期活動(dòng)和適當(dāng)?shù)腻憻捒梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，緩解腫脹和疼痛，加快愈合速度。

增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能：系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可以逐步擴(kuò)大膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性，從而增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的功能。

預(yù)防并發(fā)癥：康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等。借助適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉，可以保持肌肉和關(guān)節(jié)的健康狀態(tài)。

改善生活質(zhì)量：康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)患者的日常活動(dòng)能力，如行走、上下樓梯等，從而提高患者的生活自理能力和社會(huì)參與能力。

增強(qiáng)信心和動(dòng)力：患者能夠在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中感受到自己膝關(guān)節(jié)功能逐步改善，增強(qiáng)康復(fù)信心和動(dòng)力，積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。

個(gè)性化治療：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃通常根據(jù)患者的具體情況和恢復(fù)進(jìn)度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，以確保治療的安全性和有效性。

長(zhǎng)期效果：長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練不僅有助于實(shí)現(xiàn)最佳的康復(fù)效果，還對(duì)維持膝關(guān)節(jié)功能和預(yù)防未來(lái)可能的關(guān)節(jié)問(wèn)題具有重要作用。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)方法

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能、提高生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。除了常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法之外，中醫(yī)方法也可以作為輔助手段，幫助患者更好地恢復(fù)健康。

（一）常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練方法

1早期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后第0～2周）

①抬高患肢和冰敷：抬高患肢（腳高于膝蓋、高于心臟），使用冰水混合物（冰塊與水按1∶1的比例）進(jìn)行冰敷，減輕術(shù)后腫脹和疼痛。②踝泵訓(xùn)練：平躺或坐姿，逐漸將腳踝向上、向下屈伸。每組20次，每日10組。③肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長(zhǎng)收縮（平躺，保持膝蓋伸直，向下用力壓床，盡量收緊股四頭肌），每次10秒，休息5秒，每組10次，每日2組；腘繩肌等長(zhǎng)收縮（平躺，腳跟向下壓床，盡量收緊腘繩肌），每次10秒，休息5秒，每組10次，每日2組。此外，患者還可進(jìn)行前向直抬腿訓(xùn)練、側(cè)向直抬腿訓(xùn)練、后向直抬腿訓(xùn)練。④被動(dòng)/主動(dòng)屈膝訓(xùn)練：坐在椅子上或床邊，垂下患肢，利用重力屈膝，可用手輕輕推動(dòng)膝關(guān)節(jié)向下屈曲。每次10分鐘，每日1次。⑤主動(dòng)/助動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：足跟滑動(dòng)訓(xùn)練（無(wú)痛范圍），10次/組，4組/日。

2中期康復(fù)訓(xùn)練（術(shù)后第3～6周）

①股四頭肌閉鏈運(yùn)動(dòng)：（終末）伸膝訓(xùn)練，10次/組，4組/日。②雙側(cè)提踵訓(xùn)練：20次/組，組間休息15秒，4組/日。③推髕骨訓(xùn)練：可沿髕骨活動(dòng)方向進(jìn)行由上到下和由內(nèi)到外推動(dòng)，5分鐘/次，1次/日。④被動(dòng)屈膝訓(xùn)練：坐位抱膝訓(xùn)練，堅(jiān)持10分鐘/次，1次/日。⑤被動(dòng)伸膝沙袋壓腿訓(xùn)練：堅(jiān)持15分鐘/次，1次/日。⑥主動(dòng)/助動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：足跟滑動(dòng)訓(xùn)練（無(wú)痛范圍），10次/組，4組/日。⑦病情好轉(zhuǎn)后，可嘗試固定自行車(chē)訓(xùn)練（根據(jù)疼痛程度調(diào)整車(chē)座高低），5～10分鐘/次，2次/日。⑧單腿靜態(tài)站立，開(kāi)始時(shí)5秒/次，逐漸增加持續(xù)時(shí)間，2分鐘/組，2組/日。⑨步態(tài)訓(xùn)練：可應(yīng)用輔助器具，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)屈伸膝、足跟蹬地、雙腿交替行走和對(duì)稱(chēng)負(fù)重。⑩向前上臺(tái)階訓(xùn)練：臺(tái)階高度逐漸增加（5～10厘米），10次/組，組間休息15秒，4組/日。

（二）中醫(yī)康復(fù)方法

推拿按摩：對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織進(jìn)行揉捏、按壓和推擠，可以有效放松緊張的肌肉，減輕肌肉的僵硬感，不僅能夠緩解術(shù)后的不適，還能提高膝關(guān)節(jié)的靈活性和活動(dòng)范圍。同時(shí)，按摩能夠刺激局部血液循環(huán)，有助于軟化和松解關(guān)節(jié)周?chē)慕Y(jié)締組織。此外，按摩可以改善氣血循環(huán)，增強(qiáng)局部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有助于促進(jìn)愈合和康復(fù)。

中藥外敷：可以使用一些中藥貼劑或藥膏進(jìn)行外敷，以緩解術(shù)后疼痛和腫脹。但要避免將中藥貼劑或藥膏直接用于手術(shù)切口上，至少距離手術(shù)切口5厘米。

氣功和太極拳：作為傳統(tǒng)的健身方法，氣功和太極拳能夠通過(guò)調(diào)節(jié)呼吸和動(dòng)作來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，提升身體的整體健康水平。練習(xí)這些運(yùn)動(dòng)能夠提高身體的耐力和協(xié)調(diào)性，有助于術(shù)后康復(fù)。此外，太極拳特別注重步態(tài)和體態(tài)，練習(xí)太極拳可以幫助患者逐步恢復(fù)正常的步態(tài)和運(yùn)動(dòng)能力。

中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)：根據(jù)中醫(yī)理論，合理的飲食能夠?yàn)樯眢w的康復(fù)提供有力支持。食用黑豆、核桃、龍眼等具有補(bǔ)腎壯骨功效的食物，有助于增強(qiáng)骨質(zhì)，提高骨密度，改善膝關(guān)節(jié)的健康狀態(tài)。食用紅棗、桂圓、山楂等具有活血化瘀作用的食物，有助于改善血液循環(huán)，減輕術(shù)后的腫脹和疼痛。另外，保持均衡飲食，增加高纖維食物、適量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及健康脂肪的攝入，有助于身體健康。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)

一是遵循醫(yī)囑，合理使用止痛藥物。術(shù)后疼痛是正常的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況開(kāi)具止痛藥物。患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用止痛藥，不要自行增減劑量。

二是預(yù)防術(shù)后感染。術(shù)后應(yīng)保持傷口的清潔和干燥，避免接觸污水或臟物，以預(yù)防感染。此外，定期更換敷料，按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行傷口護(hù)理。

三是控制膝關(guān)節(jié)使用。①避免過(guò)度使用：如爬山、長(zhǎng)距離行走、跑步等活動(dòng)會(huì)加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免這些活動(dòng)。②限制高沖擊運(yùn)動(dòng)：避免打網(wǎng)球、打籃球等增加關(guān)節(jié)磨損的運(yùn)動(dòng)。③日常活動(dòng)：正常走路和跳舞是可以的，但應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，合理安排休息時(shí)間，確保關(guān)節(jié)不會(huì)過(guò)度疲勞。

四是定期復(fù)查。①?gòu)?fù)查時(shí)間：術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行X射線復(fù)查。常見(jiàn)的復(fù)查時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月、半年、一年。②復(fù)查內(nèi)容：復(fù)查通常包括對(duì)假體位置、關(guān)節(jié)功能和骨密度的評(píng)估，以確保假體的穩(wěn)定性和良好的功能恢復(fù)。

五是注意異常癥狀并及時(shí)就醫(yī)。①關(guān)節(jié)局部癥狀：如關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛，或有小孔流出液體，這可能是感染的跡象。②關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：感到關(guān)節(jié)活動(dòng)沒(méi)有過(guò)去正常或受到限制，可能表示關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)問(wèn)題。③肢體腫脹與疼痛：如果出現(xiàn)肢體的腫脹并伴有疼痛，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，可能表明假體或周?chē)M織出現(xiàn)問(wèn)題。④外傷后的變形和疼痛：如膝關(guān)節(jié)在外傷后出現(xiàn)明顯的變形和疼痛，需盡快就醫(yī)檢查。

總之，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練是整個(gè)治療過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)患者實(shí)現(xiàn)最佳的手術(shù)效果和長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下積極參與康復(fù)訓(xùn)練，以確保手術(shù)的成功和生活質(zhì)量的提高。

編輯：張宇