血液透析機(jī)校準(zhǔn)方法及常見故障分析

摘要：血液透析機(jī)是維持尿毒癥患者生命的重要醫(yī)療設(shè)備，其校準(zhǔn)和維護(hù)直接影響治療效果和患者安全。本文詳細(xì)闡述了血液透析機(jī)的校準(zhǔn)方法，包括溫度校準(zhǔn)、電導(dǎo)度校準(zhǔn)、pH值校準(zhǔn)、壓力校準(zhǔn)和超濾率校準(zhǔn)等，并對校準(zhǔn)過程中的注意事項進(jìn)行了說明。同時還分析了血液透析機(jī)的常見故障，如漏血、漏液、溫度異常、電導(dǎo)度異常、壓力異常等，并提出相應(yīng)的解決方案。通過規(guī)范血液透析機(jī)的校準(zhǔn)和維護(hù)，可以保證血液透析治療的安全性和有效性，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液透析機(jī)；校準(zhǔn)方法；常見故障；故障分析

中圖分類號：TH77文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI編碼：10.3969/j.issn.1674-4977.2025.01.069

1血液透析機(jī)的校準(zhǔn)方法

1.1溫度校準(zhǔn)

血液透析機(jī)的溫度校準(zhǔn)是確保透析液溫度準(zhǔn)確、穩(wěn)定的關(guān)鍵步驟。校準(zhǔn)前，需要使用已檢定合格的高精度溫度計作為標(biāo)準(zhǔn)，并將其置于透析液回路中。調(diào)整血液透析機(jī)的溫度設(shè)置，使其顯示溫度與標(biāo)準(zhǔn)溫度計的讀數(shù)一致。在校準(zhǔn)過程中，要注意等待溫度穩(wěn)定后再進(jìn)行校準(zhǔn)，并且要在血液透析機(jī)的正常工作溫度范圍內(nèi)進(jìn)行。校準(zhǔn)后，應(yīng)定期檢查溫度的準(zhǔn)確性，以確保患者的舒適度和治療效果。

1.2電導(dǎo)度校準(zhǔn)

校準(zhǔn)前，需要使用已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)電解質(zhì)溶液，并將血液透析機(jī)的電導(dǎo)度探頭浸沒其中。調(diào)整血液透析機(jī)的電導(dǎo)度設(shè)置，使其顯示電導(dǎo)度值與標(biāo)準(zhǔn)溶液的電導(dǎo)度值一致。在校準(zhǔn)過程中，要注意避免氣泡的干擾，并且要等待電導(dǎo)度穩(wěn)定后再進(jìn)行校準(zhǔn)。校準(zhǔn)后，應(yīng)定期檢查電導(dǎo)度的準(zhǔn)確性，以確保透析液的電解質(zhì)濃度符合要求。

1.3pH值校準(zhǔn)

校準(zhǔn)前，需要使用已知pH值的標(biāo)準(zhǔn)緩沖溶液，并將血液透析機(jī)的pH電極浸沒其中。調(diào)整血液透析機(jī)的pH值設(shè)置（不同pH值存在的潛在臨床問題及調(diào)節(jié)措施見表1），使其顯示pH值與標(biāo)準(zhǔn)緩沖溶液的pH值一致。在校準(zhǔn)過程中，要注意避免電極的污染和損壞，并且要等待pH值穩(wěn)定后再進(jìn)行校準(zhǔn)[1]。校準(zhǔn)后，應(yīng)定期檢查pH值的準(zhǔn)確性，以確保透析液的酸堿度符合要求，維持患者的電解質(zhì)平衡。

1.4壓力校準(zhǔn)

校準(zhǔn)前，需要使用經(jīng)過校準(zhǔn)的壓力計作為標(biāo)準(zhǔn)，并將其與血液透析機(jī)的壓力傳感器相連接。調(diào)整血液透析機(jī)的壓力設(shè)置，使其顯示壓力值與標(biāo)準(zhǔn)壓力計的讀數(shù)一致。在校準(zhǔn)過程中，要注意避免漏氣和壓力波動的干擾，并且要在血液透析機(jī)的正常工作壓力范圍內(nèi)進(jìn)行。校準(zhǔn)后，應(yīng)定期檢查壓力的準(zhǔn)確性，以確保血液透析過程的安全性和有效性。

2血液透析機(jī)校準(zhǔn)過程中的注意事項

2.1校準(zhǔn)環(huán)境要求

血液透析機(jī)的校準(zhǔn)環(huán)境要求嚴(yán)格，需要在潔凈、溫度和濕度適宜的房間內(nèi)進(jìn)行。房間應(yīng)該與透析治療區(qū)分開，以避免患者和工作人員的干擾。房間內(nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)，溫度維持在20～25℃，相對濕度控制在45%～75%。校準(zhǔn)區(qū)域應(yīng)該有充足的照明，方便操作和觀察。校準(zhǔn)環(huán)境應(yīng)該遠(yuǎn)離電磁干擾源，如電氣設(shè)備、變壓器等，以免影響校準(zhǔn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。在校準(zhǔn)過程中，應(yīng)該保持環(huán)境的穩(wěn)定性，避免突然的溫度、濕度變化或受灰塵、震動的影響[2]。良好的校準(zhǔn)環(huán)境是保證血液透析機(jī)校準(zhǔn)質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是確保透析治療安全有效的前提條件。

2.2校準(zhǔn)設(shè)備要求

血液透析機(jī)的校準(zhǔn)需要使用專業(yè)的校準(zhǔn)設(shè)備，包括溫度計、電導(dǎo)度計、pH計、壓力計和流量計等。這些校準(zhǔn)設(shè)備應(yīng)該具有較高的精度和穩(wěn)定性，并且需要定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)。校準(zhǔn)設(shè)備的精度應(yīng)該高于血液透析機(jī)的精度要求，一般需要達(dá)到血液透析機(jī)精度的1/3到1/10。校準(zhǔn)設(shè)備應(yīng)該有可追溯的校準(zhǔn)證書，以保證其測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在使用校準(zhǔn)設(shè)備時，應(yīng)該嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免設(shè)備的損壞或者誤操作。校準(zhǔn)設(shè)備應(yīng)該儲存在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境中，避免受到溫度、濕度、灰塵等因素的影響。定期對校準(zhǔn)設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，可以保證其性能的穩(wěn)定和測量結(jié)果的準(zhǔn)確。

2.3校準(zhǔn)操作規(guī)范

血液透析機(jī)的校準(zhǔn)必須嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范和操作流程，以保證校準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。校準(zhǔn)前操作人員應(yīng)仔細(xì)閱讀操作手冊和校準(zhǔn)指南，了解校準(zhǔn)目的、步驟和注意事項；校準(zhǔn)過程中應(yīng)按照規(guī)定的順序和方法操作，避免出現(xiàn)遺漏或錯誤現(xiàn)象，同時使用合適的校準(zhǔn)工具和材料，注意其有效期和使用條件。校準(zhǔn)結(jié)果應(yīng)記錄在校準(zhǔn)記錄表中，便于后續(xù)查詢和分析。如果校準(zhǔn)結(jié)果不符合要求，應(yīng)及時查找原因，采取糾正措施，如調(diào)整參數(shù)或維修等。規(guī)范的校準(zhǔn)操作是保證血液透析機(jī)性能穩(wěn)定的重要基礎(chǔ)，可有效降低設(shè)備故障率和醫(yī)療安全事故的發(fā)生風(fēng)險。

3血液透析機(jī)的常見故障及分析

3.1漏液故障

漏液是指透析液從血液透析機(jī)的液路系統(tǒng)中泄漏，主要表現(xiàn)為透析液流量不穩(wěn)定或者機(jī)器報警。漏液故障可能由多種原因引起，如管路連接不緊密、管路破損、閥門失靈等。漏液會導(dǎo)致透析液的浪費，影響透析效率和治療時間。漏液還可能造成機(jī)器的電路板和其他部件的損壞，增加維修成本。為預(yù)防漏液故障，應(yīng)定期檢查管路和閥門的密封性，及時更換損壞的部件，并且要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保管路連接正確。

3.2溫度異常故障

溫度異常是指血液透析機(jī)的加熱系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致透析液溫度偏高或偏低。溫度異常可能由多種原因引起，如加熱棒損壞、溫度傳感器失靈、控制電路故障等。溫度過高會導(dǎo)致患者的不適感，如發(fā)熱、血管痙攣等，甚至引起血液凝固和溶血等并發(fā)癥。溫度過低會導(dǎo)致患者的寒戰(zhàn)和不適感，影響透析治療的舒適度。為預(yù)防溫度異常故障，應(yīng)定期檢查加熱系統(tǒng)的性能，及時更換損壞的部件，并且要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保溫度設(shè)置的正確性[3]。

3.3電導(dǎo)度異常故障

電導(dǎo)度異常是指血液透析機(jī)的電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致透析液電解質(zhì)濃度偏高或偏低。電導(dǎo)度異常可能由多種原因引起，如電導(dǎo)度傳感器失靈、校準(zhǔn)不準(zhǔn)確、透析液配制錯誤等。電導(dǎo)度過高會引起口渴、血壓升高等癥狀，電導(dǎo)度過低會引起惡心、嘔吐、抽搐等癥狀。為預(yù)防電導(dǎo)度異常故障，應(yīng)定期校準(zhǔn)電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)，確保透析液配制的準(zhǔn)確性，并且要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，及時調(diào)整電導(dǎo)度設(shè)置。

4血液透析機(jī)常見故障的解決方案

4.1漏液故障的解決方案

發(fā)生漏液故障時應(yīng)先停止透析，關(guān)閉透析液流路。檢查管路連接是否牢固，接頭是否完好。如果發(fā)現(xiàn)管路有破損，應(yīng)更換新的管路；如果接頭松動，應(yīng)重新連接并固定。檢查閥門是否關(guān)閉，如果閥門損壞，應(yīng)更換新的閥門[4]。檢查完畢后，打開透析液流路觀察有無漏液。如果漏液解決，可繼續(xù)透析；如果漏液持續(xù)，應(yīng)再次檢查，直到問題解決。應(yīng)記錄漏液情況，并檢查機(jī)器其他部件，確保設(shè)備正常運行。

4.2溫度異常故障的解決方案

發(fā)生溫度異常故障時，應(yīng)先停止透析，然后檢查加熱系統(tǒng)。如果加熱棒損壞，應(yīng)更換新的加熱棒；如果溫度傳感器失靈，應(yīng)更換新的溫度傳感器；如果控制電路故障，應(yīng)請專業(yè)維修人員維修。檢查完畢后，重新設(shè)置透析液溫度，并密切觀察溫度變化。如果溫度恢復(fù)正常，可繼續(xù)透析；如果溫度異常持續(xù)，應(yīng)停止透析，再次檢查，直到問題解決。同時記錄溫度異常情況，并調(diào)整治療參數(shù)，確保患者舒適。

4.3電導(dǎo)度異常故障的解決方案

發(fā)生電導(dǎo)度異常故障時，應(yīng)先停止透析，檢查電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)。如果電導(dǎo)度傳感器失靈，應(yīng)更換新的電導(dǎo)度傳感器；如果校準(zhǔn)不準(zhǔn)確，應(yīng)重新校準(zhǔn)電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)；如果透析液配制錯誤，應(yīng)重新配制透析液。檢查完畢后，重新設(shè)置透析液電導(dǎo)度，并密切觀察電導(dǎo)度變化。如果電導(dǎo)度恢復(fù)正常，可繼續(xù)透析；如果電導(dǎo)度異常持續(xù)，應(yīng)停止透析，再次檢查，直到問題解決。同時記錄電導(dǎo)度異常情況，并調(diào)整治療參數(shù)，維持患者電解質(zhì)平衡。

4.4壓力異常故障的解決方案

發(fā)生壓力異常故障時，應(yīng)先停止透析，檢查壓力監(jiān)測系統(tǒng)。如果管路堵塞，應(yīng)疏通或更換管路；如果血泵故障，應(yīng)更換新的血泵；如果壓力傳感器失靈，應(yīng)更換新的壓力傳感器。檢查完畢后，重新設(shè)置動靜脈壓力和跨膜壓，并密切觀察壓力變化。如果壓力恢復(fù)正常，可繼續(xù)透析；如果壓力持續(xù)異常，應(yīng)停止透析，再次檢查，直到問題解決[5]。同時記錄壓力異常情況，并調(diào)整治療參數(shù)，確保血流量充足和透析器性能穩(wěn)定。

5結(jié)束語

血液透析機(jī)的校準(zhǔn)和維護(hù)是確保血液透析治療安全有效的重要保障。通過規(guī)范血液透析機(jī)的校準(zhǔn)方法，定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決設(shè)備故障，延長設(shè)備使用壽命，保證血液透析治療的質(zhì)量。加強(qiáng)對血液透析機(jī)常見故障的分析和總結(jié)，有助于提高臨床工作人員的操作水平和應(yīng)變能力，從而更好地服務(wù)患者，提高血液透析治療的整體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]戴紅軍，王鈺君，張科，等.血液透析機(jī)常見故障分析與維護(hù)[J].設(shè)備管理與維修，2022（16）：68-70.

[3]梁婭婭，陳仁更.金寶AK96血液透析機(jī)肝素泵的常見故障分析及維修[J].醫(yī)療裝備，2023，36（17）：95-96.

[4]蘇建明，崔少康，陸安.費森尤斯4008S血液透析機(jī)水路消毒故障維修三例[J].醫(yī)療裝備，2023，36（13）：98-100.

[5]馬驥.基于血液透析機(jī)的維修與保養(yǎng)分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2022，28（16）：160-163.

作者簡介

酆揚，男，1987年出生，工程師，學(xué)士，研究方向為醫(yī)學(xué)計量。

（編輯：李加鵬，收稿日期：2024-06-12）