財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析在醫(yī)院中的價(jià)值與運(yùn)用探討

一、前言

隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模逐漸擴(kuò)大，財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)活動(dòng)逐漸增多，進(jìn)一步加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的難度。如何通過(guò)有效的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析提升財(cái)務(wù)管理水平，獲得更強(qiáng)的發(fā)展實(shí)力，已成為各醫(yī)院發(fā)展中需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析工作涉及較多內(nèi)容，醫(yī)院在開(kāi)展此項(xiàng)工作時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身情況構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析指標(biāo)體系，針對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行深入分析，了解自身財(cái)務(wù)狀況及運(yùn)營(yíng)水平，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的持續(xù)改進(jìn)。

二、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析在醫(yī)院中的價(jià)值

第一，評(píng)估財(cái)務(wù)狀況。財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析通過(guò)全面分析醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)及運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行有效評(píng)估，有助于醫(yī)院管理層詳細(xì)掌握醫(yī)院資金情況、盈利能力等，從而科學(xué)制定各項(xiàng)決策[1]。第二，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院通過(guò)科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析工作，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別及控制，并且還能使醫(yī)院科學(xué)編制預(yù)算，提升財(cái)務(wù)活動(dòng)的合規(guī)性，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。第三，優(yōu)化資源配置。通過(guò)科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析工作，能夠使醫(yī)院管理層詳細(xì)掌握各部門(mén)的貢獻(xiàn)度以及盈利情況，以此為基礎(chǔ)科學(xué)配置各項(xiàng)資源，進(jìn)一步提升資源利用效率。

三、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析在某醫(yī)院的應(yīng)用案例

（一）某醫(yī)院發(fā)展情況

某醫(yī)院創(chuàng)建于1941年，屬于一家承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、科研、康復(fù)等工作任務(wù)的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。當(dāng)前，醫(yī)院有消化內(nèi)科、眼科、護(hù)理、耳鼻咽喉頭頸科、腎臟病科、內(nèi)分泌代謝科、神經(jīng)外科7個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（含建設(shè)項(xiàng)目），30個(gè)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（含建設(shè)項(xiàng)目），4個(gè)婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)學(xué)科，18個(gè)國(guó)家級(jí)培訓(xùn)基地。近年來(lái)，該醫(yī)院不斷加大發(fā)展力度，積極履行大型公立醫(yī)院職能，在支援基層醫(yī)院能力提升、健康扶貧、突發(fā)醫(yī)療事件援助等方面發(fā)揮了積極作用。

（二）財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析指標(biāo)體系構(gòu)建

1.指標(biāo)體系

結(jié)合財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析要求及醫(yī)院實(shí)際，構(gòu)建了如圖1所示的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析指標(biāo)體系。其中，獲利能力主要指標(biāo)包括凈資產(chǎn)結(jié)余率、收支結(jié)余率、人均業(yè)務(wù)收入、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入，償債能力主要指標(biāo)包括流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率，運(yùn)營(yíng)能力主要指標(biāo)包括總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率，發(fā)展能力主要指標(biāo)包括總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、固定資產(chǎn)凈值率、醫(yī)療收入增長(zhǎng)率[2]。在社會(huì)效益中，病人費(fèi)用控制指標(biāo)包括每門(mén)診人次收費(fèi)、每住院人次收費(fèi)、每床日收費(fèi)，耗材控制指標(biāo)主要包括藥品收入占醫(yī)療收入百分比、衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入百分比。

2.經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益指標(biāo)分值

通過(guò)專(zhuān)家打分的方式，對(duì)該醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益各個(gè)指標(biāo)分值進(jìn)行確定，如表1所示。

3.指標(biāo)無(wú)量綱化處理

因?yàn)椴煌笜?biāo)的度量單位存在較大差異，為保證評(píng)價(jià)效果，應(yīng)開(kāi)展指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化處理工作。本文選擇直線型模糊無(wú)量綱化的方式，對(duì)指標(biāo)模糊隸屬度函數(shù)類(lèi)型進(jìn)行明確。

第一，本文中正指標(biāo)包括人均業(yè)務(wù)收入、凈資產(chǎn)結(jié)余率等，量化公式為：

（1）

第二，逆向指標(biāo)包括藥占比、每門(mén)診人次收費(fèi)等，量化公式為：

第三，適度指標(biāo)包括速動(dòng)比率、流動(dòng)比率等，量化方式為：

當(dāng)時(shí)，

當(dāng)時(shí)，

其中，取指標(biāo)實(shí)際值，取7家醫(yī)院指標(biāo)最大值，取7家醫(yī)院指標(biāo)最小值，為最適度值。

綜合評(píng)價(jià)公式為：

綜合評(píng)價(jià)=

（三）財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析

結(jié)合上文構(gòu)建的財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析指標(biāo)體系，立足經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益角度對(duì)該醫(yī)院效益情況進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)源于該醫(yī)院2021—2023年財(cái)政部決算報(bào)表，并選取7家同該醫(yī)院規(guī)模類(lèi)似的醫(yī)院，求出2023年各項(xiàng)數(shù)據(jù)均值，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.經(jīng)濟(jì)效益分析

（1）財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

第一，獲利能力分析。該醫(yī)院2021—2023年獲利能力指標(biāo)如表2所示，從數(shù)據(jù)可以看出，該醫(yī)院盈利能力各個(gè)指標(biāo)中，凈資產(chǎn)結(jié)余率與收支結(jié)余率均處于逐年上升趨勢(shì)，且高于其他醫(yī)院均值，表明該醫(yī)院獲利能力較強(qiáng)。但是，相比于2022年，該醫(yī)院2023年人均業(yè)務(wù)收入與百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入有所下降，表示該醫(yī)院收入水平有所下降。

第二，償債能力分析。該醫(yī)院償債能力分析如表3所示。

從表3中可以看出，該醫(yī)院流動(dòng)比率逐年上升，不過(guò)低于2。速動(dòng)比率逐年上升，與同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較為接近，表示該醫(yī)院具有良好的短期償債能力。資產(chǎn)負(fù)債率呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)，且低于其他醫(yī)院均值，表明該醫(yī)院償債能力良好。

第三，運(yùn)營(yíng)能力與發(fā)展能力分析。該醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力與發(fā)展能力分析如表4所示，從數(shù)據(jù)可以看出，該醫(yī)院在總資產(chǎn)以及流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率上相比于其他醫(yī)院均值更高，說(shuō)明該醫(yī)院運(yùn)營(yíng)能力較強(qiáng)，不過(guò)存貨周轉(zhuǎn)率低于其他醫(yī)院均值，說(shuō)明該醫(yī)院存貨水平不高。在發(fā)展能力方面，總資產(chǎn)增長(zhǎng)率處于逐年增加狀態(tài)，固定資產(chǎn)凈值率相對(duì)穩(wěn)定，但是醫(yī)療收入增長(zhǎng)率在2023年有所下降，且低于其他醫(yī)院均值，需要對(duì)其予以重視。

（2）非財(cái)務(wù)指標(biāo)分析

在非財(cái)務(wù)指標(biāo)上，2021年該醫(yī)院平均住院床日數(shù)、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、人均門(mén)急診人次分別為8.6、0.987、41.57、784.4，2022年分別為8.31、1.052、45.79、825.18，2023年分別為7.83、1.034、47.86、771.18，其他醫(yī)院均值分別為8.85、1.032、40.51、675.25。從中可以看出，該醫(yī)院平均住院床日呈現(xiàn)出逐年下降趨勢(shì)，且低于其他醫(yī)院平均值，床位使用率相對(duì)穩(wěn)定，且高于其他醫(yī)院平均值。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)逐年上升，高于其他醫(yī)院平均值，表示該醫(yī)院服務(wù)效率處于不斷提升狀態(tài)。人均門(mén)急診人次雖然有所下降，不過(guò)仍高于其他醫(yī)院均值。

（二）社會(huì)效益分析

該醫(yī)院社會(huì)效益分析如圖2所示，從數(shù)據(jù)可以看出，該醫(yī)院社會(huì)效益指標(biāo)均高于其他醫(yī)院均值。該醫(yī)院需要根據(jù)患者病種構(gòu)成情況開(kāi)展詳細(xì)分析，了解費(fèi)用增加的合理性。并且，應(yīng)重點(diǎn)做好衛(wèi)生材料使用管控工作，確保自身具有較高的社會(huì)效益。

四、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析在醫(yī)院中的運(yùn)用建議

（一）經(jīng)濟(jì)效益提升建議

第一，注重服務(wù)品牌塑造。通過(guò)科學(xué)開(kāi)展宣傳工作，確保醫(yī)院所有職工均能明確自身任務(wù)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展要求開(kāi)展各項(xiàng)工作[3]。并且，重點(diǎn)推廣醫(yī)院改革成果，提升醫(yī)院知名度與影響力。第二，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際情況，對(duì)門(mén)急診醫(yī)療服務(wù)流程進(jìn)行不斷完善，持續(xù)提升便民惠民水平，通過(guò)創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的就診體驗(yàn)。第三，全面推進(jìn)質(zhì)量管理，提升自身醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化水平，增強(qiáng)醫(yī)療安全性。不斷深化臨床路徑管理，在臨床質(zhì)量控制中突出臨床藥師的實(shí)際價(jià)值。構(gòu)建完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提升醫(yī)療安全性。注重標(biāo)準(zhǔn)化管理，不斷提升技術(shù)創(chuàng)新水平，實(shí)行對(duì)平均住院日的嚴(yán)格控制[4]。

（二）社會(huì)效益提升建議

第一，加大藥品管控力度。實(shí)際工作中，醫(yī)院要對(duì)藥品采購(gòu)及使用進(jìn)行嚴(yán)格管理，增加基本藥物的采購(gòu)與使用比例，對(duì)完全自費(fèi)藥品采購(gòu)進(jìn)行控制。發(fā)現(xiàn)不合理用藥問(wèn)題時(shí)，嚴(yán)格處罰相關(guān)責(zé)任人。第二，加強(qiáng)衛(wèi)生材料管控。在采購(gòu)方面，科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃，并與供應(yīng)商做好談判，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)價(jià)格的有效控制。在使用方面，醫(yī)院要構(gòu)建完善的監(jiān)控機(jī)制，確保衛(wèi)生材料使用的合理性[5]。第三，嚴(yán)格管控費(fèi)用指標(biāo)，將工作重點(diǎn)放在門(mén)診費(fèi)用控制以及住院費(fèi)用控制兩方面。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院若想不斷提升自身實(shí)力，確保自身能夠獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，需要重點(diǎn)做好財(cái)務(wù)管理工作。財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，能夠有效評(píng)估醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，防控財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還能實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。因此，醫(yī)院要結(jié)合自身實(shí)際，科學(xué)開(kāi)展財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)分析工作，找出自身發(fā)展中存在的問(wèn)題，同時(shí)制定科學(xué)、有效的措施，確保自身實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

引用

[1]廖惠艇.財(cái)務(wù)指標(biāo)在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代企業(yè)，

2023（12）：180-182.

[2]張曉佳，胡楊，隋高欣.財(cái)務(wù)分析活動(dòng)在醫(yī)院規(guī)范化運(yùn)營(yíng)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2022（14）：204-206.

[3]李?lèi)?ài)軍.財(cái)務(wù)報(bào)表分析在醫(yī)院發(fā)展中的應(yīng)用與挑戰(zhàn)[J].精品，

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[4]李紹鳳.財(cái)務(wù)報(bào)表分析在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用[J].首席財(cái)務(wù)官，2022（06）：97-99.

[5]靳如勤.大數(shù)據(jù)時(shí)代下醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的改進(jìn)策略探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2024（16）：34-36.

作者單位：寶雞市康復(fù)醫(yī)院

■ 責(zé)任編輯：韓 柏 王紀(jì)晨