家有胖娃，是喜是憂

很多家長通過學(xué)校的體檢結(jié)果，才知道孩子超重或者肥胖了。因為僅僅通過外形，部分孩子的超重甚至肥胖是看不出來的，特別是青春期的男孩。甚至有家長知道孩子的體重超過了正常范圍，但仍然覺得“不是事兒”，因為孩子正在長高，將來“一抽條兒”

實際上，兒童肥胖癥已經(jīng)成為公共的健康問題。2024年12月31日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》（以下簡稱為“原則”）指出，2018年，我國兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。有研究預(yù)測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年，我國兒童超重肥胖率將達到31.8%。

肥胖是一種疾病

家長應(yīng)該認識到，肥胖不是單純好看不好看的問題，而是一種疾病。根據(jù)上述原則，7歲以下兒童以年齡別BMI的標準差作為評價方法，低于相應(yīng)年齡別BMI中位數(shù)的2倍標準差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標準差但不高于2倍標準差為超重，達到或超過2倍標準差則為肥胖。7～18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖的標準。具體情況，大家可以參考原則中的附表4-6。

孩子的世界很單純，他們不會對美和丑太過關(guān)注，即便胖一點兒，也不會覺得自己就不美了。但是，超重和肥胖會引起多種并發(fā)癥，包括胰島素抵抗、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、高尿酸血癥、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征、運動能力下降、骨折及心理行為異常等。相比成年人，肥胖的孩子還會出現(xiàn)成長階段特有的問題，比如長不高、青春期發(fā)育異常等。

更嚴重的問題是，肥胖存在“軌跡現(xiàn)象”，即大多數(shù)兒童的肥胖如果得不到控制，往往會持續(xù)至成年，甚至影響其一生。根據(jù)北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合發(fā)布的《中國兒童肥胖報告（2017）》，2/3以上的肥胖兒童持續(xù)肥胖至成年期，成年肥胖發(fā)生率顯著高于正常體重兒童。肥胖兒童成年后發(fā)生糖尿病的風險是正常體重兒童的2.7倍。兒童期至成年期持續(xù)肥胖的人群發(fā)生糖尿病的風險是體重持續(xù)正常人群的4.3倍，發(fā)生代謝綜合征的風險是體重持續(xù)正常人群的9.5倍。

正視不健康的習(xí)慣

原則指出，超重和肥胖受多個因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動水平、生活習(xí)慣及社會環(huán)境的改變等。從臨床上看，兒童肥胖多是由于各種不健康的習(xí)慣，如進食快、食量大，口味偏重，喜歡吃肉不吃菜，愛吃油炸食物和甜食，喜歡喝含糖飲料等，以及戶外活動少、看電子產(chǎn)品時間過長、睡眠時間不足等。

孩子不會生來就有這些習(xí)慣，習(xí)慣的養(yǎng)成也非一天兩天。孩子的習(xí)慣不好，多數(shù)是在生活中跟最親密的成年人習(xí)得的。所以，預(yù)防孩子肥胖要從生命早期開始，家長要像預(yù)防傳染病一樣，幫助孩子預(yù)防超重和肥胖的發(fā)生。要想幫助孩子預(yù)防或糾正超重和肥胖，父母首先要以身作則。

體重管理不是在短時間內(nèi)減重，而是長時間保持健康的生活狀態(tài)。在具體的管理方式上，家長要講究策略和方法。與成年人不同，兒童青少年控制體重不宜通過減少食量來實現(xiàn)，而是要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證兒童生長發(fā)育的需要，必要時可以咨詢營養(yǎng)師，或者就診于生長發(fā)育門診。

要提醒家長們的是，務(wù)必重視“生命早期1000天”，即孕期280天和孩子出生后的720天。大量科學(xué)研究證明，“生命早期1000天”的營養(yǎng)不良帶來的危害是不可逆轉(zhuǎn)且無法彌補的，個體成年后罹患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等慢性疾病的風險增加，終身體能和神經(jīng)心理潛能的發(fā)揮受限，并可能形成營養(yǎng)不良的代際傳遞。

所以，體重管理要從孕期開始，家長也要特別注重孩子嬰幼兒期的合理喂養(yǎng)。如果早期喂養(yǎng)得當，孩子的健康習(xí)慣和健康素養(yǎng)培養(yǎng)到位，他們?nèi)蘸蟪霈F(xiàn)超重和肥胖的概率就會大大降低。

給家里的胖娃支招兒

兒童青少年應(yīng)該多進行戶外活動。每天保證1小時以上的中等強度有氧運動，包括跑步、跳繩、游泳等，或者每天快走1萬步以上，并減少使用電子屏幕的時間。運動可增加和保持體內(nèi)肌肉含量，這對人一生的健康都至關(guān)重要。

《中國人群身體活動指南（2021）》建議6～17歲兒童青少年每天進行至少1小時中等強度到高強度的身體活動，鼓勵以戶外活動為主；每周至少進行3天肌肉力量練習(xí)和強健骨骼練習(xí)；減少靜態(tài)行為，每次靜態(tài)行為持續(xù)不超過1個小時，每天視屏?xí)r間累計少于2小時。

要保證孩子擁有充足的睡眠。睡眠是保證兒童生長發(fā)育的基本要素，一般說來年齡越小，睡眠時間越長。根據(jù)不同年齡段學(xué)生身心發(fā)展特點，小學(xué)生每天睡眠時間不應(yīng)少于10小時，初中生不應(yīng)少于9小時，高中生不應(yīng)少于8小時。大多數(shù)孩子如果獲得足夠的高質(zhì)量睡眠，早上就能自然醒，且白天精力充沛。

建議低齡孩子晚上8時半左右入睡，第二天7時以后起床，這樣就不會錯過生長激素分泌的高峰期。孩子因?qū)W習(xí)壓力大而熬夜，更可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，不但生長激素分泌不足，而且會引起肥胖癥。

家有胖娃，家長不要著急，也許這正是讓孩子知健康、懂健康，學(xué)習(xí)體重管理的新起點。