立體化人文關懷護理服務模式對骨科患者護理滿意度的影響

【摘要】 目的 探究采用立體化人文關懷護理服務模式的骨科患者對護理的滿意度。方法 選取2021年9月—2023年9月福建省晉江市醫院骨科收治的120例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各60例。對照組接受常規護理服務，研究組采取立體化人文關懷護理服務，比較2組護理人員的人文關懷能力、患者臨床指標、患者依從性和患者對護理工作的滿意度。結果 研究組護理人員人文關懷能力調查量表中理解、鼓勵、耐心評分分別為（61.27±6.59）分、（63.44±5.72）分、（58.71±6.98）分，高于對照組的（53.87±5.78）分、（54.12±6.38）分、（50.27±6.09）分（Plt;0.05）;研究組視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）（2.67±0.38）分，低于對照組的（3.56±0.45）分，研究組住院時間（5.11±0.69）d，短于對照組的（7.45±0.86）d（Plt;0.05）;研究組護理依從性為98.33%（59/60），高于對照組的83.33%（50/60）（Plt;0.05）;在護理滿意度方面，研究組護理人員熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務滿意度評分分別為（4.18±1.67）分、（4.06±1.33）分、（4.27±1.42）分、（4.61±1.21）分，高于對照組護理人員的（2.72±1.21）分、（2.41±1.58）分、（3.06±1.85）分、（3.34±1.75）分（Plt;0.05）。結論 在骨科護理中引入立體化人文關懷護理服務模式，可促使護理人員人文關懷素養提升，強化患者的依從性和對護理的滿意度，可推薦開展。

【關鍵詞】 骨科;臨床護理;護理滿意度;立體化人文關懷護理服務

文章編號：1672-1721（2025）02-0060-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

骨科疾病種類復雜，科室患者數量較多，這對科室護理人員的專業素養提出了較高要求。隨著醫學模式的轉變及患者對醫療服務需求的不斷提高，如今的護理服務不斷向著高質量、人性化方向發展，這就要求科室護理人員在不斷豐富專科知識的同時尋求其他方面能力的突破，從而更好地滿足當下醫療需求[1]。現代化的護理模式要求護理人員將以疾病為中心轉變為以患者為中心，需要護理人員秉持人文理念，將人文哲學思想融入到護理實踐中，從患者需求出發，為患者提供更高質量、更舒適的護理服務[2]。與此同時，護理人員還應當為患者構建出符合其生理、心理和社會需求的立體化服務模式，在改善患者身心狀況的同時讓患者獲得更高的生活質量，促使患者與家屬對護理滿意度的提升[3]。鑒于此，本研究將120例骨科患者作為研究對象，探究分析了立體化人文關懷護理服務模式的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年9月—2023年9月福建省晉江市醫院骨科收治的120例患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，各60例。對照組男性33例，女性27例;年齡18～79歲，平均（44.63±7.59）歲;受傷原因，車禍14例，高處摔傷16例，打架8例，跌倒13例，其他9例。研究組男性31例，女性29例;年齡19～77歲，平均（44.58±7.67）歲;受傷原因，車禍13例，高處摔傷17例，打架7例，跌倒15例，其他8 例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：首次參與研究;意識清楚，可正常交流;具備小學以上文化水平，可完成相關量表填寫。

排除標準：處于妊娠期或哺乳期的女性;存在精神或心理系統疾病;因各種因素喪失自理能力;向患者說明研究內容，不同意參與研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采取常規護理服務。在患者入住病房后，護理人員遵循醫囑做好患者病情管理，同時開展健康教育、環境管理等工作。

1.2.2 研究組護理方法

研究組實施立體化人文關懷護理服務模式。（1）強化培訓。為了在實際工作中貫徹人文關懷理念，為患者提供高質量護理服務，在正式工作前需做好科室護理人員的培訓工作。由護士長或聘請人員以PPT形式完成理論部分的授課，培訓內容包括人文關懷理論、護患溝通技巧、禮儀修養等。技能部分包括專科護理操作、人文關懷技巧等，將案例與實踐情景演練結合起來，幫助護理人員更好地掌握相關技巧。所有培訓結束后進行考核，未通過考核者需要再次接受培訓，直至通過考核才能投入到實際工作中。（2）認知方面。考慮到患者之間存在認知差異，在健康宣教時要注意個體化、針對性。對于認知水平較低的患者，可選擇重點部分進行講解，將晦澀的醫學術語用通俗化的語言表達出來，促進患者更好的理解。同時，借助手機向患者推送與疾病相關的圖片、視頻等內容，幫助患者了解更多知識。對于有著一定認知基礎的患者，護理人員在溝通交流后了解患者的認知薄弱區域，進而采取針對性宣教彌補患者的認知不足，指導患者做好自我管理。骨科患者中老年患者占比較大，部分患者記性較差，護理人員可將關鍵事項寫在便利貼上粘貼在患者病床旁，讓患者隨時可以看到。此外，還可以對家屬進行宣教，讓家屬參與到護理中，給予患者更多的幫助。（3）人際關系方面。護理人員要積極與患者構建良好關系，在患者入院后第一時間進行接待，做好自我介紹，協助患者完成各項檢查等，幫助患者盡快適應醫院環境。在與患者溝通時，護理人員一定要注意自身的態度、語氣等，通過良好的溝通技巧拉近與患者間的距離，贏得患者信任。在日常生活中，可給予患者更多的關懷和幫助。比如對于行動不便的患者，可給予呼叫鈴并說明正確使用方法，讓患者在有需求時及時呼叫，以便及時解決患者問題。同時，為患者尋求其他方面的人際關系支持，護理人員可組織病友交流會，促進患者之間的溝通和鼓勵。科室還可以組織室外活動，鼓勵患者積極參與，減輕患者的心理壓力，滿足患者的交流需求。（4）生理需求。對住院環境進行優化，在保障病房簡潔明亮、舒適合理的基礎上，依據患者需求增添物品，比如擺放綠植、提供便民設施等，讓患者感到溫馨。在患者需要休息的時候，將病房亮度調暗，盡量排除病房周圍噪聲并減少護理操作，以便患者快速入睡。為患者提供熱水，告知患者睡前熱水足浴可促進睡眠。了解患者疼痛程度，結合患者反映的疼痛展開針對性疼痛護理，在減少止痛藥物使用的同時改善患者疼痛度。結合患者身體情況評估可能出現的并發癥，比如長時間臥床休養的老年患者容易發生壓瘡和下肢靜脈血栓，向患者及其家屬說明相關并發癥發生的原因與危險因素，幫助患者定時翻身、做好記錄的同時說明有效的按摩方法，從而減少并發癥的出現。（5）心理需求。在日常護理中，護理人員注意觀察患者表現，動態評估患者內心想法，并依據患者的性格特點選擇合適的心理疏導手段。對于善于表達的患者，護理人員耐心傾聽患者主訴，了解患者心理癥結所在，給予鼓勵和支持，消解患者的煩悶、焦慮感;對于不善表達但有傾訴欲望的患者，用溫柔、委婉的語言告知患者傾訴能減輕內心壓力，同時還有助于醫務人員了解其感受，進而展開干預。對于表述意愿較弱的患者，可以指導患者通過寫日記來發泄心中的壓力，從而達到緩解情緒的目的。此外，部分老年患者有著強烈的情感需求，護理人員要鼓勵家屬多陪伴患者。在家屬無法抽出時間時，護理人員可暫時扮演家屬角色，滿足患者對于親情的需求，讓患者更積極地配合抗病治療。（6）延續性需求。部分骨科疾病屬于慢性病，患者出院后依舊要長期進行康復治療。護理人員在患者出院前添加其聯系方式，說明后續會展開隨訪，了解其病情變化與生活方面的需求。結合患者實際生活狀態制定合適的隨訪計劃，確定隨訪頻率和每次隨訪時間，隨訪方式包括電話、微信、上門隨訪等。通過長時間的監督，指導、幫助患者養成健康的生活習慣，減小疾病對其生活造成的困擾。對于部分出院后需要一定康復周期的患者，及時告知其生活中的注意事項，并提醒患者感覺到異常后及時來院復查。

1.3 觀察指標

（1）人文關懷能力。向患者發放科室自擬的人文關懷能力調查量表，其中包括30個條目，涵蓋理解、鼓勵、耐心3個方面，每個方面10個條目，所有條目均采用1～7分7級評分法，分值與護理人員的能力成正比。（2）臨床指標。統計2組患者疼痛程度和住院時間，采用VAS評估患者的疼痛程度，分值0～10分，分值越高代表患者的痛感越強烈。（3）護理依從性。依據患者在醫療過程中的表現判斷，分為優、良、一般、差。患者聽從護理人員指導，積極配合完成相關醫療行為判定為優;患者在醫療過程中出現負性情緒，但經護理人員解釋說明后完成相關治療判定為良;患者不良情緒較為嚴重，出現消極行為，但依舊完成治療為一般;患者出現抵觸行為導致治療中斷，需擇期進行治療判定為差。總依從率=（優例數+良例數）/總例數×100%。（4）護理滿意度。向患者發放科室自擬的護理滿意度調查問卷，其中包括熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務4個方面，均采用1～5分5級評分法，分值從低到高代表很不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人文關懷能力

研究組護理人員人文關懷能力調查量表各項評分均高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2 臨床指標

研究組VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 護理依從性

研究組護理依從性高于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

研究組對護理的滿意度評分高于對照組（Plt;0.05），見表4。

3 討論

在骨科患者治療期間，做好護理干預工作同樣重要。有效的護理支持能消除影響治療的不利因素，提升治療效果，促使患者盡快恢復健康。在醫療改革不斷推進的當下，傳統護理模式已經暴露出了多種弊端，比如護理人員將更多的注意力放在患者病情方面，忽視患者其他方面的需求;護理人員只是被動執行醫囑，主觀能動性較差，很難及時依據患者需求調整護理策略等。因此，在骨科護理工作中，有必要引入新的護理模式，提升護理的臨床價值，從而在加速患者康復進程的同時優化患者的就醫體驗[4]。人文關懷理念被認為發源于西方的人文主義傳統，該理念指出“人”與一般的“物”存在不同，有著內在方面的需求，所謂人文關懷是指對人精神內在方面的關注。依托于人文關懷理念的護理模式要求護理人員把握患者處于疾病狀態下的各方面需求，進而展開多層次、綜合性的護理服務。與常規護理相比，人性化護理更加立體，除了做好關注患者病情這一基礎外，護理人員還會給予患者認知、心理等方面的支持和幫助，這對于提升患者生活質量有著積極意義[5]。

本研究結果顯示，研究組護理人員人文關懷能力調查量表中理解、鼓勵、耐心評分分別為（61.27±6.59）分、（63.44±5.72）分、（58.71±6.98）分，高于對照組的（53.87±5.78）分、（54.12±6.38）分、（50.27±6.09）分（Plt;0.05）。護理工作有著很強的實踐性，只有提升護理人員的人文關懷能力，才能為患者提供更高質量的護理服務。在具體工作前，科室會做好護理人員的培訓工作，培訓內容不僅有理論知識，還包括實踐技能。相關培訓能優化、拓展護理人員的知識結構，補充其人文知識缺陷，促使科室護理人員的人文關懷能力提升[6]。在后期實踐中，護理人員會秉持人文關懷理念，從多方面提供立體化服務，提升患者對護理人員工作能力和態度的認可。

本研究結果還顯示，研究組VAS評分（2.67±0.38）分，低于對照組的（3.56±0.45）分，研究組住院時間為（5.11±0.69）d，短于對照組的（7.45±0.86）d（Plt;0.05）;研究組護理依從性為98.33%（59/60），高于對照組的83.33%（50/60）（Plt;0.05）。骨科患者護理依從性與多種因素有關，包括認知水平、情緒、對護理人員的信任度等。在醫療過程中，患者的護理依從性十分重要，在較高依從性下，各項醫療措施得以順利開展，患者也能盡快康復。在立體化的人文關懷服務中，護理人員會結合患者的認知特點展開針對性宣教，這有助于患者了解更多的疾病相關知識，同時還能了解到各項醫療操作的意義，從而積極配合[7]。護理人員還會依據患者的心理狀態和性格特點予以相應的心理疏導，對于存在疼痛情況的患者，針對性開展疼痛護理服務，改善疼痛的同時也能促使患者改善情緒，幫助患者以健康心態積極配合治療，盡快恢復健康，回到正常的社會生活中。

在立體化的人文關懷護理服務中，護理人員會站在患者角度思考問題，考慮患者的各方面醫療需求，在生物-心理-社會的立體支持體系下患者得以盡快恢復健康。同時，護理人員還會考慮到出院患者的醫療需求，通過延續性的護理幫助患者建立良好的生活習慣，從而更好地對抗疾病[8]。由于每項護理操作均蘊含了人文理念，患者從入院開始至身體康復的全過程中均能感受到來自護理人員的關懷，有利于拉近護患之間的距離，提高患者對護理的滿意度。本研究結果顯示，在護理滿意度方面，研究組對護理人員熱心接待、精心評估、暖心溝通、認真服務滿意度評分分別為（4.18±1.67）分、（4.06±1.33）分、（4.27±1.42）分、（4.61±1.21）分，高于對照組對護理人員的評分（2.72±1.21）分、（2.41±1.58）分、（3.06±1.85）分、（3.34±1.75）分（Plt;0.05），提示采用立體化人文關懷護理服務可提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，采用立體化人文關懷護理服務模式能夠提升骨科護理人員的人文關懷素養，提升患者的護理依從性和對護理的滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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