長生之夢

“永遠年輕”，放在21世紀的醫學領域已不是字面意義上的憧憬與祝福。以健康生活方式為基礎，營養補充為中層建筑，再配合頂層的再生醫學，構成一個完整的抗衰金字塔，人類的長生夢不再遙遠。

準備好了嗎？一起去挑戰人類的生命極限。人類的發展史始終伴隨著對于長生的探求，而隨著科學的發展，這個夢想可能越來越不再是水中月鏡中花。如何有針對性地進行醫學化抗衰？我們邀請到英國女王大學醫學碩士、中國抗衰老促進會副理事長陳力，梳理目前國際上正在實施的抗衰計劃，看看在尋求長生的路上，我們已經走到了何處。

生活方式醫學，健康代謝的基礎盤

好好吃飯、好好睡覺、好好運動，這些是不是養生的老生常談？你可能不知道的是，這些看上去似乎沒啥新意的口口相傳的養生經，已經被現代醫學的臨床研究所認可，真正成為了一門醫學，那就是Lifestyle Medicine（生活方式醫學）。這門醫學重視預防醫學以及自我照顧，通過個人以循證方式的預防和治療，在可持續的自我干預中進行治療和逆轉慢性疾病。

早在2017年10月，美國生活方式醫學會（Arnerican College of Lifestyle Medicine）舉辦了史上第一次專科醫生考試，標志著生活方式醫學正式成為美國主流醫學的重要組成部分。

與傳統醫學不同的是，生活方式醫學的重心不在于治療，而在于預防慢性病。當前，國人慢性病的發病率直線上升，其中心腦血管疾病和腫瘤占據了大約75%的死亡原因，同樣過載的還有國家醫療控費的壓力。根據數據研究發現，這些慢性病形成的根本原因是非健康生活方式的結果。由果尋因，醫學專家認為應當以健康的生活方式為出發點，盡早實施有效的健康生活計劃，采取可持續的健康生活方式，這無疑可以打破患者與慢性病之間的壁壘。當然，也可以理解為生活方式醫學的出現，讓人類擁有了對壽命的掌控權。盡管人人都想擁有一個更為健康的體魄，但如何長久接受生活方式醫學的治療，又該如何采用健康的生活方式預防疾病，目前仍然面臨巨大的挑戰。

生活方式醫學在很大程度上擺脫了傳統醫者和“患者”的界別。換句話說，人類可以成為自己的醫生，即通過生活方式的調整，積極參與到健康的生活方式中來，實現自我護理與自我管理，通過膳食結構調整、適當運動、充足睡眠、戒煙限酒、壓力控制、人際關系的改變，形成系統的整合醫學體系。需要注意的是，這六點必須是并行存在的，如果忽視其中一項，都會影響到治療效果。

飲食這兩年，輕斷食、16+8減肥法在互聯網上掀起全民熱潮，其實從生活方式醫學角度來看，飲食的確是引發慢性病的誘因之一。肥胖和糖尿病屬于代謝性疾病，過量的飲食和不健康的生活習慣，會促使這兩類患者的疾病加劇，引發心血管疾病和癌癥的幾率極大，但是這些都可以通過生活方式醫學進行提早干預和治療。健康飲食的首要原則是控糖，游離糖不要吃，碳水化合物控制在總攝入量的20%以下（有代謝性疾病的需要控制在10%以下），水果也少量攝入即可。然后要吃大量的新鮮蔬菜、足夠的蛋白質以及健康油脂，這才是一個完整的健康膳食寶塔。

運動“少吃多動”似乎是大部分人默認的保持身材的秘訣，然而把不同的個體放置在其中，運動所起到的健康作用也有很大的差別。開合跳、平板支撐屬于可以提高心率的有氧運動，對于改善心臟健康必然有助推作用。最為常見的說法是，適當的運動可以降低乳腺癌、結直腸癌和前列腺癌死亡的風險，在糖尿病、心臟病患者中，定期運動可以幫助降低血糖水平、減少因心臟病惡化的風險。在生活方式醫學治療中，運動最為顯著的功效是為了保持人體肌肉質量，換句話說，如果人一旦失去了肌肉，很可能面臨骨折的風險。

睡眠飲食、睡眠、運動幾乎成為了不同患者最常聽到的“治療三件套”，但對于年輕人而言，有關睡眠的話題往往難以實現知行合一。專家提出有規律的作息，強調的是成年人每晚至少保證有6-8小時優質睡眠，退而求其次，也要嘗試每晚睡覺時間大致一致。在很多年輕群體中，熬夜四五天，選一天報復性睡覺，把睡眠補回來，但其實這遠遠超出身體的負荷，可以說，身體并不接受這樣的“補給”，身體更容易接受常規穩步的睡眠。

煙酒管理煙酒對人體健康的影響，已經不用贅述。這兩種習慣都會大大增加各種代謝性疾病以及惡性疾病的概率，可以說是能戒則戒。

壓力控制壓力控制也被稱為情緒韌性，指的是當一個人在面對不利于自己的事情發生時，他所做出的最本能的反應，是否具備可以恢復到事件發生之前心理狀態的能力？這與復旦大學老師陳果所說的情緒穩定有相似之處。陳果說，情緒穩定不是沒有情緒，而是要用穩定的方式表達情緒。對于現代人而言，壓力無孔不入、無處不在，它們往往伴隨著失眠、焦慮癥、抑郁癥出現，這些心理癥狀和身體健康也是相互關聯的。

人際關系人是有社會性的，與身邊人的健康交際也能為健康帶來增益。在手機占領所有時間的當下，能花時間和親密的朋友、家人聯絡感情、分享生活，讓自己身心處在一個放松平和低壓的狀態，對健康有莫大的裨益。

以上六個因素，構成了完整的生活方式醫學。這種醫學方式我們人人都可以做到，也不需要額外資金的投入，不過原理說起來很簡單，都要做到卻也不易。要不要遵循，就取決于你對于健康與長壽的愿望到底有多強烈了。

營養素，人人都需要的健康補劑

長生不老的概念，在抗衰達人、硅谷億萬富翁Bryan Johnson眼里并不是童話故事。從2003年開始，Bryan Johrison投入200萬美元開展了名為“藍圖計劃”的綜合衰老干預活動。以追求“長生不老”術而聞名世界的BryanJohnson，依賴的是財富和高科技的抗衰治療法，這對于普羅大眾而言的確望塵莫及，但或許可以從這位富豪公開的“處方”里提取到一些適配于大眾的抗衰方法。

NMN在Bryan Johnson列出的抗衰習慣里，除了前文提到的運動、飲食、睡眠等健康的生活方式之外，營養補充劑是關鍵因素。BryanJohnson自用補劑清單里，位列第一位也是目前較為前沿的口服產品是NMN。NMN作用于被稱為“長壽因子”的Sirtuin基因，阻止細胞老化的同時，也能夠提高全身能量。其實NMN是人人體內皆有的自然物質，但是隨著人年齡的增長，這一部分的物質會逐漸減少，這一點也就說明了為何Bryan Johnsori會將NMN作為營養補充劑，無疑是為了讓自己年輕永駐。

除了通過口服補充劑實現抗衰之外，靜脈注射在歐美富人圈甚至政治家企業家中也逐漸成為抗衰新風尚。相信看過卡戴珊家族真人秀節目的人，還記得Kendall Jenner組的養生局，節目里Kendall Jenner邀請賈斯汀·比伯的妻子Hailey Bieber來家里輸液，輸的是NAD+。NAD+的作用是什么？從生物學角度解釋，它是線粒體中產生能量的重要輔酶，也就是說，如果沒有NAD+，就不能產生能量，生物體無法維持生命。NAD+和NMN一樣，都會隨著年齡增長而不斷減少，那么NAD+和NMN之間的關系是怎樣的？ NAD+由于分子量比NMN大，很難被人體吸收，這也就直觀說明了兩者之間的關系，即NMN是NAD+的前體，為了增加人體內部的NAD+的數量，就不得不依靠NMN進入細胞，來增加體內的NAD+。

NMN在日常飲食中有跡可循，例如存在于西蘭花、牛肉、蝦等食物中，但是實驗證明，食物中的NMN含量微乎其微，一個人需要食用約40公斤的西蘭花才能獲得100毫克的NMN，因此最快速有效的方式仍然是口服補充劑。

陳力也補充了一個細節，雖然通過輸液補充營養素的效果非常明顯，但是絕不建議貿然輸液。市場上輸液機構良莠不齊，如果沒有合規的醫療團隊介入，很容易出現生命危險。另外，通過靜脈補充的營養素不是只有NAD+，補充高濃度維生素C、谷胱甘肽、氨基酸、細胞能量劑等，也有助于調理慢病。而這些成分相對有可靠和穩定的供應鏈。

二甲雙胍這是治療Ⅱ型糖尿病的一線藥物，主要原理是通過抑制人體肝臟葡萄糖的產生，從而起到降糖的作用。二甲雙胍為什么受到抗衰人士的力捧？這幾年生物學家研究發現，二甲雙胍不只有抗血糖的功效，在抗老化和抗新陳代謝異常方面，功效尤為明顯。

美國麻省總醫院（MGH）的科學家小組通訊作者Alexander Soukas博士提出，在小組研究中，他們發現二甲雙胍影響核內分子運輸，這種運輸能力除了可以轉換為二甲雙胍阻斷癌癥生長的能力外，最重要的是這種轉變方式讓二甲雙胍延長壽命的功效浮出水面。目前來看，二甲雙胍在抗衰研究中任重而道遠，在已有科學論據的支撐下，二甲雙胍將會成為越來越多抗衰、力求延長壽命人士關注的藥物。

雷帕霉素2009年，美國國家衰老機構在干預測試中分別給雄性和雌性小鼠做了壽命實驗。實驗發現，小鼠壽命延長的程度取決于雷帕霉素的劑量，檢測發現，吸收雷帕霉素的小鼠在心臟、子宮內膜和肝臟等器官產生病發率的可能極低，也就說明，服用雷帕霉素對于延緩衰老、延長壽命有積極的作用。然而，雷帕霉素目前也受到了一些質疑，比如，副作用大、對人體效果臨床研究不足等問題，所以還需進一步研究和觀察才有定論。

不過，陳力解釋說，全套個性化營養補充劑的成本較高，對于預算成本有限的人而言，可以適時補充一些大眾化的人體微量元素和多種維生素，比如一直叫好叫座的魚油、輔酶Q10，都能在一定范圍內起到預防保護機制。當然也不排除另外一種可能，目前市面上有較為專業的醫學健康機構會為客戶提供一對一的專項個性化定制服務，針對不同人的體質，開具處方型補充劑。

再生醫學，尖端抗衰經

再生醫學的出現，使越來越多人將目光聚焦在皮膚醫學與生命科學技術領域。提到再生醫學，很多人第一時間會想到干細胞技術，作為“全能型選手”，干細胞擁有強大的自我更新、多向分化能力，這也是很多初嘗者的優先選擇。目前海外已經有20多種干細胞藥物獲準上市，前景可觀。

但是如今，再生醫學領域不再只有干細胞“一胞獨大”，市面上流行的細胞因子（cytokine，CK）就極具協作性和重疊性。實際上細胞因子的存在，是通過免疫細胞（NK細胞、T細胞等）和非免疫細胞（類似于內皮細胞、表皮細胞）形成刺激合成的具有生物學活性的小分子蛋白質。它主要的作用是可以調節人體內的免疫應答，同時刺激細胞增長和分化。細胞因子比起化學合成的激素或者羊胎盤來說，擁有鮮活的更適合人體的細胞因子，這也在無形中提高了修復細胞的能力，如果按照長效性來觀望，細胞因子以改善調節的方式進行干預，不是“一次性”抗衰。

說到細胞因子，就不得不提抗衰界的另一匹“黑馬”一一免疫細胞NK。研究表明，NK細胞是衰老細胞免疫監測的核心參與者，它在人類的身體大廈里扮演著防御角色，一旦“監視”到病變或者癌變細胞，NK細胞自動進入“戰斗”狀態，開啟免疫防御機制，實現免疫自穩。但是同樣的，英雄難過“年齡”關，隨著人類年齡的增長，NK細胞會變得不夠活躍，最終的結果就是免疫力下降，容易引發各類疾病。免疫細胞療法的原理就是抽取每個人的血液，對其進行細胞的培養，等到NK細胞實現擴增和激活后，再原路送回，將NK細胞重新注入體內。

與這一原理相似的還有PRP自體血清抗衰療法，醫者通過采集血液，經過器械分離，再提取富血小板血漿，然后用真皮淺層注射方式注射到需要治療的區域，這會刺激皮膚產生大量的膠原蛋白和富有彈性的纖維，這也是抗衰人士常說的“回春術”。相當于我們把身體的某些細胞送到特定的地方進行修復、養護，等到它煥然一新后，再使其加入身體大廈里進行日常的運行。

最近很火的外泌體，也是再生醫學領域的另一抗衰利器。最初科學家認為外泌體是細胞廢棄物，但最終的研究顯示，外泌體在細胞間起到的是情報員的作用，它可以在各個細胞之間進行信息的傳遞。由于外泌體含有豐富的生長因子、蛋白質，可以有效刺激人體組織再生，煥新細胞活躍度。目前，外泌體已經流向美妝市場，一些醫美機構也利用外泌體的功效進行醫美治療后的修復護理。不過，外泌體在國外的應用雖然已經很廣泛，但在國內還未獲準正式使用，所以，如果遇到此類產品和治療時還需仔細甄別。

在再生醫學領域，中國本土市場目前還處在研究階段，國外在此方面的研究成果可以作為中國健康醫學方面的一個參考。

數字化醫療，抗衰神助攻

穿戴式醫療設備，在人工智能時代已經從技術風潮迎來了生活浪潮。拿糖尿病患者來說，目前市面上推介的動態血糖監測儀（CGMS），就是一種不占面積的可穿戴式設備，它的監測原理是通過葡萄糖傳感器監測皮下組織葡萄糖濃度的變化，讓患者快速了解自己血糖波動情況，更有便捷化的腕表監測儀，通過微納葡萄糖光學傳感技術對人體進行實時監測。

與之應運而生的“穿戴式抗衰護膚”技術也被不斷研發出來，頭戴式美容儀器、眼部護理儀、貼紙式皮膚測量裝置，也正在成為更為個性化、多功能的抗衰神器。穿戴設備以一種潤物細無聲的效果穿梭于人類的日常生活中，輔佐人類的生命健康與健康管理。

目前來看，中國市場關于穿戴式技術正處在革新與發展階段，但在醫療設備中已經初見成效，興許下一步，“穿戴式抗衰”“穿戴式護膚”會成為新興的智能創新。人類健康與衰老息息相關，人工智能在某種程度上的干預，正是其價值的體現。