3～9歲兒童日常飲食行為與肥胖的相關性研究

摘 要：目的：探討濟寧市3～9歲兒童日常飲食行為與肥胖之間的關系以及家長對兒童肥胖相關知識的認知情況，為有效干預和改善兒童肥胖問題提供思路。方法：采用整群抽樣法，對濟寧市幼兒園和小學3～9歲兒童的家長開展問卷調查，并利用SPSS統計軟件進行數據處理與分析。結果：攝入較多快餐、膨化食品、甜食等高熱量食物在肥胖組與正常組兒童中差異均有統計學意義（P＜0.05），增加葉類蔬菜的攝入和減少主食的攝入可以起到一定預防兒童肥胖的作用；平均用餐時間為26～35 min對應的肥胖兒童占比最低；13.287%的家長了解5種以上由兒童肥胖引起的健康問題，27.972%的家長了解5種以上兒童肥胖的影響因素。結論：3～9歲兒童的日常飲食行為與肥胖的發生存在顯著相關性，不良的飲食行為可增加肥胖發生的風險。因此，需要進一步加強對兒童的營養教育，引導兒童飲食行為合理化，并針對存在肥胖風險的個體采取飲食干預措施，以降低兒童肥胖率。

關鍵詞：兒童肥胖；飲食行為；預防干預；兒童保健；社會調查

Study on the Correlation Between Daily Diet Behavior and Obesity in Children Aged 3 to 9 Years

WANG Minghe， WANG Chenyu， ZHANG Haiping， CUI Jiaxuan， WANG Jun， MA Xin*

（The Clinical Medicial College of Jining Medical University （Affiliated Hospital）， Jining 272000， China）

Abstract： Objective： To explore the relationship between daily dietary behavior and obesity in children aged 3 to 9 in Jining city， as well as parents’ awareness of knowledge related to childhood obesity， in order to provide ideas for effective intervention and improvement of childhood obesity. Method： A cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey among parents of 3 to 9 year old children in kindergartens and primary schools in Jining city， and SPSS statistical software was used for data processing and analysis. Result： There was a statistically significant difference （P＜0.05） in the intake of high calorie foods such as fast food， puffed foods， and sweets between the obese group and the normal group of children. Increasing the intake of leafy vegetables and reducing the intake of staple foods can play a certain role in preventing childhood obesity; the proportion of obese children with an average meal time of 26 min to 35 min is the lowest; 13.287% of parents are aware of five or more health problems caused by childhood obesity， and 27.972% of parents are aware of five or more factors affecting childhood obesity. Conclusion： There is a significant correlation between the daily dietary behavior of children aged 3 to 9 and the occurrence of obesity， and poor dietary behavior can increase the risk of obesity. Therefore， it is necessary to further strengthen nutrition education for children， guide them to rationalize their dietary behavior， and adopt dietary intervention measures for individuals at risk of obesity to reduce the obesity rate in children.

Keywords： childhood obesity; dietary behavior; preventive intervention; child health care; social survey

在當前社會經濟快速發展的背景下，人們的生活水平有了明顯提升。然而，隨著生活習慣和飲食結構的改變，兒童超重與肥胖問題日益突出，已成為一個重要的公共衛生議題。自20世紀80年代以來，我國超重和肥胖的兒童人數持續增長，預計到2030年，肥胖兒童數量將達到600萬[1]。因此，兒童肥胖的影響因素以及干預措施逐漸成為當前社會關注和研究的熱點問題[2]。

研究表明，肥胖兒童群體罹患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病的概率明顯高于正常兒童[3]，且常伴有性早熟等健康問題[4]，這不僅對其成年身高有著嚴重威脅，而且對兒童的體格發育和身體健康有著不容忽視的負面影響。在心理健康方面，與正常兒童相比，肥胖兒童更容易表現出焦慮癥、抑郁癥、社交障礙和孤僻等心理健康問題[5-6]。因此，有必要深入探究兒童肥胖的根本原因，并對存在肥胖風險的個體及時采取干預措施，以降低兒童肥胖率。

導致兒童肥胖率快速增長的原因復雜且多樣，在兒童的成長發育過程中，遺傳因素、飲食行為、缺乏運動以及對肥胖的認知不足等均可直接導致兒童期肥胖[7]。其中，飲食行為被視為一個重要的、可作為干預措施切入點的方面。本研究主要探討3～

9歲兒童飲食行為與肥胖之間的關系，旨在探究日常飲食行為在推動兒童肥胖發展過程中的作用，同時評估家長對兒童肥胖相關知識的認知情況，為深入研究兒童肥胖的影響因素以及預防策略提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調查對象主要為濟寧市3～9歲兒童。1～

2歲兒童以母乳喂養和輔食喂養為主[8]，與3歲及以上兒童的膳食結構有較大差異，故3歲以下兒童不在本次調查范圍內；9歲以上兒童逐漸開始進入青春期，進入青春期后的兒童常出現身高、體重突增的情況，不同個體間發育程度存在明顯差異性，此時的體重數據科學性較低，偶然性大，故9歲以上兒童不在本次調查范圍內。

1.2 調查方法

采用整群抽樣法，選取濟寧市幼兒園和小學中3～9歲兒童的父母作為調查對象，通過線上、線下填寫調查問卷的形式，對該年齡段的兒童父母進行針對兒童肥胖與飲食關系的詳細調研工作，同時評估家長對兒童肥胖和兒童保健相關知識的認知情況。調查問卷主要分為3部分，包括兒童體格信息、飲食攝入情況和對肥胖相關知識的認知情況。問卷收集完成后，由專業人員負責篩選，剔除無效問卷與重復問卷，然后進行專業數據分析，得出結果。

1.3 評價指標

本研究以世界衛生組織（World Health Organization，WHO）制定的兒童身高體重參考值作為判定肥胖兒童的標準。具體而言，當兒童的體重達到或超過該標準中位數加2個標準差時，則被判定為肥胖。此外，病理性肥胖不作為本研究的有效變量。

1.4 數據處理

利用SPSS統計軟件進行數據分析，采用χ2檢驗，檢驗水準為雙側α=0.05。

2 結果與分析

2.1 基本人口學特征

本次調查共收回有效問卷143份，其中男性兒童75人，占比52.45%，女性兒童68人，占比47.55%。將有效問卷中的兒童身高和體重進行分析和統計，發現肥胖兒童共計79人，占有效樣本總量的55.24%，記為肥胖組；正常兒童共計64人，記為正常組。然而，在詢問家長對其子女體重的判斷時，僅有42位家長認為自己的孩子屬于偏胖，這一比例為29.37%。

2.2 日常飲食行為與肥胖的關系

由表1可知，在兒童食用快餐的頻率、膨化食品的頻率、飲用含糖飲料的頻率和食用甜食的頻率等飲食習慣中，肥胖組與正常組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。在食用堅果的頻率方面，肥胖組與正常組之間的差異無統計學意義（P＞0.05），表明堅果的攝入頻率對兒童肥胖的發生未見顯著影響。

2.3 膳食結構與肥胖的關系

由表2可知，在每日的主食和蔬菜攝入量方面，肥胖組與正常組之間的差異均具有統計學意義

（P＜0.05）。與正常組兒童相比，肥胖組兒童攝入主食量較多，而攝入葉類蔬菜較少，這表明減少主食攝入量并增加葉類蔬菜攝入量可以在一定程度上預防兒童肥胖的發生；而肉類攝入量在兩組兒童間未見顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。吃飯時觀看電子產品的頻率與肥胖發生率呈正相關，具體而言，不在吃飯時觀看電子產品、偶爾觀看、經常看和每次吃飯都看的兒童中，肥胖兒童占比分別為45.00%、52.38%、60.42%和85.71%。通過對數據進一步分析發現，平均用餐時間在肥胖組與正常組之間呈現顯著差異性（χ2＝12.260，P＜0.05），其中26～35 min的用餐時間對應的肥胖兒童占比最低。這表明將用餐時間控制在26～35 min，可能有助于降低兒童肥胖發生的風險。

2.4 家長對兒童肥胖相關知識的認知情況

由表3可知，15.385%的家長了解4種以上兒童肥胖的判定標準；13.287%的家長了解5種以上由兒童肥胖引起的健康問題；27.972%的家長了解5種以上兒童肥胖的影響因素。

3 結論與討論

通過本次調查發現，部分3～9歲兒童的日常飲食行為缺乏合理性和科學性，家長對兒童肥胖問題的認識有待進一步增強。本次調查共有肥胖兒童79人，占總數的55.24%。然而，在詢問家長對其孩子體型的判斷時，僅有42位家長認為自己的孩子屬于偏胖，占比為29.37%，這表明多數家長對自己孩子體型的評估存在偏差。鑒于父母對子女體重的認知會直接影響到子女自身對體重的認知[9]，這些家長的誤判可能導致具有肥胖傾向的兒童無法及時獲得必要的干預措施，甚至可能因不當飲食習慣加劇肥胖狀況。

不良的用餐習慣與兒童肥胖的發生密切相關，進食速度快、吃飯時觀看電子產品都可能推動兒童肥胖的發生。研究表明，進食速度過快容易導致食物未經充分咀嚼即被吞咽，這會妨礙飽腹信號向大腦的及時傳遞，進而導致兒童無法準確判斷飽腹狀態，造成食物攝取過量，發生肥胖[10]。吃飯時觀看電子產品不僅容易分散兒童注意力，導致其對攝入的食物量把控不準確，從而造成過度進食，還可能因受到屏幕中美食廣告的影響而導致食欲過于旺盛[9]。因此，培養良好的用餐習慣，包括合理安排用餐時間、提高自主進食專注度，避免因不良用餐習慣導致的過量進食，對于預防兒童肥胖至關重要。

本研究調查發現攝入較多快餐、膨化食品、含糖飲料及甜食等高熱量食物顯著促進了兒童肥胖的發生。相反，增加葉類蔬菜的攝入和減少主食的攝入有助于預防肥胖。由于低齡兒童自主選品能力和消費能力相對較差，他們的飲食行為主要受父母影響，而調查顯示，對飲食與兒童肥胖之間的關系有明確認知的家長不足50%，這使得通過家庭來預防兒童肥胖變得較為困難。

進食速度快和進食專注度低引起肥胖的機制與過多攝入快餐、含糖飲料、膨化食品和蔬菜攝入不足等不良飲食行為相似，其根本原因在于不健康的飲食行為導致能量攝入過多，從而導致兒童肥胖的發生。因此，為了有效控制和預防肥胖，尤其是兒童期肥胖，需要提高家庭、學校和社會的參與度，加強對兒童飲食行為的重視程度[11]。這不僅需要提升公眾對兒童肥胖的認識，還要采取科學合理的干預措施，制訂長期有效的實施方案，通過改善不良飲食習慣來預防兒童肥胖的發生。例如，可以研發并推廣符合兒童生理需求的營養食品，同時對家長和老師進行兒童營養學和兒童保健知識的宣講，確保學校食堂提供科學合理的膳食搭配[12]。此外，需要對兒童的飲食行為給予正確的引導和支持，通過協商方式對兒童每周高熱量食物的攝入量進行干預，避免因強制措施引起兒童的負面情緒和抵觸心理[13]。

綜上所述，3～9歲兒童飲食行為與肥胖的發生密切相關，家長對兒童肥胖的認識有待增強，開展兒童營養教育和兒童保健知識的普及工作刻不容緩。應采用多樣化的、富有成效的方式，引導兒童形成良好的飲食習慣。以日常飲食為切入點，積極實施兒童肥胖的預防與干預措施，以降低兒童肥胖率，保障兒童的健康成長。

參考文獻

[1]張娜，馬冠生.《中國兒童肥胖報告》解讀[J].營養學報，2017，39（6）：530-534.

[2]方必基，劉彩霞.2011—2020年中國兒童肥胖研究的文獻計量學分析[J].現代預防醫學，2022，49（11）：1992-1998.

[3]竺益.肥胖兒童血糖血脂代謝指標特征及與性早熟的相關性分析[J].中國婦幼保健，2021，36（3）：619-621.

[4]LIU G，GUO J，ZHANG X，et al.Obesity is a risk factor for central precocious puberty： a case-control study[J].BMC Pediatrics，2021，21：1-8.

[5]鄧貞志，劉崢.兒童肥胖與心理健康關聯的研究進展[J].中國婦幼健康研究，2023，34（1）：21-25.

[6]HUSSEIN R，MOHAMMED R A，AHMED I H.Psychological impact of obesity in children[J].The Scientific Journal of Al-Azhar Medical Faculty，Girls，2020，4（1）：17-21.

[7]郭小溪，于瀅.兒童肥胖的危害、影響因素及干預的研究進展[J].醫學食療與健康，2021，19（11）：200-201.

[8]中華預防醫學會兒童保健分會.嬰幼兒喂養與營養指南[J].中國婦幼健康研究，2019，30（4）：392-417.

[9]沈艷輝，李文灝，周雙，等.父母對子女體重認知與初中生對自我體重認知之間的相關性[J].中國健康教育，2020，36（9）：793-796.

[10]趙紅偉.學齡前兒童肥胖相關行為與父母教養行為的關系研究[J].包頭醫學，2022，46（2）：5-7.

[11]AL-ROUMI D，ABU-ABDO D，AL-KHULAIFI M，et al.Influence of nutritional awareness on grocery shopping by kuwaiti parents in relation to children nutrition[J].Advances in Food Technology and Nutritional Sciences-Open Journal，2020，6（2）：60-69.

[12]周巖，王佳儀.學校供餐與學生營養密不可分[J].食品界，2022（2）：22-24.

[13]魏莉，王志文，徐麗萍，等.學齡前兒童肥胖相關行為與父母教養行為的相關性[J].中國婦幼保健，2020，35（22）：4349-4351.