胸腰椎骨折術后便秘患者采用針對性穴位按摩護理的效果觀察

【摘要】 目的 探析胸腰椎骨折術后便秘患者采用針對性穴位按摩護理的效果。方法 選取2021年1月—2023年12月北京中醫藥大學東直門醫院廈門醫院收治的100例胸腰椎骨折術后便秘患者為研究對象，依照隨機數字表法分為A組和B組，各50例。A組采用常規護理，B組采用常規護理聯合針對性穴位按摩護理，對比2組患者的臨床癥狀改善情況、便秘癥狀評分、生活質量評分和對護理的滿意度。結果 B組首次排氣時間（24.81±5.26）h、首次排便時間（27.65±5.14）h和腹脹緩解時間（47.87±5.34）h均早于A組的（34.21±5.03）h、（47.12±5.06）h、（60.24±5.17）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組一周內平均排便次數（5.02±0.66）次，多于A組的（2.65±0.52）次，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后第3天、第5天和第7天，B組便秘癥狀評分為（7.49±1.12）分、（4.12±0.46）分、（2.89±0.34）分，均明顯低于A組的（8.57±1.05）分、（4.88±0.68）分、（3.68±0.58）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，2組患者的生活質量量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的生活質量均有提升，且B組GQOL-74中社會功能（80.05±5.36）分、軀體功能（82.48±5.72）分、心理功能（82.77±5.56）分、物質生活（82.43±5.56）分，高于A組的（72.45±5.11）分、（73.07±5.84）分、（74.54±5.32）分、（74.08±5.84）分（P＜0.05）。B組的護理總滿意度為96.00%，高于A組的84.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胸腰椎骨折術后便秘患者應用針對性穴位按摩護理，可以緩解患者便秘癥狀，縮短患者康復時間，提高患者的生活質量和對護理的滿意度。

【關鍵詞】 胸腰椎骨折；術后便秘；針對性穴位按摩護理；便秘癥狀評分；生活質量

文章編號：1672-1721（2025）03-0001-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.2

胸腰椎骨折是指外力造成胸腰椎連續性的破壞，多發于下胸段和上腰段，為骨科常見病，以局部疼痛、活動受限、不同程度的感覺/運動或者反射障礙為主要表現，會影響患者的機體功能[1]。對于胸腰椎骨折患者，臨床以手術治療為主，但因患者骨折后會形成腹膜后血腫，影響腹腔神經功能，加之術后長時間臥床，患者胃腸蠕動減慢，進而出現便秘問題，延長患者術后康復時間[2]。有研究表明，對胸腰椎骨折患者予以穴位按摩可以調理氣血、疏通經絡、調理氣機，能夠有效改善患者的胃腸功能，促進腹部各臟器新陳代謝及排泄，預防腹脹、腹痛、便秘等發生，有助于患者的術后恢復[3]。基于此，本研究以北京中醫藥大學東直門醫院廈門醫院2021年1月—2023年12月收治的100例胸腰椎骨折術后便秘患者為研究對象，深入分析針對性穴位按摩護理在患者中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月—2023年12月北京中醫藥大學東直門醫院廈門醫院收治的100例析胸腰椎骨折術后便秘患者為研究對象，依照隨機數字表法分為A組和B組，各50例。A組男性27例，女性23例；年齡22～80歲，平均（48.62±4.52）歲；骨折類型，單純胸椎骨折的15例（30.00%），單純腰椎骨折的21例（42.00%），胸腰椎均有骨折的14例（28.00%）。B組男性25例，女性25例；年齡20～79歲，平均（47.96±4.73）歲；骨折類型，單純胸椎骨折的17例（34.00%），單純腰椎骨折的19例（38.00%），胸腰椎均有骨折的14例（28.00%）。2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?。

納入標準：經CT、磁共振成像檢查確診為胸腰椎骨折，予以手術治療，術后出現便秘癥狀，符合有關便秘診斷標準[4]；患者生命體征穩定，無其他部位嚴重骨折；年齡≥20周歲且≤80周歲。

排除標準：處于哺乳期、妊娠期女性；合并器質性便秘、習慣性便秘；既往有精神病史、認知障礙或者意識不清；無法耐受穴位按摩；臨床資料不完整；伴有心、肝、腎等嚴重器質性病變。

1.2 方法

A組予以常規護理。密切監測患者血壓、體溫、心率等生命體征變化情況，為患者及其家屬介紹術后應注意事項，分析便秘發生原因、對機體康復的不利影響，督促患者增加日常飲水量，多吃清淡、易于消化的食物，多進食富含植物纖維的新鮮水果、蔬菜，通過按摩、熱敷等方式促進胃腸道蠕動，囑患者養成定時排便的習慣。關注患者的心理狀態，在患者有焦慮、抑郁等負性情緒時及時對患者進行情緒疏導，促使患者保持愉悅心情。在患者病情穩定的情況下，引導患者進行床上運動，活動身體各個關節，循序漸進地進行床旁活動、行走訓練等，以輔助改善便秘癥狀，若患者仍存在排便困難的問題，可遵照醫囑給予患者開塞露。

B組在A組的基礎上應用針對性穴位按摩護理。在進行穴位按摩前，護理人員應對患者進行健康宣教，運用簡單易懂的話語分析穴位按摩的目的、意義、配合方法，獲得患者支持和認可。叮囑患者在按摩前排空膀胱，保持室內溫度在22～26 ℃，引導患者呈仰臥體位，按摩選取穴位有天樞穴、氣海穴、中脘穴、關元穴。護理人員先運用掌根對患者的腹部進行輕柔緩和的順時針揉動，重復操作30次緩解腹部的緊張感，之后取少量潤滑油涂抹在選取穴位上，對穴位予以拇指指法按摩，每個穴位需要按摩2～3 min，其間應保持手部穩定，控制好力度，以患者感覺有輕微的酸脹感為宜，可主動詢問了解患者的感受，適當調節按摩力度，若患者有胸悶等不適感，應及時停止按摩。每天上午、下午各對患者進行1次穴位按摩。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善情況。記錄A組和B組術后首次排氣時間、首次排便時間、腹脹緩解時間和一周內排便次數。（2）便秘癥狀評分。術后第3天、第5天和第7天，評估2組患者的便秘癥狀。量表中的評估項目有6項，分別為排便時間、排便頻率、排便困難、糞便性狀、下墜感、腹脹，每一項評分最低為0分，最高為3分，共計18分，評分越高代表患者的便秘癥狀越嚴重。（3）生活質量。護理前、護理7 d后，采用GQOL-74評估

2組患者的生活質量，患者自行填寫量表，其中包括4個維度，各100分，評分與患者的生活質量成正比。（4）護理滿意度。采用醫院自擬量表評價患者對護理的滿意度，共100分，評分＞80分為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意?？倽M意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀緩解情況

B組首次排氣時間、首次排便時間和腹脹緩解時間均早于A組，一周內平均排便次數多于A組（P＜0.05），見表1。

2.2 便秘癥狀評分

術后第3天、第5天和第7天，B組便秘癥狀評分均低于A組（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組患者的GQOL-74評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組患者的生活質量均有提升，且B組GQOL-74各項評分均高于A組（P＜0.05），見表3。

2.4 護理滿意度

B組護理總滿意度高于A組（P＜0.05），見表4。

3 討論

胸腰椎骨折通常是由沖擊或者創傷所引起，是最常見的脊柱損傷，按照發病機制可分為伸直型、旋轉型、屈曲型、側屈型，其中以屈曲型最為常見[5]。近些年，隨著交通事業、工業不斷發展以及人口老齡化問題的加劇，胸腰椎骨折的發生率逐年升高。手術是治療該病的一種主要手段，但受骨折創傷、手術刺激、術后臥床等因素影響，患者術后容易出現便秘的問題，可能誘發腸梗阻、腸粘連、感染等并發癥，延長患者住院時間，影響預后效果[6]。

中醫認為，胸腰椎骨折術后便秘主要是外傷導致氣滯血瘀、經絡不通，機體肝胃氣滯而使機體氣機升降失常，大腸傳導無力，或大便干結而成氣秘、或欲便不出、或出而不暢，應調氣血、理脾胃，以緩解便秘癥狀[7]。本研究結果顯示，B組首次排氣時間（24.81±5.26）h、首次排便時間（27.65±5.14）h、腹脹緩解時間（47.87±5.34）h，均早于A組的（34.21±5.03）h、（47.12±5.06）h、（60.24±5.17）h，差異有統計學意義（P＜0.05）；B組一周內平均排便次數（5.02±0.66）次，多于A組的（2.65±0.52）次，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后第3天、第5天和第7天，B組便秘癥狀評分（7.49±1.12）分、（4.12±0.46）分、（2.89±0.34）分，明顯低于A組的（8.57±1.05）分、（4.88±0.68）分、（3.68±0.58）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在常規術后護理的基礎上對胸腰椎骨折患者采取針對性穴位按摩護理，可以縮短患者胃腸功能恢復時間，改善患者的便秘癥狀。本研究進行針對性穴位按摩護理時選取的穴位有天樞穴、氣海穴、中脘穴、關元穴等，其中，天樞穴位于腹中部，距臍中2寸（1寸≈3.33 cm），主疏調腸腑、理氣行滯、消食[8]；氣海穴位于腹正中線臍下1.5寸，具有大補元氣、升舉陽氣、補益腎氣、調理下焦氣機的作用，主治繞臍腹痛、脘腹脹滿、水谷不化、大便不通；中脘穴位于肚臍上4寸處，有疏肝養胃、消食導滯、和胃健脾、降逆利水等功效[9]；關元穴位于臍下3寸處，對其進行按摩可以調節患者臟腑功能失調的問題，加快腸道蠕動，對便秘有良好的改善效果[10]。運用適當力度對上述穴位進行按摩，可以加快患者胃腸道的血液循環，激發胃腸的平滑肌，改善胃腸功能，緩解便秘癥狀[11]。

本研究結果還顯示，護理后，B組GQOL-74中社會功能（80.05±5.36）分、軀體功能（82.48±5.72）分、心理功能（82.77±5.56）分、物質生活（82.43±5.56），均高于A組的（72.45±5.11）分、（73.07±5.84）分、（74.54±5.32）分、（74.08±5.84）分（P＜0.05）；B組護理總滿意率（96.00%）高于A組（84.00%）（P＜0.05），表明常規護理聯合針對性穴位按摩護理可以輔助提升臨床治療效果，減輕便秘對患者的機體損害，減輕患者的痛苦，繼而提高患者的生活質量，護理效果更為患者所認可。穴位按摩是中國醫學的重要組成部分，有著操作簡單、無創等優點，按照大腸結構的走向進行按摩，對穴位進行刺激，可以通腑理氣、化積運滯，促進胃腸道血液循環和新陳代謝，讓患者擺脫便秘困擾，促進患者術后恢復，提高患者的生活質量[12]。

綜上所述，胸腰椎骨折術后便秘患者采用針對性穴位按摩護理，可以有效改善患者的便秘癥狀，縮短患者排氣、排便時間，改善患者的生活質量，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）