演員趙露思患的到底是什么病？

最近，演員趙露思患病就醫(yī)的消息一直牽動著網(wǎng)友的心。

從2024年12月27日網(wǎng)友發(fā)文稱趙露思坐著輪椅到醫(yī)院就診，到趙露思工作室官微稱18日趙露思因突發(fā)身體不適，第一時間前往醫(yī)院接受檢查治療，目前在遵醫(yī)囑治療休養(yǎng)，再到趙露思朋友發(fā)聲，終于，在新年第一天，2025年1月1日，趙露思發(fā)微博回應(yīng)了。

她表示自己從2019年就已經(jīng)出現(xiàn)抑郁情緒，此后身體伴隨著各種不適癥狀，到2024年出現(xiàn)頻繁干嘔、眩暈、關(guān)節(jié)疼、頸椎疼等明顯軀體化癥狀和過敏加重的情況。在她的微博配圖中，有一張是診斷書，上面寫著“診斷：分離轉(zhuǎn)換性障礙”。

一時間，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙以及軀體化引來不少網(wǎng)友關(guān)注。

這兩者分別是什么意思？它們之間是什么關(guān)系？

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙即“癔癥”，又稱“歇斯底里癥”。歇斯底里（hysteria）一詞指無法控制的恐懼、興奮、憤怒等。

早些時候，癔癥被認(rèn)為是女性特有的疾病。17世紀(jì)后，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們才逐漸意識到癔癥是因精神創(chuàng)傷影響軀體功能的一種疾病。后來，世界衛(wèi)生組織制定的“國際疾病分類-10”將此病改稱為“分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”。

那分離（轉(zhuǎn)換）性障礙究竟是什么病癥？

美國心理學(xué)會（APA）發(fā)布美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版（DSM-5），將“分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”明確定義為“功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病”。

我國工程院院士、精神病學(xué)專家沈漁邨在《精神病學(xué)》一書中解釋道，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一類由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示和自我暗示作用于易患個體引起的精神障礙。

具體來說，分離（轉(zhuǎn)換）性障礙主要分為“分離障礙”和“轉(zhuǎn)換障礙”兩種障礙。

分離障礙是病理性的心理壓力導(dǎo)致的，應(yīng)激水平擾亂了人格的正常水平和精神生活，以至于患者的某些體驗、思維和行為在一定程度上從意識中剝離，“分離”一詞描述的就是這種剝離感，通常表現(xiàn)為記憶、意識、身份或認(rèn)知的擾動和崩潰等。

分離障礙又有以下幾種可能。

分離性身份障礙：患者會在兩個及兩個以上不同的人格狀態(tài)間轉(zhuǎn)換。

分離性遺忘癥：患者由于創(chuàng)傷或應(yīng)激事件暫時失去記憶，尤其是情景記憶。

人格/現(xiàn)實解體障礙：患者突然感到與自身或環(huán)境分離，有“不真實”的感覺。

而轉(zhuǎn)換障礙，即患者將自己遭遇無法解決的問題時內(nèi)心產(chǎn)生的不快，以各種各樣的軀體形式表現(xiàn)出來，主要是在運(yùn)動上和感覺上有變化。

常見的運(yùn)動癥狀有肢體無力或癱瘓、舞蹈樣運(yùn)動、震顫、步態(tài)異樣或怪異姿勢；感覺癥狀包括麻木、感覺減退或缺失。有時還會突然發(fā)作，出現(xiàn)抽搐、意識模糊、暈厥、咽部異物感、構(gòu)音障礙或失音、復(fù)視的情況。在網(wǎng)友一開始曝光的信息中，醫(yī)院里的趙露思被人用輪椅推著，這一情況或許就是轉(zhuǎn)換障礙在運(yùn)動方面的癥狀。

另外，趙露思在微博中提到她在2019年出現(xiàn)過抑郁情緒，值得一提的是，抑郁情緒并不等于抑郁癥，同時分離（轉(zhuǎn)換）性障礙也不是抑郁癥。

抑郁情緒是一種常見的負(fù)面情緒，表現(xiàn)為持續(xù)的心境低落、興趣和快感缺失，精力減退和自我評價低等，是介于健康與抑郁癥之間的亞健康心理狀態(tài)。抑郁癥在精神病學(xué)中的專業(yè)名稱是“抑郁障礙”，是由各種原因引起的以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的一類心境障礙，伴有不同程度的認(rèn)知和行為改變。

所以抑郁情緒只是一種心理狀態(tài)，而抑郁癥和分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是精神病學(xué)中兩種不同的疾病，不可混為一談。

那么，趙露思所說的“軀體化”又是什么呢？

軀體化的概念于20世紀(jì)初由德國精神治療師Steke提出。1924年他用一個自創(chuàng)的德文詞Or‐gansprache來命名一種“情感狀態(tài)轉(zhuǎn)換為軀體癥狀”的現(xiàn)象，此后很長的一段時間里，不少醫(yī)生和精神病學(xué)會都嘗試重新給這一現(xiàn)象命名，比如軀體化和軀體化障礙。

2013年，DSM-5將以前的術(shù)語（包括軀體化障礙、轉(zhuǎn)化障礙和軟骨病）合并為一個新的診斷術(shù)語：軀體癥狀及相關(guān)障礙。不過現(xiàn)在也會繼續(xù)使用“軀體化”一詞，在當(dāng)前精神病學(xué)和心理障礙的疾病分類學(xué)中，軀體化用來泛指各類精神或心理障礙中伴發(fā)軀體癥狀的現(xiàn)象，是一種心理沖突轉(zhuǎn)化為軀體痛苦的過程。

《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）中提及的軀體化障礙表現(xiàn)主要有：

消化道癥狀：食之無味、感覺口腔黏膜及舌苔增厚；腹脹、脹氣；惡心、嘔吐、返酸水；大便習(xí)慣改變、便稀、水樣便。

呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀：胸悶、呼吸急促、胸痛。

泌尿生殖系癥狀：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難；生殖器不適感。

皮膚不適：疤痕，皮膚、關(guān)節(jié)疼痛、麻木、刺痛感。

影視劇中也有呈現(xiàn)主角軀體化的場景。網(wǎng)劇《失笑》里，男主梁代文（林一 飾）患有述情障礙，感知不到情緒的同時也無法表達(dá)自己的情緒。他一旦出現(xiàn)情緒波動，手就會感到疼痛，這其實就屬于軀體化表現(xiàn)。

而趙露思說自己頻繁出現(xiàn)干嘔、眩暈、關(guān)節(jié)疼、頸椎疼，也確實符合軀體化的某些消化道癥狀和皮膚不適的情況。

另外，趙露思朋友此前透露的消息還提到趙露思出現(xiàn)過“失語癥狀”，這里要說明一下，失語并不等于失語癥。

失語癥是由于大腦受損引起的獲得性言語障礙，臨床表現(xiàn)為理解、表達(dá)、閱讀、書寫、復(fù)述、命名等功能出現(xiàn)不同程度的障礙。它的前提是意識清晰，沒有精神障礙和嚴(yán)重的智能障礙，同時發(fā)音器官也沒有問題。

而趙露思的診斷書只寫明了“分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”，未顯示大腦受到損傷等更多情況，不能判斷就是失語癥。前面的分析也提到轉(zhuǎn)換障礙存在麻木、感覺減退或缺失的癥狀，從這個角度看，趙露思的失語癥狀可能是由分離（轉(zhuǎn)換）性障礙引起的。

再回到趙露思生病這件事上，精神類疾病并不只是內(nèi)心的不適，它還會引起一系列軀體癥狀。心理健康雖然看不見、摸不著，但它對人也是至關(guān)重要的。