氟米龍滴眼液輔助用藥治療過敏性結膜炎對患者臨床癥狀的影響

【摘要】目的 探究過敏性結膜炎患者實施鹽酸奧洛他定滴眼液的基礎上，加以氟米龍滴眼液的治療效果，為臨床治療該疾病提供參考。方法 按隨機數字表法將2024年1月至7月青海省海南藏族自治州人民醫院收治的過敏性結膜炎患者128例分為參照組（64例，給予鹽酸奧洛他定滴眼液治療）和治療組（64例，在參照組基礎上給予氟米龍滴眼液治療）。所有患者均治療1周。比較兩組患者治療前、治療1周后淚膜與角膜狀態、眼部癥狀及炎癥因子水平，以及治療期間不良反應發生情況。結果 與治療前比，治療1周后兩組患者淚膜破裂時間（BUT）均延長，且治療組長于參照組，角膜熒光染色（CFS）評分與畏光、異物感、流淚及眼癢評分均降低，治療組均低于參照組；嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）與組胺（HA）水平均降低，且治療組均較參照組更低（均Plt;0.05）；兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 與單一應用鹽酸奧洛他定滴眼液治療比，聯合應用氟米龍滴眼液的治療方案可提高過敏性結膜炎患者的治療成效，優化淚膜穩定性，緩解角膜受損狀態，減輕炎癥反應程度，同時展現出良好的安全性。

【關鍵詞】過敏性結膜炎 ; 氟米龍滴眼液 ; 鹽酸奧洛他定滴眼液 ; 淚膜穩定性

【中圖分類號】R779.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.04.0067.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.021

過敏性結膜炎是一種非感染類變態性反應疾病，患者發病后主要表現為眼部瘙癢、腫脹及流淚等。鹽酸奧洛他定滴眼液是過敏性結膜炎常用的抗組胺（HA）藥物，可拮抗H1受體，競爭性結合（HA）結合位點，從而減輕過敏反應引起的瘙癢、腫脹等癥狀。由于多數患者生活、飲食及作息等無節律，導致身體長期處于亞健康狀態，使得單一用藥方案治療過敏性結膜炎往往難以達到理想治療效果[1]。磷脂酶A2是導致過敏性結膜炎與類似炎癥產生的關鍵酶，氟米龍滴眼液主要通過抑制磷脂酶A2的活性來發揮抗炎作用，局部用藥能有效止癢，減少淚液分泌，改善過敏、水腫癥狀[2]。鑒于此，本研究分析氟米龍滴眼液聯合鹽酸奧洛他定滴眼液對過敏性結膜炎患者的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機數字表法將128例2024年1月至7月于青海省海南藏族自治州人民醫院就診的過敏性結膜炎患者分為參照組（64例）與治療組（64例）。參照組患者中男、女性分別為38、26例；年齡18～31歲，平均（24.53±2.59）歲；病程1～3周，平均（2.02±0.22）周。治療組患者中男、女性分別為39、25例；年齡19～30歲，平均（24.46±2.61）歲；病程1～4周，平均（2.03±0.25）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴過敏性結膜炎與《我國過敏性結膜炎診斷和治療專家共識（2018年）》[3]中的診斷標準相符；⑵既往無眼部手術史；⑶近1周內未接受本研究相關治療。排除標準：⑴合并其他眼部疾病，包括青光眼、白內障等；⑵對本研究所用藥物存在過敏反應；⑶合并自身免疫性疾病。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關倫理要求，且患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 參照組患者接受鹽酸奧洛他定滴眼液（河北創健藥業有限公司，國藥準字H20083826，規格：0.1%）治療，1滴/次，2次/d，用藥間隔gt;6 h。治療組患者在參照組基礎上加用氟米龍滴眼液[參天制藥（中國）有限公司，國藥準字HJ20181090，規格：0.1%（5 mL∶5 mg）]治療，用前搖勻，1滴/次，3次/d（早、中、晚各1次）。兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標 ⑴淚膜與角膜狀態。分別于治療前、治療1周后測定兩組患者淚膜破裂時間（BUT），使用生理鹽水浸潤角膜熒光染色條輕觸患者的下眼瞼結膜囊內側，使熒光素均勻涂抹于淚膜上，患者在自然光線下眨眼數次，使熒光素充分分布于淚膜，采用裂隙燈顯微鏡（海克 - 斯特萊特股份公司，型號：BM900）觀察兩組患者BUT，為第1次眨眼到角膜可見首個黑斑的時間。于上述同一時間在患者下瞼穹窿部滴2%熒光素1滴，囑咐患者閉眼，確保熒光素在淚膜中均勻彌散，待患者眨眼2～3次后，睜開眼睛并正視前方，利用裂隙燈顯微鏡觀察角膜上皮著色情況；采用角膜熒光色素染色（CFS）評分[4]評估兩組患者角膜狀態，CFS評分總分為12分，分值越低代表角膜狀態越好。⑵眼部癥狀。分別于治療前、治療1周后評估兩組患者眼部畏光、異物感、流淚及眼癢4項指標，每項指標總分均為3分，分值越低代表患者眼部癥狀改善效果越好[5]。⑶炎癥反應。分別于治療前、治療1周后對患者進行血樣采集，各5 mL，離心（3 000 r/min，10 min）后，取上層血清，檢測血清嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）與HA水平，檢測方法為酶聯免疫吸附法。⑷不良反應。記錄兩組患者眼部灼燒或刺痛感、頭痛及視力模糊等發生情況。不良反應總發生率為各項不良反應發生率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料經S-W法檢驗符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者淚膜與角膜狀態比較 治療1周后兩組患者BUT較治療前均延長，且治療組較參照組更長；兩組患者CFS評分較治療前均降低，且治療組較參照組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者眼部癥狀比較 治療1周后兩組患者畏光、異物感、流淚及眼癢評分較治療前均降低，且治療組均較參照組更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子比較 與治療前比，治療1周后兩組患者血清ECP與HA水平均降低，且治療組均低于參照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 治療期間兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3 討論

過敏性結膜炎是指結膜對外界變應原產生的超敏反應，是一種常見的眼表疾病。臨床認為過敏性結膜炎的發病機制與免疫球蛋白E介導的Ⅰ型、T淋巴細胞介導的Ⅳ型兩種超敏反應關系密切，當機體接觸過敏原后，致敏的肥大細胞可與特異性IgE抗體結合，使HA、白三烯等分泌增加，引起過敏性結膜炎的發生，導致患者出現流淚、異物感及燒灼感等癥狀[6]。

目前，過敏性結膜炎多采用局部用藥的治療方式。鹽酸奧洛他定滴眼液為阻礙H1受體拮抗劑，是臨床治療中常用的抗HA與穩定肥大細胞的雙效藥，可在抗HA的同時，有效抑制肥大細胞分泌HA，延緩過敏性化學介質釋放，進而減輕眼睛瘙癢、紅腫及流淚等不適癥狀。但由于過敏性結膜炎影響因素較多，個人體質也對藥物的吸收和耐受性存在一定差異，導致單一用藥效果不甚理想[7]。

氟米龍滴眼液為皮質類固醇藥物，能夠抑制炎癥介質的釋放，減少白細胞的浸潤和吞噬，降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞的增殖和遷移，從而減輕眼部的炎癥反應，進一步緩解患者眼部充血、水腫及疼痛等癥狀；還能夠減少T淋巴細胞和巨噬細胞的活化，減輕免疫反應對眼部組織的損傷；另外，還可通過穩定肥大細胞膜，減少HA釋放，從而緩解過敏性眼病的癥狀[8]。

BUT能很好地反映出淚膜的穩定性，由于結膜受到過敏原的刺激，會產生炎癥反應，導致淚膜的成分和穩定性發生改變；CFS評分可以作為輔助手段來評估患者的視覺功能受損程度，受損的角膜細胞可被特定染料著色，染色程度與眼表的損傷程度呈正相關[9]。本研究中，與參照組比，治療1周后治療組患者BUT更長，CFS評分更低，且并未顯著增加不良反應，這提示聯合使用氟米龍滴眼液治療可顯著改善患者淚膜穩定性，減輕角膜損傷，且安全性較好。分析原因可能為，鹽酸奧洛他定滴眼液能抑制HA與靶細胞結合，起到抗過敏作用，有助于提升淚膜穩定性。而氟米龍滴眼液不僅對肥大細胞的聚集和增殖有明顯的抑制效果，同時可減少嗜酸性粒細胞的產生，進而減少嗜酸性細胞內容物的釋放，減輕組織損傷；另外，氟米龍滴眼液還具有較好的抗炎作用，通過與細胞內的糖皮質激素受體結合，調節基因轉錄過程，進而抑制炎癥介質的釋放和炎癥細胞的浸潤，有助于減輕眼部炎癥反應程度，從而減輕對患者角膜的損傷。

ECP是嗜酸性粒細胞的特異性標志，由嗜酸性粒細胞被各種途徑激活后釋放，與過敏變態反應密切相關；HA是一種有機含氮化合物，當組織受到損傷或發生炎癥時，可引起肥大細胞釋放HA [10]。本研究中，與治療前比，治療1周后兩組患者畏光、異物感、流淚及眼癢評分均降低，血清ECP與HA水平均降低，且治療組均較參照組更低，這提示與單一應用鹽酸奧洛他定滴眼液比，結合氟米龍滴眼液用藥方案的治療效果更明顯，并能有效地減輕患者機體炎癥反應。其原因可能為，鹽酸奧洛他定滴眼液不僅能抑制HA過敏因子的釋放，同時還能抑制巨噬細胞的能力與淋巴細胞因子免疫細胞源性轉錄，進而抑制過敏變態反應，改善患者眼部癥狀。而氟米龍滴眼液可發揮抗炎作用，不僅能快速緩解患者結膜異物感、流淚、眼癢及畏光等癥狀表現，還能與鹽酸奧洛他定滴眼液共同作用加強治療效果，為疾病提供更多治療途徑[11]。

綜上，氟米龍滴眼液與鹽酸奧洛他定滴眼液聯合應用，能有效提高過敏性結膜炎患者的治療成效，優化淚膜穩定性，緩解角膜受損狀態，減輕炎癥反應程度，同時展現出良好的安全性。但考慮到本研究納入患者數量較少，而過敏性結膜炎病因機制復雜，在后續研究中增加樣本數量，細化疾病分類，以完善研究結論。

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