太陽穴放血結合熱敷治療瞼腺炎的療效及對疼痛程度的影響

【摘要】目的 分析應用太陽穴放血結合熱敷治療對瞼腺炎患者疼痛、生活質量的影響，為今后臨床治療瞼腺炎提供新的治療思路。方法 選取2022年1月至2023年6月鹽城市大豐中醫院收治的220例瞼腺炎患者進行前瞻性研究，通過不同治療方法分為對照組（115例）、觀察組（105例），對照組患者使用局部抗生素眼膏或眼藥水等常規治療，觀察組患者在對照組的基礎上使用熱敷聯合太陽穴放血治療，均治療7 d。對比兩組患者治療后臨床療效，治療前及治療3、7 d后疼痛程度，治療前與治療7 d后生活質量評分，治療期間不良反應發生情況。結果 觀察組患者臨床總有效率高于對照組；與治療前比，治療3、7 d后兩組患者視覺模擬量表（VAS）疼痛評分均降低，且治療后各時間點觀察組均低于對照組；與治療前比，治療7 d后兩組患者各項生活質量評分均升高，觀察組均高于對照組；治療期間觀察組患者不良反應總發生率低于對照組（均Plt;0.05）。結論 太陽穴放血結合熱敷治療瞼腺炎患者，可提高臨床療效，減緩其疼痛不適感，提升患者生活質量，且安全性較高。

【關鍵詞】瞼腺炎 ; 熱敷 ; 太陽穴放血 ; 疼痛

【中圖分類號】R777.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.04.0119.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.037

瞼腺炎是一種常見的眼病，通常由細菌感染引起，表現為眼瞼邊緣紅腫、疼痛及分泌物增多。常規的治療方法包括局部抗生素滴眼或軟膏涂抹，可發揮抗菌作用，控制感染，改善紅腫、硬結等癥狀；但抗生素無法滲透到腺體深處，治療效果有限，且該疾病可出現反復發作，易進展為膿腫，需進行聯合治療[1]。中醫將瞼腺炎歸類于“針眼”“目赤腫痛”等范疇，認為該病多由外感風熱、內生濕熱等因素引起，應以消腫散結、疏通經絡為主[2]。太陽穴放血是中醫的一種療法，瞼腺炎患者通過該位置放血可以清除體內的瘀血，改善局部血液循環，從而減輕疼痛和腫脹[3]。熱敷通過溫熱刺激促進血液循環，幫助緩解患者眼部炎癥和疼痛，其可通過增加眼瞼局部溫度來促進油脂分泌，從而有助于打開堵塞的腺體[4]。但關于太陽穴放血治療瞼腺炎的臨床報道較少，故本研究旨在分析太陽穴放血結合熱敷對瞼腺炎患者疼痛、生活質量的影響，為今后臨床治療瞼腺炎提供新的治療思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月鹽城市大豐中醫院收治的220例瞼腺炎患者進行前瞻性研究，通過不同治療方法分為兩組，對照組115例患者中男性50例，女性65例；年齡28～84歲，平均（43.56±

1.37）歲。觀察組105例患者中男性60例，女性45例；年齡25～80歲，平均（43.55±1.38）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴西醫符合《實用眼科學臨床檢查與診斷》[5]中瞼腺炎的診斷標準；⑵中醫符合《中醫眼科學》[6]中“針眼”的診斷標準，且辨證為熱毒壅盛證：眼瞼紅腫癢痛、可觸及硬結、疼痛拒按、白睛紅赤腫脹、口渴喜飲、便秘、舌紅苔黃、脈數；⑶發病時間為3 d內。排除標準：⑴合并其他眼部疾??；⑵合并心腦血管性疾??；⑶繼發全身感染。本研究經鹽城市大豐中醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規治療，根據患者具體病情予以局部抗生素眼膏或眼藥水，如氟喹諾酮類（如莫西沙星）或者氨基糖苷類（如慶大霉素）[7]，治療7 d。觀察組在對照組的基礎上使用熱敷聯合太陽穴放血治療。熱敷操作：使用溫水輕輕清洗患者眼部周圍，去除油脂和污垢。取一塊干凈的毛巾放置適宜溫水中浸泡，讓患者閉眼，將熱毛巾輕輕放置在患者閉合的眼睛上，確保熱毛巾覆蓋整個眼瞼區域，熱敷持續10～15 min，2～3次/d。太陽穴放血治療步驟：準備好無菌的放血工具，如一次性注射器、消毒棉球、碘伏等。讓患者取舒適坐位或臥位，用碘伏對患者太陽穴部位皮膚進行消毒，范圍以太陽穴為中心，半徑2～3 cm，醫師以左手固定患者頭部，右手持一次性注射針頭，快速點刺太陽穴處皮膚與皮下淺層小血管，深度1～2 mm。點刺后，可見血液自然流出，一般出血2～5滴即可。用消毒干棉球輕輕按壓止血，直至出血停止。完成放血后，觀察患者的反應和傷口恢復情況，如有異常應及時處理，3 d為1個療程，治療2個療程，中間休息1 d，共7 d。兩組患者若感染嚴重或局部治療無效，予以抗生素口服。若患者反復發作或形成膿腫的瞼腺炎，對其進行切開排膿術，清除阻塞物。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。顯效：疼痛、紅眼、異物感、分泌物增多等臨床癥狀消失，經檢查未見眼瞼紅腫、硬結，視力恢復正常；有效：臨床癥狀顯著改善，眼瞼有輕微水腫，無硬結，視力基本恢復；無效：臨床癥狀無改善，硬結較前有增長趨勢，視力未改善[5]。臨床總有效率=顯效率+有效率。⑵疼痛程度。使用視覺模擬量表（VAS）疼痛評分評估患者治療前及治療3、7 d后疼痛情況，左端0（無痛），右端10（劇烈疼痛），分值越高表示疼痛越嚴重[8]。⑶生活質量。治療前、治療7 d后采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評估患者生活質量，包括軀體、心理、社會、環境與綜合，各項均為25分，滿分100分，得分越高表示患者生活質量越好[9]。⑷不良反應。統計兩組患者治療期間出現眼部發癢、紅腫加劇、化膿、結膜充血等情況，不良反應總發生率等于各項不良反應發生率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，等級資料比較使用秩和檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較 與治療前比，治療3、7 d后兩組患者VAS疼痛評分均降低，觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 與治療前比，治療7 d后兩組患者生活質量評分均升高，觀察組均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3 討論

瞼板腺是眼瞼內的一種特殊腺體，其主要功能是分泌油脂，這層油脂覆蓋在角膜表面，起到潤滑和保護眼睛免受外界干燥環境影響的作用。瞼板腺分泌的油脂與淚液混合，形成淚膜的最外層，有助于維持眼睛的濕潤狀態，防止淚液過快蒸發，并提供一定程度的抗菌屏障。當瞼板腺的分泌功能出現異常時，比如油脂分泌過多或過少，或者分泌的油脂成分發生改變，都可能導致瞼腺炎的發生[10]。目前，臨床針對瞼腺炎的治療方案中，局部抗生素治療是常見的選擇，如紅霉素眼膏、氯霉素眼膏、妥布霉素滴眼液等，這些藥物在眼部局部應用，能夠直接作用于病原體，發揮快速而有效的抗菌效果。但單一使用局部抗生素有時難以達到理想效果，部分患者在接受治療后癥狀緩解不明顯或病情反復發作，最終導致炎癥擴散，需進行手術切開引流治療，會增加眼瞼感染風險。

中醫對瞼腺炎的病因機制和治療原則有著自己獨特的見解，認為瞼腺炎多由外感風熱之邪，或者是濕熱內生，導致局部氣血運行不暢，經絡阻塞，從而引起眼瞼腫脹、疼痛等癥狀。太陽穴放血是中醫中較為特殊的療法之一，其理論基礎在于通過放出局部的瘀血，以疏通經絡，減輕局部的炎癥和疼痛。太陽穴位于頭部，按照中醫的經絡學說，與眼睛有一定的關聯，因此對于眼部疾病也有一定的治療作用[11]。熱敷作為一種常見的輔助治療手段，可促進眼部血液循環，緩解肌肉緊張，減輕局部腫脹和疼痛。在中醫的視角下，熱敷有助于溫通經絡，助于藥物的吸收和藥效的發揮[12]。太陽穴放血可減少局部血液瘀滯，改善血液微循環，促進炎癥物質的清除，從而減輕局部炎癥反應[13]；熱敷有助于擴張血管，增加血流，這也有利于炎癥物質的排出和組織修復，兩者聯合，協同發揮作用，放血去除病邪，熱敷促進恢復，使得治療效果更為顯著。并且，這種聯合治療方法相對溫和，對患者身體的刺激較小，在減輕炎癥反應的同時可控制感染，進而減少眼部發癢、紅腫加劇、化膿、結膜充血等發生情況，從而降低不良反應發生率。本研究結果顯示，治療后觀察組患者總有效率高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，這說明太陽穴放血聯合熱敷治療瞼腺炎患者可提高臨床療效，且安全性高。

輕度瞼腺炎患者可能只會出現輕微的眼瞼不適感，不會對日常生活造成太大影響。但對于中重度瞼腺炎患者而言，持續的疼痛和腫脹會給視覺功能帶來嚴重障礙，甚至影響到工作、學習及社交等方面。太陽穴穴位與眼部、頭面部神經分布有密切聯系，刺激太陽穴可以調節局部神經功能，緩解眼部疼痛感[14]。熱敷可進一步促進局部血液循環，從而更好地緩解瞼腺炎患者的疼痛不適感，進而提升生活質量[15]。本研究結果顯示，治療后觀察組患者VAS疼痛評分均低于對照組，生活質量評分均高于對照組，這提示太陽穴放血聯合熱敷治療瞼腺炎患者可緩解疼痛，提高生活質量。

綜上，太陽穴放血結合熱敷治療瞼腺炎患者，其臨床療效顯著，可顯著緩解疼痛不適感，提高生活質量，且安全性較高。但本研究病例選取單一，后續可進行多中心研究，進一步深入研究太陽穴放血結合熱敷對瞼腺炎的治療，為今后中醫治療該疾病提供新的治療思路。

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