手術室規范化護理聯合疼痛干預對創傷骨折患者術后恢復及睡眠的影響

摘 要：目的：分析手術室規范化護理聯合疼痛干預對創傷骨折患者術后恢復及睡眠的影響。方法：選擇蘭州蘭石醫院于2022年3月至2024年3月期間收治的150例創傷骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各75例，對照組采用常規方法護理，觀察組實施手術室規范化護理聯合疼痛干預。結果：觀察組VAS疼痛評分、PSQI睡眠質量評分、下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間、骨折線消失時間均明顯低于對照組，觀察組FMA評分、Barthel指數、GQOLI-74生活質量評分均明顯高于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。結論：對創傷骨折患者實施手術室規范化護理聯合疼痛干預效果更佳，可顯著減輕患者疼痛癥狀，改善患者睡眠質量，促進機體功能恢復，提高生活質量，有較高應用價值。

關鍵詞：手術室規范化護理，疼痛干預，創傷骨折，術后恢復

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.058

0 引 言

創傷骨折是由于外傷造成的骨折和脫位，常常會合并韌帶、肌腱損傷，包括車禍傷、機械絞傷、打擊傷，以及兒童和老人滑倒、摔傷。創傷容易造成嚴重的軟組織損傷，暴力下骨塊會刺破皮膚造成開放性骨折，處理比較困難。創傷骨折通常需要手術治療，術后要對骨折部位進行固定，期間除了要加強營養支持，還要積極開展功能鍛煉，防止出現嚴重的并發癥[1]。創傷骨折術后護理固然重要，但也不能忽視了手術室護理，規范化護理是保證手術順利開展的關鍵，同時，也要重視疼痛干預，標準化的護理模式更有利于術后恢復[2-3]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇蘭州蘭石醫院于2022年3月至2024年3月期間收治的150例創傷骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各75例。對照組：男43例，女32例，平均年齡（51.78±13.42）歲，其中肱骨27例、股骨21例、鎖骨13例、脛腓骨8例、尺橈骨4例、其他2例；觀察組，男45例，女30例，平均年齡（52.10±13.48）歲，其中肱骨28例、股骨22例、鎖骨12例、脛腓骨7例、尺橈骨3例、其他3例。兩組一般資料無明顯差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）所有患者根據病史、臨床表現、影像學檢查等確診為創傷骨折；（2）自愿參與研究。

排除標準：（1）合并骨質疏松癥；（2）多發骨折傷；（3）失血性休克或重度昏迷；（4）酒精、精神藥物或鎮痛藥物依賴；（5）年齡大于80歲或小于18歲；（6）嚴重精神心理疾??；（7）重要器官功能障礙。

1.2 方法

對照組采用常規方法護理，指導患者完成各項檢查，給予清創、鎮痛等護理，密切監測患者病情變化。

觀察組實施手術室規范化護理聯合疼痛干預，具體如下：（1）手術室規范化護理。1）術前護理。根據手術要求做好各項準備工作，分析術前檢查結果，評估手術護理風險，根據手術室規范化管理要求制定護理計劃。密切觀察患者的身心健康狀況，及時了解患者的病情變化，采取針對性的干預措施幫助患者進行調整；2）術中護理。術中要密切配合醫生操作，根據手術進度做好病情監測、術中協助、術中保暖等護理，確保手術可以順利完成。分析術中可能出現突發狀況，提前要做好應對方案，術中發現異常情況要立即反應，確保可以快速解決問題；3）術后護理。術后密切患者恢復情況，一切正常的患者可以送回病房，及時與病房護理人員做好交接，一旦患者出現異常情況要立即進行處理。（2）疼痛干預。1）疼痛評估。選擇合適的量表對疼痛程度進行評估，根據評估結果制定疼痛干預計劃，根據疼痛變化情況及時調整護理計劃，盡量減少鎮痛藥物使用頻次和劑量。疼痛劇烈的患者可以適量應用鎮痛藥物，疼痛減輕后酌情改為物理鎮痛，提升患者舒適度；2）多形式鎮痛措施。在醫生指導下應用鎮痛藥物減輕患者疼痛，注意避免對鎮痛藥物產生依賴，疼痛耐受度較低的患者可以采取藥物鎮痛與物理鎮痛相結合。冷敷是緩解骨折疼痛的重要措施，在進行冷敷時要注意保護創傷部位，防止因為潮濕增加感染風險，還要注意觀察皮膚的變化，避免發生凍傷；3）心理干預。疼痛會影響患者的情緒，容易出現焦慮、煩躁等情況，積極安撫患者情緒，緩解患者疼痛。

1.3 觀察指標

本研究需觀察兩組的疼痛情況、肢體運動功能、生活自理能力、生活質量、睡眠質量、康復效率進行評價。

在疼痛情況的評價上，使用視覺模擬評分量表（VAS）進行評價，疼痛分為0 ～10分，得分高疼痛強烈。在肢體運動功能的評價上，使用Fugl-Meyer（FMA）評定量表進行評價，總分為100分，得分越高表示肢體功能恢復越好。在生活自理能力的評價上，使用Barthel指數進行評價，滿分為100分，得分越高表示自理能力越強。在生活質量的評價上，使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行評分，滿分為100分，得分高生活質量好。

1.4 統計學分析

將數據納入S P S S 21 . 0系統軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 VAS疼痛評分、FMA評分、Barthel指數、GQOLI-74生活質量評分對比

觀察組VAS疼痛明顯低于對照組，觀察組FMA評分、Barthel指數、GQOLI-74生活質量評分均明顯高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組PSQI睡眠質量評分對比

觀察組PSQI睡眠質量評分明顯低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

2.4 兩組康復效率對比

觀察組下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間、骨折線消失時間均明顯低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表4。

3 討 論

創傷骨折是骨科常見的急癥，一般有明確外傷史、關節異?；顒?、伴骨擦音或骨擦感，在骨折的同時可能會伴有其他的損傷。骨質中存在大量血管，微細血管破裂后可有大量滲血，創傷骨折會引起大量出血，甚至引起出血性休克危及生命。嚴重創傷骨折患者需要長期臥床，骨突起部位長期受壓容易引起局部血液循環受阻，出現壓力性創傷、靜脈血栓形成的風險較高。創傷骨折首先要完善術前檢查，明確骨折的部位，根據病情嚴重程度制定治療方案，而且要加強圍術期護理，注意預防并發癥發生，才能實現術后盡早康復[4]。手術室規范化護理是根據手術需求實施護理，所有的護理措施都是建立在科學評估的基礎上，保證護理方案更合理[5]。

本研究結果顯示，觀察組VAS疼痛評分、PSQI睡眠質量評分、下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間、骨折線消失時間均明顯低于對照組，觀察組FMA評分、Barthel指數、GQOLI-74生活質量評分均明顯高于對照組，差異顯著（P﹤0.05）。分析原因，手術室規范化護理對護理流程有明確要求，根據患者的需求制定護理計劃，而且從醫生、患者及護理人員的角度對護理措施進行優化，保證整個圍術期患者都能得到最佳護理。疼痛干預靈活應用多種鎮痛手段，以非藥物鎮痛為主，避免過度依賴鎮痛藥物。將手術室規范化護理聯合疼痛干預應用于創傷骨折患者的護理中，從生理和心理上都給予患者最佳的護理，全面提高護理質量，從而實現術后快速康復。

綜上所述，對創傷骨折患者實施手術室規范化護理聯合疼痛干預效果更佳，可顯著減輕患者疼痛癥狀，改善患者睡眠質量，促進機體功能恢復，提高生活質量，有較高應用價值。

參考文獻

[1]洪婷婷，莊鷺虹.手術室護理結合疼痛干預對創傷骨折患者術后恢復及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2024，11（6）：1380-1382.

[2]陳晴，蒙莉莉，韋淑英，等.集束化管理聯合心理干預對創傷骨折患者疼痛、負性情緒及睡眠質量的影響[J].中外醫療，2024，43（14）：154-157.

[3]鄧素錦，劉星星，周明英.基于奧瑞姆自理模式的護理干預對急診創傷骨折患者心理應激反應及疼痛情況的影響[J].中國醫藥導報，2024，21（10）：176-179.

[4]張藝洋，李會勤.認知行為干預結合疼痛控制管理對S IC U嚴重創傷骨折患者術后康復的影響[ J ] .新疆醫學，2024，54 （3）：352-355+364.

[5]詹艷，潘麗娟，陳玲鳳.手術室護理對創傷骨折患者術后改善睡眠質量及減少并發癥的影響研究[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（11）：2705-2707.

作者簡介

蘇蘭，本科，主管護師，研究方向為外科護理學。

（責任編輯：劉憲銀）