基于財務(wù)視角的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制研究

［摘 要］在財務(wù)視角下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強內(nèi)部控制，改進和完善內(nèi)部控制制度，可以實現(xiàn)對財務(wù)活動的有效監(jiān)控與管理，提升財務(wù)內(nèi)控效果和服務(wù)效率。基于此，本文論述了財務(wù)視角下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制的作用，分析其中存在的主要問題，并探討科學合理的內(nèi)控措施，旨在提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理水平，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生服務(wù)。

［關(guān)鍵詞］社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；財務(wù)視角；內(nèi)部控制；信息化建設(shè)

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.03.009

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）03-0030-04

0 引 言

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在基層醫(yī)療服務(wù)中的重要性日益凸顯。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔著基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。在財務(wù)視角下，完善的內(nèi)部控制能夠保證資金正常運行。然而，傳統(tǒng)財務(wù)管理模式難以滿足當前復(fù)雜多變的管理需求，內(nèi)部控制不完善成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康穩(wěn)定發(fā)展的瓶頸。在財務(wù)視角下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要加大對內(nèi)部控制的重視度，不斷強化內(nèi)部控制，為保障民生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮更大作用。

1 財務(wù)視角下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制的作用

1.1 有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理能力

在財務(wù)視角下，社區(qū)服務(wù)中心建立健全的內(nèi)部控制體系，開展科學有效的內(nèi)部控制，不僅能夠有效提升資金的使用效率，而且能夠減少資源浪費現(xiàn)象，防范財務(wù)舞弊行為的發(fā)生。通過精細化的內(nèi)部控制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?qū)崿F(xiàn)對各項經(jīng)濟活動的實時監(jiān)控，確保各項決策的科學合理性[1]。此外，內(nèi)部控制能促進部門之間的溝通協(xié)調(diào)，打破信息孤島，使得各部門能夠形成合力，共同推動管理水平的提升。這種跨部門的協(xié)作機制，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更加高效地開展各項工作，為社區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.2 有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理中，內(nèi)部控制不再局限于財務(wù)管理，而是深入醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。通過完善內(nèi)部控制體系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠加強對醫(yī)療流程的監(jiān)控和管理，確保每一步操作都符合醫(yī)療規(guī)范。這種嚴格的流程控制，有助于減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)的安全可靠性。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過加強內(nèi)部控制，能夠及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)中的不足之處并加以改進，提升患者的滿意度和信任度，不僅有助于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體形象，而且能夠增強其在醫(yī)療市場中的競爭力。

1.3 有助于保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有序運轉(zhuǎn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展科學高效的內(nèi)控管理，能夠?qū)?nèi)部控制與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求相結(jié)合，合理優(yōu)化并配置各項資源，從而減少不必要的資金支出，保證資金使用的合理性和合規(guī)性。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在內(nèi)部控制過程中，可以加強對固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的管理，通過定期的盤點和清查工作，確保資產(chǎn)的安全和完整[2]。面對突發(fā)事件或資金短缺等挑戰(zhàn)時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心依靠健全的內(nèi)控體系能夠迅速作出反應(yīng)，調(diào)整資源配置方案，實現(xiàn)穩(wěn)定運轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展的目標。

2 當前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部控制存在的主要問題

2.1 財務(wù)內(nèi)部控制意識薄弱

當前，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者和工作人員對財務(wù)內(nèi)部控制的重要性認識不足，缺乏必要的內(nèi)控意識。在日常管理工作中，他們認為內(nèi)部控制僅僅是一種形式上的要求，并不是提升管理效率和服務(wù)質(zhì)量的手段。內(nèi)控意識的薄弱，導致內(nèi)部控制工作在實際操作中難以得到有效執(zhí)行，財務(wù)部門的工作被邊緣化，內(nèi)控制度的執(zhí)行力度大打折扣。在這一情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)管理存在一定漏洞，難以有效防范舞弊行為的發(fā)生，影響了其整體運營效率和管理水平。

2.2 內(nèi)部控制體系不夠健全

一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在內(nèi)部控制體系不完善、不健全的問題，雖然制定了內(nèi)部控制制度，但這些制度缺乏針對性和可操作性，難以適應(yīng)實際工作的需要。此外，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制的監(jiān)督和評價機制不夠完善，缺乏有效的監(jiān)督管理機制和績效考核機制，使得內(nèi)控制度執(zhí)行不到位，難以真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用[3]。

2.3 財務(wù)信息化水平不高

當今時代背景下，財務(wù)信息化是提升財務(wù)管理水平的重要手段之一，但當前一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的財務(wù)信息化水平不高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍在使用落后的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)處理效率不高，難以滿足現(xiàn)代財務(wù)管理的需求。在實際財務(wù)管理中，財務(wù)信息的采集、整理和分析過程煩瑣，而且容易出現(xiàn)人為誤差，影響了財務(wù)管理的質(zhì)量。

2.4 風險防控管理不到位

一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在運營過程中面臨著多種風險，包括資金風險、醫(yī)療質(zhì)量風險等。但是，當前部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在風險防控管理方面存在不足，缺乏科學的風險評估機制和有效的風險應(yīng)對措施。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對風險的識別能力不足，難以及時發(fā)現(xiàn)潛在的風險因素，在風險應(yīng)對方面缺乏系統(tǒng)性和前瞻性的規(guī)劃，導致在面對風險時難以迅速作出反應(yīng)[4]。這種風險防控管理不到位的情況，不僅增加了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的運營風險，而且對其穩(wěn)健運營構(gòu)成了威脅。

3 財務(wù)視角下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強內(nèi)部控制的措施

3.1 增強內(nèi)控管理意識，加大內(nèi)控宣傳力度

現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理者要想提升內(nèi)控水平，需要深入了解內(nèi)部控制，樹立先進的內(nèi)控管理意識，并且增強工作人員對內(nèi)控管理的認識與重視。在實際管理中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理者應(yīng)當采取有效措施，全方位提升內(nèi)控管理意識。首先，組織專項培訓與學習，邀請內(nèi)部控制領(lǐng)域的專家舉辦講座，講解內(nèi)部控制的基本原理、重要性以及實施方法，使工作人員直觀感受到內(nèi)控管理的實際效果，增強其主動學習的動力。其次，加大內(nèi)部控制的宣傳力度，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公告欄、微信公眾號等多種渠道，定期發(fā)布內(nèi)控管理相關(guān)的知識文章、政策解讀及優(yōu)秀案例。通過生動的案例和實用的指導，幫助工作人員深入理解內(nèi)控管理的內(nèi)涵和要求，不斷增強其內(nèi)控管理意識。最后，鼓勵工作人員之間開展內(nèi)控管理經(jīng)驗分享與交流活動，形成良好的內(nèi)控管理氛圍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以通過團隊討論、經(jīng)驗交流會等形式，讓工作人員相互學習、相互促進，共同提升內(nèi)控管理水平。同時，注重培養(yǎng)工作人員的內(nèi)控意識，使其在日常工作中能夠自覺遵守內(nèi)控制度，形成良好的工作習慣和行為規(guī)范[5]。

3.2 完善內(nèi)部控制體系，保證內(nèi)控制度與時俱進

完善內(nèi)部控制體系是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提升管理效率和保障服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過完善內(nèi)部控制體系，能夠構(gòu)建科學合理的內(nèi)部控制機制，并且隨著外部環(huán)境和內(nèi)部條件的變化，不斷調(diào)整和完善內(nèi)部控制制度，確保其與時俱進和適應(yīng)實際需求的變化。為了實現(xiàn)這一目標，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以從以下三個方面著手：其一，全面梳理現(xiàn)有內(nèi)部控制流程，結(jié)合實際情況和業(yè)務(wù)特點，制定科學合理的內(nèi)部控制制度。這一制度應(yīng)當涵蓋財務(wù)管理、醫(yī)療流程、資產(chǎn)管理、采購管理、人力資源管理等各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保內(nèi)部控制的全面性和系統(tǒng)性。例如，針對財務(wù)管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以制定詳細的預(yù)算管理制度、經(jīng)費使用審批制度、財務(wù)報銷制度等；針對醫(yī)療流程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以建立嚴格的藥品、耗材采購與管理制度，醫(yī)療設(shè)備維護與管理制度等。其二，建立健全內(nèi)部控制的監(jiān)督與評估機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當設(shè)立獨立的內(nèi)部審計部門，指定專人負責內(nèi)部控制的監(jiān)督工作，定期對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況進行檢查。通過內(nèi)部審計、專項檢查、風險評估等方式，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的漏洞，并提出整改意見。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當建立健全內(nèi)部控制的反饋機制，鼓勵工作人員積極反饋內(nèi)部控制執(zhí)行中的問題，以便及時采取措施加以改進。其三，加強內(nèi)部控制制度的更新。隨著內(nèi)外部環(huán)境的變化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)部控制制度需要不斷進行調(diào)整和完善。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)定期組織相關(guān)部門和人員對現(xiàn)有內(nèi)部控制制度進行評估，根據(jù)評估結(jié)果和實際需求進行更新。例如，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要及時修訂醫(yī)療設(shè)備采購與管理制度，保證其適應(yīng)新的技術(shù)和管理要求。

3.3 公示報銷流程及審批節(jié)點，增強透明度

為了增強報銷流程的透明度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要公示報銷流程及審批節(jié)點。可以通過以下三種具體做法來實現(xiàn)。其一，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部設(shè)立專門的報銷信息公示板或公告欄，將詳細的報銷流程、審批節(jié)點、所需資料等信息進行公開展示，以方便工作人員隨時查閱。同時，定期組織報銷流程培訓，確保每位工作人員都能熟悉報銷流程及相關(guān)規(guī)定。培訓內(nèi)容應(yīng)涵蓋報銷申請的步驟、審核節(jié)點、各環(huán)節(jié)責任人及注意事項等[6]。其二，建立在線報銷查詢系統(tǒng)，使工作人員可以通過系統(tǒng)實時跟蹤報銷進度。從報銷申請?zhí)峤坏阶罱K審批通過，每個環(huán)節(jié)都應(yīng)在系統(tǒng)中有明確的記錄和狀態(tài)更新。系統(tǒng)需要具備自動提醒功能，在每個審批節(jié)點完成后及時通知下一環(huán)節(jié)責任人，并在報銷流程中出現(xiàn)延誤時發(fā)出警示，保證報銷流程順暢進行。此外，還要定期在單位內(nèi)召開財務(wù)工作會議，通報報銷情況和存在的問題，聽取員工的反饋和建議。財務(wù)部門要積極與各業(yè)務(wù)部門溝通，了解實際操作中的困難和需求，適時調(diào)整和優(yōu)化報銷流程。通過公開透明的方式，使工作人員對報銷流程有清晰的了解，增強對單位內(nèi)部控制措施的信任和支持。其三，在報銷單據(jù)和憑證的管理上，要制定嚴格的審核和歸檔標準。每份報銷單據(jù)都要明確標注審批時間、責任人簽字以及審核意見，并在審批完成后及時歸檔，形成完整的報銷檔案，以備查閱和審計。在實際操作中，財務(wù)人員需要嚴格按照規(guī)定的流程和節(jié)點進行審核，杜絕隨意更改和簡化審核步驟的現(xiàn)象。另外，為了進一步提高透明度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以定期發(fā)布報銷流程和審批節(jié)點的報告，詳細列出各類報銷的審核時長、通過率以及常見問題，公開透明地展示報銷管理的現(xiàn)狀和改進措施。通過這些詳細和具體的措施，能夠有效增強報銷流程的透明度，確保財務(wù)管理的規(guī)范性和公正性。

3.4 強化風險防控管理，增強資金管控力度

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尚未建立風險評估機制，在財務(wù)管理中面臨一些財務(wù)風險。為了有效應(yīng)對這些風險，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立健全的風險防控管理體系，并加強對資金的全方位管控。其一，建立健全風險評估機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當成立專門的風險評估小組，成員包括財務(wù)、醫(yī)療、法律等多領(lǐng)域的專家，定期對各項業(yè)務(wù)和活動進行全面的風險評估。通過定性和定量分析方法，識別出潛在的風險點，評估其可能帶來的影響，并制訂相應(yīng)的風險應(yīng)對預(yù)案。風險評估應(yīng)當涵蓋財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)，包括預(yù)算編制、經(jīng)費使用、資產(chǎn)管理、采購招標等，確保風險防控工作的全面性。其二，加強對資金使用的監(jiān)控和管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當建立科學的預(yù)算管理制度，提升預(yù)算編制的合理性和準確性。在預(yù)算編制過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)充分考慮其自身的實際情況和發(fā)展需求，合理安排各項財政經(jīng)費的支出，避免無預(yù)算開支、預(yù)算超支或資金浪費。同時，嚴格執(zhí)行預(yù)算調(diào)整程序，對預(yù)算追加和調(diào)減進行嚴格的審批和監(jiān)控。在費用審批方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要建立嚴格的審批流程和權(quán)限設(shè)置，確保每一筆費用支出都經(jīng)過合理審批，并符合相關(guān)規(guī)定和要求。其三，加強對資金流動的實時監(jiān)控。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以利用先進的財務(wù)管理軟件和信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對資金流動的實時監(jiān)控和預(yù)警。這些系統(tǒng)應(yīng)當能夠自動記錄和分析各項資金收支情況，生成詳細的資金流動報表，幫助管理人員及時掌握資金動態(tài)。對于異常的資金流動情況，系統(tǒng)能夠自動發(fā)出預(yù)警信號，提示管理人員及時關(guān)注和處理。

4 結(jié)束語

綜上所述，在財務(wù)視角下，加強內(nèi)部控制對于提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理能力與服務(wù)質(zhì)量，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有序運轉(zhuǎn)具有重要意義。針對當前內(nèi)部控制中存在的問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當從增強內(nèi)控管理意識、完善內(nèi)部控制體系、加強財務(wù)信息化建設(shè)和強化風險防控管理等方面入手，不斷改進和完善內(nèi)部控制體系，保證內(nèi)部控制質(zhì)量，實現(xiàn)順利運營的目標。

主要參考文獻

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［收稿日期］2024-07-07

［作者簡介］譚嘉韻（1989— ），女，廣東佛山人，中級會計師，中級審計師，主要研究方向：財務(wù)預(yù)算、稅務(wù)管理、績效。