三級公立醫院績效考核背景下醫院固定資產精細化管理路徑研究

［摘 要］隨著醫療衛生行業的不斷發展與進步，公立醫院資產規模日益擴大，如何管理醫療設備等醫院固定資產，實現資產效益最大化是現階段醫院運營管理的重點。本文以三級公立醫院績效考核工作為背景，通過調研分析發現，醫院在固定資產管理過程中存在固定資產管理體系不健全、信息化建設較為薄弱、資產維護保養不及時、內部監督執行有待強化、績效考核機制有待完善等問題，并研究提出建立健全固定資產管理體系、加快固定資產信息化基礎設施建設、完善固定資產全生命周期管理、強化固定資產內部監督、建立健全績效考核機制等精細化管理路徑，以期推動公立醫院高質量發展。

［關鍵詞］三級公立醫院；績效考核；固定資產；精細化管理

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.03.012

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）03-0040-03

0 引 言

隨著社會經濟的發展、醫療衛生事業的進步以及政府投入的增加，醫院開展診療服務項目日益豐富，固定資產的體量及規模日益擴大。固定資產是醫院發展的物質基礎，如何優化配置固定資產，實現資源效益最大化是新形勢下醫院管理的重點。近年來，隨著三級公立醫院績效考核工作的開展，對醫院運營效率的考核更加精細化。通過對固定資產實行精細化管理，既可以促進醫院固定資產實現保值增值，又可以進一步降低醫院運營成本，實現經濟效益與社會效益的統一，為衛生事業的發展提供堅實的物質保障。

1 政策背景及理論內涵

1.1 三級公立醫院績效考核工作

2019年，為進一步推進健康中國戰略實施，深化醫療衛生體制改革，促進現代醫院管理制度建設，國務院辦公廳印發《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號），以醫療質量、運營效率、可持續發展、滿意度評價為四個維度對三級公立醫院進行全方位考核[1]。通過考核，推動醫院實現提質增效，提升醫療服務質量，強化管理體系精細化，實現醫院的高質量發展。其中，為防止醫院盲目擴張、負債經營，進一步降低醫院運營風險，在運營效率方面設置了“資產負債率”考核指標，對固定資產的精細化管理提出了新的要求。

1.2 醫院固定資產

固定資產指使用年限預計一年以上，單位價值在規定標準以上，在使用過程中能夠基本保持原有物質形態的有形資產。醫院固定資產主要分為房屋、建筑物、一般設備、醫療設備、家具、其他固定資產等，為醫院開展診療服務以及科學研究提供保障。固定資產管理主要包括資產申請、立項、采購、驗收、使用管理、維修維護、盤點、效益分析、處置報廢等環節?！蛾P于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意見》《行政事業性國有資產管理條例》《政府會計制度》《大型醫用設備配置與使用管理辦法》等文件的相繼出臺，對公立醫院固定資產管理提出了明確要求，對固定資產實施精細化管理，不僅能提升固定資產的使用效率，同時也可以提升醫院的管理效能，助力醫院高質量發展。

2 醫院固定資產管理過程中存在的問題

2.1 固定資產管理體系不健全，缺乏精細化管理理念

部分醫院固定資產管理上缺乏系統的頂層設計，大多存在“重投入、輕管理，重使用、輕績效”的情

況。固定資產管理主要包括預算管理、立項、采購、入庫、使用、維護、維修、處置、報廢等環節，涉及的部門包括資產使用部門、管理部門和財務部門等，部分醫院在固定資產管理上工作協同性不強，管理體系亟須完善。固定資產使用部門、管理部門及財務等部門職責分工不明確，沒有根據實際情況對固定資產進行分層管理，管理責任未落實到具體科室及個人，管理會計的思維和方法應用不夠深入。此外，在醫院日常運營過程中，科室尚未設置專人來負責固定資產的管理，科室對固定資產分布和使用情況不熟悉。

2.2 固定資產管理信息化建設較為薄弱，信息化投入力度有待加強

由于醫院信息化建設主要集中在HIS、LIS等與醫療服務相關的業務上，部分醫院的固定資產管理信息系統較為落后，對系統建設的投入較少。與固定資產有關的預算管理、資產管理、維護維修管理、物資管理、盤點清查管理等模塊和系統建設較為薄弱，功能單一，出于對信息化接口成本的考慮，資產信息數據尚未實現聯動和共享，無法保障固定資產的實時賬目相符[2]。此外，固定資產預算管理的信息化建設不足。固定資產的采購以醫院預算為基礎，部分醫院預算管理信息系統處于初建階段，系統中缺少固定資產項目立項、論證、采購、入庫、使用效率、經濟效益、運行成本、處置報廢等信息，因此無法準確評估固定資產是否充分發揮價值。

2.3 固定資產管理手段較為落后，資產維護保養不

及時

部分醫院在對資產進行管理時，主要通過張貼二維碼、條形碼等形式，實現對資產信息的盤點，需要投入大量的人力與物力?，F階段，醫院專門管理固定資產的人員配置較為有限，生命支持類設備設施、搶救類設備設施隨時可能會因為醫療業務的開展出現變化，這就容易造成在盤點時出現找不到資產實物的情況。另外，醫院固定資產管理信息化水平較低，缺乏對固定資產的實時管理功能，當設備出現故障時只能通過人工方式進行告知。同時，由于醫院對設備使用方面關注較多，對設備維護和保養等方面關注較少，缺乏專業的維修保養人員，對設備缺少定期維護和保養，這就對設備等固定資產的使用壽命造成了一定的影響，在一定程度上降低了設備使用價值和效益。

2.4 內部監督執行有待強化，績效考核機制有待完善

部分醫院對固定資產的監督主要關注財務核算和會計信息的真實性與準確性，對資產的經濟效益、社會效益等方面的分析不夠，事后才會發現問題，事前、事中監督較少。由于缺乏專業力量、人員以及信息管理系統，面對種類繁多的固定資產管理，經常出現“走過場”的情形，監督機制不健全，缺乏有針對性的監督手段，內部監督執行不到位。同時，僅對單位價值高的大型醫用設備進行簡單的經濟效益分析，對中小型醫用設備的經濟效益分析較少。由于尚未建立起有針對性的績效考核機制，缺乏針對資產管理工作專門的量化考核指標，即使固定資產在使用管理的過程中出現問題，也不會受到處分，固定資產監督管理工作淪為形式，資產管理部門和使用部門的積極性有待提高。

3 三級公立醫院績效考核背景下固定資產精細化管理路徑

3.1 建立健全固定資產管理體系，增強精細化管理理念

醫院應進一步貫徹建設現代醫院管理制度的各項要求和任務，建立健全固定資產管理制度，構建醫院固定資產管理領導小組。由黨政主要負責同志擔任組長，由財務科、設備物資科、信息科等部門負責人擔任成員，設置專門的固定資產管理部門，堅持統一領導，部門協同，進一步明確各自資產管理過程中的職責。同時，明確關于固定資產管理的各項工作制度和規定，進一步完善資產申請、立項、采購、驗收、維修維護、處置等工作流程及工作要點[3]。此外，進一步提高醫院管理層、臨床一線等人員對固定資產精細化管理的認識，實現資產管理從“走過場”到“走心”的轉變。通過定期開展培訓、指導，結合“引進來和走出去”，實行相應考核機制，將全生命周期的管理理念灌輸到全院職工心中，進一步推動資產的優化配置，真正讓精細化管理理念內化于心、外化于行，促進醫院醫療衛生能力的提升和發展[4]。

3.2 加快固定資產信息化基礎設施建設，提升資產管理效率

醫院要制定統一的資產名稱入庫標準和規則，并將標簽管理工作融入信息化建設重點，通過加大對信息化建設的投入，實現一物一碼快速掃描識別，進一步提升資產盤點效率。同時，要提升醫院信息化平臺的系統整合能力，將預算管理、合同管理、物資管理、資產處置等模塊進行整合統一，實現固定資產系統與院內LIS、HIS等互聯互通，消除信息孤島，自動提取所需數據，實時掌握固定資產的分布及使用情況等。采用先進的盤點模式，利用RFID盤點形式，保證實時更新。結合現階段全面預算管理的要求，完善固定資產預算管理信息化模塊功能，建設包含預算編制、審批、執行、調整、績效評估、考核評價等模塊，時時關注預算執行情況。此外，固定資產信息系統的開發要結合現階段資產管理的最新要求，針對單項設備制定專門的績效考核辦法，通過信息系統能夠快速提取使用數據，為醫用設備的經濟效益分析以及新設備采購論證提供支持，進一步減少使用科室申請購置設備的隨意性，提高現有資產的利用率[5]。

3.3 完善固定資產全生命周期管理，實現資產效益

最大

醫院應加強對固定資產的全生命周期管理，規范資產使用部門的使用行為，實現資產保值增值。一是要進一步加強采購調研論證工作的科學性。通過開展設備及耗材論證會，結合效益分析的實際情況，對科室申請物品及設備進行論證及可行性審查。二是根據采購需求進行相關招標采購工作。根據政府采購規定及醫院采購管理辦法，按照相關流程進行招標采購，確保采購活動公平公開。三是做好合同管理及驗收工作。嚴格按照采購合同組織實施驗收及入庫，針對固定資產數量、價格、性能等逐一進行驗證和評價，并做好相關信息記錄和簽字確認工作，保障固定資產正常使用[6]。四是投入專業力量加強儀器設備等固定資產的維護保養，規范操作行為，延長固定資產的使用壽命，提升固定資產的使用效率。五是根據相關國有資產處置辦法，嚴格按照相關流程和制度對固定資產進行報廢處置，避免國有資產出現流失情形。六是定期對固定資產進行盤點，確保院內固定資產能夠賬賬相符，明晰資產存量情況[7]。

3.4 強化固定資產內部監督，建立健全績效考核機制

醫院要進一步加強對固定資產管理各個環節的監督，在資產采購、資產管理以及資產處置等環節實施全過程監督，充分發揮內控部門及審計部門的職能作用，制定相關監督管理辦法，不定期對固定資產進行盤點清查，對固定資產各個環節開展監督與分析，提出可行性的建議與方案。同時，應建立外部監督工作模式，可邀請具備專業力量的第三方機構參與到資產盤點清查工作，并由相關衛生行政部門、審計部門等全程參與，促進資產賬實相符。此外，醫院要建立與固定資產管理相關的績效考核制度，通過設置固定資產使用、維護、管理等績效考核指標，定期評價固定資產使用情況，與個人績效掛鉤，激發全員參與固定資產精細化管理的熱情，提升醫院精細化管理效益[8]。

4 結束語

綜上所述，隨著衛生事業的發展，在開展三級公立醫院績效考核工作的背景下，醫院要充分認識到固定資產精細化管理的重要意義，多措并舉，通過建立健全固定資產管理體系、加快固定資產信息化基礎設施建設、完善固定資產全生命周期管理、強化固定資產內部監督、建立健全績效考核機制等措施，進一步提升運營管理的精細化水平，為醫院高質量發展提供堅實保障。

主要參考文獻

［1］國務院辦公廳.關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見［Z］. 2019.

［2］孫桐. 信息技術助力醫院固定資產管理［J］. 中國科技信息，2024（3）：131-133.

［3］刁小鈺. 新醫改背景下公立醫院固定資產精細化管理分析

［J］. 中國農業會計，2023，33（24）：60-62.

［4］白雪. 內部控制視角下的醫院固定資產管理分析［J］. 財經界，2023（34）：69-71.

［5］賴歡，黃新翔. 公立醫院固定資產管理風險及應對策略研究［J］. 行政事業資產與財務，2023（22）：10-12.

［6］姚秀軍. 大數據背景下智慧醫院固定資產精細化管理探討 ［J］. 中國鄉鎮企業會計，2023（11）：73-75.

［7］蘇偉，金千，王澤冰. 基于RFID的固定資產全生命周期管理研究：以三級公立口腔醫院為例［J］. 行政事業資產與財務，2023（17）：13-15.

［8］黃淑芬. 新醫改背景下公立醫院固定資產精細化管理分析

［J］. 投資與創業，2023，34（13）：154-156.

［收稿日期］2024-07-11

［基金項目］天津醫科大學醫院管理創新研究項目“三級公立醫院績效考核背景下精神?？漆t院精細化管理的探索與實踐”（2022YG24）。

［作者簡介］胡青竹（1992— ），男，碩士，助理研究員，

主要研究方向：醫院管理；王曉紅（1976— ），女，碩士，高級會計師，主要研究方向：財務管理（通信作者）。