歷史觀在中醫學課程教學中的意義和運用研究

〔摘要〕 歷史觀是以歷史發展為脈絡，多方面、多角度解析社會存在與社會意識關系的一種意識形態。將歷史觀融入中醫學相關課程教學中，既能幫助學生梳理中醫學各理論構建與發展的進程，又可啟發并引導學生靈活運用歷史觀思維，探求醫理本源，推究各論之別。本文從整體和個體兩大方向，從社會史觀和個人歷史觀兩個方面進行探析，列舉兩類歷史觀對中醫學理論構建的影響，就如何在中醫學課程教學中運用歷史觀思維引導學生掌握中醫學理論進行闡述。

〔關鍵詞〕 歷史觀;社會史觀;個人歷史觀;中醫學;課程教學

〔中圖分類號〕R2"""""""" 〔文獻標志碼〕A""""""""" 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.02.024

〔收稿日期〕2023-12-01

〔基金項目〕湖南省普通高等學校教學改革研究項目（HNJG-2021-0567，HNJG-2021-0084）;湖南省學位與研究生教學改革研究重點項目（2021JGZD036）;湖南省研究生學位與研究生教育教學改革項目（2020JGYB134）。

〔通信作者〕*李定祥，男，博士，教授，碩士生導師 ，E-mial：ldxlzy@hotmail.com。

The significance and application of the historical view in the course teaching of Chinese medicine

DING Dong， DENG Yihui， LI Dingxiang*

Hunan University of Chinese medicine， Changsha， Hunan 410208， China

〔Abstract〕 The historical view is an ideology that interprets the relationship between social existence and social consciousness from multiple aspects and perspectives， taking historical development as the context. Embedding a historical view into the teaching of Chinese medicine related courses can not only help students sort out the process of constructing and developing various theories of Chinese medicine， but also inspire and guide them to flexibly apply historical thinking to explore the origins of medical theory and analyze the differences among different theories. This article explores the impact of social and personal historical views on the theoretical construction of Chinese medicine from both macroscopic and individual dimensions， specifically through the lenses of social historical perspective and personal historical perspective. It further explores how to apply historical thinking in Chinese medicine course teaching to guide students to master Chinese medicine theory.

〔Keywords〕 historical view; social historical view; personal historical view; Chinese medicine; course teaching

中醫學充分汲取了中華傳統文化的精髓，經過三千多年的歷史沿革發展至今，有著深厚的歷史沉淀以及豐富的臨床經驗積累，對于人類健康的重要性不言而喻。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把中醫藥工作擺在更加突出的位置，指出：“中醫藥學是中華民族的偉大創造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙?！盵1]中醫學理論體系從春秋戰國至秦漢時期的初步形成，到明清時期的綜合匯通和深化發展，再到近現代的繼承與創新，經歷了一段很長的歷史變遷。每一時期的中醫學理論構建與臨床實踐均隨著歷史的嬗遞而不同，并受所處時代的經濟、政治以及文明發展水平，或者醫家個人成長環境、生活經歷、社會閱歷的影響而呈現出相應的時代特征，即所謂歷史沿革對中醫學理論構建與發展的影響。若初學者能厘清各朝代歷史下的中醫學理論發展特征，則對其中醫學習大有裨益。因此，中醫學課程教學可以從歷史觀的角度引導學生認識和把握中醫學各理論的產生和發展。教師可以根據探討角度的不同，選擇相應的歷史觀對各理論進行闡述與講解。

1 歷史觀融入中醫學課程教學中的意義

1.1" 歷史觀的概念

歷史觀，是指大眾對于社會歷史的根本觀點與見解[2]。歷史觀是世界觀中的一分支，具有時代性、階級性、多樣性以及相對獨立性，其本質則是某個歷史時期在政治上和經濟上的產物[3]。歷史觀立足于探討社會存在與社會意識的關系問題，根據對該問題的回答不同，又可將歷史觀區分為唯物史觀與唯心史觀，故歷史觀是哲學基本問題在社會歷史范疇的體現。歷史觀包括社會史觀、文明史觀、個人歷史觀、全球史觀、革命史觀以及現代化史觀等多方面。在歷史觀的指導下，通過認識和總結社會存在與社會意識內在的連續性與穩定性，可深刻挖掘歷史資源，為人類更好地運用歷史經驗與智慧提供理論依據與實踐指導。不同的學科可以利用歷史觀相互聯系貫通，根據歷史的發展與變遷，追溯紛繁蕪雜的經典理論之本源，再順應時代的要求對這些理論進行重新闡釋與革新。

1.2" 歷史觀在中醫學課程教學中的意義

中醫學是一門由復雜理論體系構成的學科，就學科特點而言，各理論內涵深奧且抽象，專業性與邏輯性較強，大量專業術語由文言文沿用至今，生澀難懂，初次接觸中醫學的學生大多缺少對該專業的基礎性認知。加之中醫學不僅涵蓋醫藥方面內容，還與中國古代的政治、經濟、文化、軍事、天文、地理等各方面緊密相關，各部分內容相互滲透，關聯緊密。學生在學習中醫學理論的同時，往往需要兼顧多學科基礎知識的積累，這種跨學科的復雜性對于尚未建立足夠基礎性認知的初學者而言，在理解上則更加困難。根據中醫學學科特點，選擇將歷史觀運用至中醫學課程教學之中，利用學生對中國古代歷史常識的掌握，進行中醫學知識的拓展與延伸。

歷史觀亦可作為中醫學理論研究與學習的一種重要思維方法。中醫各學科理論的構建都結合了史學與中醫學的雙重屬性[4]，因而要求中醫學者以史實為依據，較為客觀地分析、研究中醫學理論的形成與發展。運用歷史觀教學方式能從中國歷史的多重視角詮釋中醫學相關理論的合理性、連貫性與相對性。這種多元化的教學方式，不僅有助于學生在將中醫學與歷史相融合的過程中加深對知識點的理解記憶，還能使其掌握中醫學發展的整體脈絡，通過歷史的角度理解中醫學。同時，學生可以形成一種更加系統的知識體系，將零散的理論與其歷史背景相結合，通過梳理歷史脈絡來理解中醫學相關理論，拓展思維，這也有助于提升學習的有效性和趣味性，在一定程度上可以避免學生進行單調機械性的背誦記憶。

2 歷史觀在中醫學課程教學中的運用

社會史觀注重當時社會生活的整體狀況，個人歷史觀則側重于醫家的個人生平經歷，這兩個方面對于中醫學領域的影響比較直觀。因此，本文將著重分析二者在中醫學相關課程教學中的運用。

2.1" 社會史觀在中醫學課程教學中的運用

社會史觀是指從不同歷史時期發展的社會狀況以及社會變遷的角度來研究其當時的歷史發展[5]，即從社會的角度觀察歷史。社會史觀所涵蓋的范圍極為廣泛，涉及了社會變遷、社會制度、社會日常生活、社會習俗以及自然環境等各個方面，并且在中醫學中的應用是最為普遍的，中醫學的整體觀念反映了人體與社會環境之間的聯系與統一，強調了社會狀況對人體的綜合影響，體現了中醫學對于人與社會關系的深刻認識。因此，社會環境對于中醫學基礎理論的構建與發展具有重要的意義。在中醫學教學中，社會史觀能夠幫助學生理解中醫學理論的社會背景及其發展脈絡。

在祥和昌盛的社會環境下，君臣百姓生活多呈現飲食無節、閑逸過度、情志失調等特征，如此生活方式極易出現脾胃虛衰、腎精虧虛等病機，因而促使該時期對于固護脾腎的治療漸趨完善。以宋朝建立之初為例，趙匡胤酒后釋兵權，誓以晚唐時期藩鎮割據和宦官專權亂象為戒，意用和平禪讓的手段替代武力爭奪，采取重文抑武的方針。這一政策的實施加速了當時的經濟、文化、科學的繁榮發展，百姓生活水平有了極大的提升，繼而大眾娛樂活動漸漸蓬勃發展，妓館酒肆遍布大街小巷[6]。因此，宋代的官修方書《太平惠民和劑局方》中多從脾腎論治多種病癥[7]，其中溫熱方所占比例遠高于寒涼方[8]，雖在后世引起頗多爭議，但就成書背景而言，其所用方藥與所列病癥相符。再如，明成祖、明仁宗、明宣宗在位期間，通過一系列整頓措施、利民政策，基本革除了洪永時期遺留之弊政，緩解了社會矛盾，恢復了社會安定，提高了社會生產力，呈現出一派治世之象[9]。而隨著明代初期社會經濟的恢復與發展，百姓生活逐漸富足，享樂主義在整個社會流行開來[10]。在如此社會背景之下，沿用金元之法而偏執于苦寒之藥與當下的診療需求背道而馳，因此，明代醫家學者通過匡正這一時弊，推動了溫補學派的逐漸發展[11]。薛己認為，內傷雜病雖癥狀不一，但其根本病機在于脾胃虧損，主要表現為脾胃氣虛或陽虛，故在治療上多突出溫補脾胃之法，同時兼顧培補腎命[12]。孫一奎強調溫補下元的治法，提出命門動氣的觀點，在臨床上多用溫補腎陽、暖補腎氣的方藥，亦將補脾氣與溫腎陽并施[13]。

同時，社會環境的過渡、轉變可能會導致疾病病因、病機、證候、治法的偏重有所不同。戰爭引起的動蕩混亂通常會使人類生存與發展所需的社會物質基礎遭到嚴重的破壞，社會生產水平低下，人民生活質量大幅下降，進而導致大規模移民、百姓顛沛流離、食不果腹，尸殍遍野，破壞了生態系統的平衡與穩定，進而影響人體正常生理功能，容易導致疫病的暴發與流行?！端问贰の逍兄尽酚涊d：“南宋建炎元年，丁未年，三月，金人圍汴京，城中疫死者幾半?！迸c宋朝初期的祥和景象不同，徹底衰敗的北宋在烽鼓不息、兵戈擾攘的社會背景沖擊下，時疫溫病不斷爆發，且疫病種類也隨之變化、增多，亟須當時的醫家對原有的診療理論進行革新。為此，大批醫家通過反復的臨床實踐與理論驗證逐步發展并完善了溫病學理論體系。金元四大家所著醫書中均有對于溫病學的闡釋[14]，如劉完素認為溫病“因聞大汗穢毒”之氣而起[15]，并以火熱立論，大改前人辛溫之法，主張用石膏、滑石等寒涼藥物解表透邪，以醫熱病，開創了寒涼治法的先河;張從正在治法上則主張以汗、吐、下三法為主，宗于劉完素寒涼之法，大膽提出“攻下”之法;朱丹溪則主張“陽常有余，陰常不足”理論，善用“滋陰降火”之法而偏于寒涼之劑;李東垣認為瘟疫傷于脾胃，巧治大頭天行之病。

以和平時期與戰亂時期不同社會狀況的對比為例，可以使學生知曉相似的社會背景下所流行的疾病多有相似之處。授課教師亦可借此點撥學生，相同疾患在不同社會背景下的辨證論治又有所不同。中醫學的發展在一定程度上與社會歷史的發展具有同步性，社會歷史是中醫學理論分析的重要因素，授課教師應以社會史觀為切入點，就相關理論所處歷史時期的社會背景進行拓展講解，其中可包括政治、經濟、文化、氣候、地域等多種方面。由于社會史觀以百姓社會生活為其探究的核心，具有易深入理解、便于思維串聯的特點，有利于學生的理解與記憶。并且通過授課教師對社會歷史背景的鋪墊及其與中醫學理論知識的對應，能夠幫助學生建立起中醫學相關理論的基本框架，使學生從社會角度縱向考察中醫學理論在當時的發展趨勢，便于其進一步地理解與思考社會歷史背景對于中醫學理論體系構建的影響作用。

2.2" 個人歷史觀在中醫學教學中的運用

個人歷史觀是指個體對歷史的觀點、理解和闡釋，不同個體之間的歷史觀會因其個人經歷、求學背景和社會環境等多種因素而存在差異[16]，故具有很強的主觀性。由于所處的家庭背景、生活經歷、社會閱歷的不同，即使在同一時代背景下，各醫家對于中醫學經典理論的見解與感悟也會有所差別，因而其學術思想也會受到不同程度的影響。因此，在中醫學理論課程教學當中，授課教師需結合代表醫家的生平經歷等多方面因素對相關理論進行適當拓展。

以明清時期傷寒三大派別為例，《傷寒雜病論》自散落流傳以來，歷代醫家爭相研讀探究[17]，發展至明清時期則流派涌起。傷寒學眾多流派的形成與發展得益于明清時期學術思想大繁榮的環境[18]，各派醫家見仁見智、各抒己見，其中以錯簡重訂派、維護舊論派以及辨證論治派三派對后世的學術研究發展影響較大[19]。立場差異的個中緣由眾多，亦不可忽視醫家個人歷史觀對此局面產生的影響。錯簡重訂派以明代方有執、清初喻嘉言等醫家為代表，其推崇者大多受程朱理學疑古之風的陶染，并受朱熹錯簡重訂《大學》的啟發，主張糾正晉朝王叔和所整理的《傷寒論》傳本文字表述粗疏簡略、篇章次序“顛倒錯亂”的問題，大膽革新，對《傷寒論》進行重新編整修訂，以求“心仲景之心，志仲景之志”。維護舊論派則與錯簡重訂派兩相對峙，以張遂辰、張志聰、陳修園等為首的一隊醫家，多有舉業經歷，深受儒學“尊經崇古”傳統思想的影響，重視領悟經典要義，深入仲景堂奧，堅決反對無端易改《傷寒論》，高舉“尊王贊成”旗幟，認為王叔和有功于較為完整地保留仲景之意并使之流傳于世，成無己有功于援引經文以注析仲景內涵而無歪曲本意，并批駁方喻等人為“仲師之罪人”[20]。辨證論治派觀點則介于兩派之間，亦可視為儒家“中庸”之道的踐行者，各醫家大多性格沉穩、嚴謹，致力鉆研[21]，無謂個中爭議，唯取其中精華，認為爭論傳本有無篡改、是否亂序一事甚無謂也，倡導以臨床診療為主旨研習仲景辨證法，利用理、法、方、藥新角度發展傷寒學說。

對于相同理論體系下存在不同觀點的內在原因，授課教師首先應明確歷史分期，在社會環境因素相同的基礎上，以個人歷史觀為立足點展開探討與分析。就中醫學而言，醫家的學術思想主要受家族、師承、仕途、變故等因素影響。由于個人歷史觀以醫家生平經歷為基礎，相較于枯燥的理論授課而言，更突出其故事性、趣味性的特點，因此更有利于學生對于課堂內容的專注與集中。通過授課教師對相同派別代表人物生活經歷共同點的總結，以及對不同派別之間導致立場差異的醫家個人閱歷的區別對比，可以幫助學生更好地學習剖析方法、角度，使學生了解在相同歷史時期背景下出現的理論分歧，可以從個體角度分析，學會辯證地看待問題，明確理論體系各派別之間的辯論重點，并綜合各派別觀點辯證地學習與審視該理論，從而加深對相關理論的記憶與理解。

3 小結

唯有知史，方可學醫。中醫學以中華傳統文化為背景支撐，結合了社會歷史、文化、政治、經濟、地理以及醫家個人等各方面因素。因此，應該充分利用中醫學獨有的傳承性特征，將歷史觀貫穿到相關課程的講授過程當中，由授課教師帶領并引導學生運用歷史觀的思維模式，以歷史進程為依據，探究中醫學相關理論的發展與演變。通過歷史觀的教學方式，能夠短暫脫離刻板的理論話術，活躍課堂氣氛。同時，從歷史的維度對中醫學基礎理論進行剖析、講解，可以培養學生樹立科學、全面的歷史觀，抓住中醫學理論的歷史源頭，理解中醫學理論的構建背景，梳理中醫學知識的基本框架，實現各學科知識的融會貫通，自主地將零散的知識點進行有效的整合，形成跨學科的思維方式。這樣的教學方法可以激發學生的學習興趣，使其在學習中醫的過程中擁有更加深刻的歷史視野與獨立思考的能力，從而達到更好的教學效果。

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本文引用： 丁" 冬， 鄧奕輝， 李定祥. 歷史觀在中醫學課程教學中的意義和運用研究[J]. 湖南中醫藥大學學報， 2025， 45（2）： 352-355.

（本文編輯" 禹純順）