低GI飲食為何成為糖尿病管理的科學新選擇

國際糖尿病聯盟預測，全球糖尿病患者人數將持續增長，至2045年將達到7.83億。隨著糖尿病患病率的攀升，如何有效管理糖尿病已成為備受關注的話題。關于糖尿病管理中的飲食治療一直存在爭議，導致患者對“吃什么”“怎么吃”等問題頗為糾結。

不久前，《柳葉刀》期刊發表的一項研究為糖尿病管理帶來了新的視角。研究顯示，低GI（血糖生成指數）飲食降低糖尿病風險的效益不遜于高纖維和全谷物飲食。

回顧2019年，《柳葉刀》曾發表報告強調高纖維和全谷物碳水食物在糖尿病患者飲食中的重要性。然而，當時對于高纖維的具體衡量標準尚不明確。

到了2024年，研究人員進一步探討了GI和GL（血糖負荷）與2型糖尿病、心血管疾病等相關疾病發病率以及死亡率之間的關系。該研究綜合了10項研究結果，有力地證明了低GI飲食與降低2型糖尿病、心血管疾病等疾病的發病率以及全因死亡風險之間的關聯。不過，值得注意的是，與GL相關的證據并不如GI那般顯著，低GL飲食僅在女性2型糖尿病和降低心血管疾病風險方面表現出明顯的相關性。

低GI飲食有益身體健康，因能減少餐后血糖波動，有助于控制血糖。高GI飲食導致餐后血糖波動大，易引發氧化應激反應，使身體產生過多的自由基。久而久之，身體細胞對胰島素就不那么敏感了，這就是胰島素抵抗。胰島素抵抗一旦出現，身體代謝就會紊亂，導致血液中的游離脂肪酸增加。

關于GI和GL的關系，研究給出了一些有趣的發現。GL比GI能更好地體現餐后血糖反應。研究人員解釋，高GL飲食多含高GI食物。若此結論成立，那么對GL的研究就可以向GI轉化，用低GI食物代替高GI食物，以降低GL。

這里還有一個值得探討的問題：為什么2019年《柳葉刀》發表的研究沒有將GI視為預防糖尿病的關鍵健康指標？可能是因為低GI食物通常富含高纖維，難以區分控糖效應是源自低GI食物還是高纖維。針對這一問題，研究人員對纖維攝入量進行了研究，結論尚待進一步驗證。

考慮到研究背景差異會導致結果不一致，中國糖尿病患者可參照國家衛生健康委發布的《成人糖尿病食養指南（2023年版）》。該指南指出，糖尿病患者在食物多樣、能量適宜的基礎上，應優選低GI食物，以控制餐后血糖。