創(chuàng)傷急救：從事故現(xiàn)場到急診室的關(guān)鍵步驟

創(chuàng)傷急救的重要性

無論是在日常生活中，還是在突發(fā)意外事件中，創(chuàng)傷都隨時(shí)可能發(fā)生，創(chuàng)傷急救的及時(shí)性和有效性直接關(guān)系到患者的生存和康復(fù)，了解并掌握創(chuàng)傷急救知識是至關(guān)重要的。

在意外事件中，受傷者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血、窒息、心臟驟停等情況，如果沒有及時(shí)有效的急救，有可能導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。通過迅速采取正確的急救措施，可以阻止傷勢進(jìn)一步惡化，為患者爭取更多的生存機(jī)會。

受傷后，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀，而及時(shí)的急救措施可以有效緩解這些痛苦，給患者帶來更多的舒適感和安心感。在受傷后，及時(shí)的急救不僅可以減輕患者初期的傷害，還可以減少后期的并發(fā)癥和后遺癥，為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境。例如，正確的止血措施可以減少患者出血導(dǎo)致的貧血和器官損傷，正確的骨折固定可以減少患者骨折愈合不良和功能障礙等問題。

創(chuàng)傷急救的步驟

初步評估

初步評估是最為關(guān)鍵的步驟。初步評估旨在迅速確定患者的狀況，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┮源_保其生命安全。

急救人員需要快速判斷患者的意識狀態(tài)。他們可以通過呼喚患者的名字或輕拍患者的肩膀來觀察患者是否有意識反應(yīng)。如果沒有反應(yīng)，意味著患者處于昏迷狀態(tài)，需要立即進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理。

急救人員應(yīng)該檢查患者的呼吸情況。他們可以觀察患者的胸部是否有規(guī)律的起伏，聽取患者口鼻部位是否有呼吸聲音，是否有呼出氣流。如果患者沒有呼吸或呼吸不正常，需要立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。

急救人員還需要檢查患者的脈搏情況。他們可以通過觸摸患者的頸動脈或手腕動脈來檢查脈搏是否正常，以及脈搏的頻率和節(jié)律是否穩(wěn)定。如果患者沒有脈搏或脈搏不正常，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。

急救人員應(yīng)該檢查患者是否有嚴(yán)重的出血情況。他們可以通過直接觀察或輕輕按壓傷口周圍的組織來確定是否有出血，并采取相應(yīng)的止血措施，如用壓迫止血法或包扎敷料等。

安全措施

在事故現(xiàn)場到急診室的整個(gè)過程中，確保安全是至關(guān)重要的，急救人員必須確保自身的安全。在到達(dá)事故現(xiàn)場時(shí)，他們應(yīng)該立即評估周圍環(huán)境的安全情況，包括觀察是否有火災(zāi)、煙霧、化學(xué)品泄漏等危險(xiǎn)因素存在。如果現(xiàn)場存在危險(xiǎn)，急救人員應(yīng)該迅速撤離并等待專業(yè)救援人員的到來。在采取急救行動時(shí)，急救人員應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，如手套、口罩、護(hù)目鏡等，以減少受傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。

一方面，急救人員應(yīng)該注意觀察患者是否處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，如是否有再次受傷或受到其他人傷害的情況。如果患者處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，急救人員應(yīng)該迅速將其轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)，并在必要時(shí)進(jìn)行固定或保護(hù)，以防止進(jìn)一步的傷害。

另一方面，在急救過程中，急救人員應(yīng)該使用符合規(guī)范的急救設(shè)備和藥品，并注意檢查設(shè)備和藥品的有效期和完整性。使用過期或損壞的急救設(shè)備和藥品會對患者造成額外的危害。因此，急救人員應(yīng)該隨時(shí)更新和維護(hù)急救設(shè)備和藥品，以確保其安全有效。此外，在處理創(chuàng)傷患者時(shí)，他們應(yīng)該及時(shí)向其他救援人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯報(bào)患者的情況和急救措施，以便協(xié)調(diào)救援工作并提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

急救方法

急救人員在具體急救護(hù)理階段，需要輕拍傷者肩部并大聲呼叫，檢查其反應(yīng)。若無反應(yīng)，檢查呼吸是否正常。若傷者呼吸異常或停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果傷者有出血情況，應(yīng)盡快止血?？墒褂酶蓛舻牟剂匣蚩噹е苯訅鹤?，確保壓力適中。如果傷口較大，采用加壓包扎止血法，避免直接接觸傷口。如果出血嚴(yán)重且未能止住，可將傷者的肢體抬高，有助于減緩出血。若傷者出現(xiàn)骨折或懷疑有骨折時(shí)，應(yīng)避免移動傷者，除非現(xiàn)場環(huán)境危險(xiǎn)。使用臨時(shí)固定物品（如木板、棍棒等）將傷肢固定，避免不必要的傷害。休克是創(chuàng)傷后的常見并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)預(yù)防。讓傷者保持平躺，抬高雙腿約30度，保持呼吸道通暢。如可能，給予傷者保溫措施，避免其體溫過低。

創(chuàng)傷急救是一項(xiàng)關(guān)乎生命安全的重要工作，從事故現(xiàn)場到急診室的關(guān)鍵步驟至關(guān)重要。在面對創(chuàng)傷患者時(shí)，急救人員首先要進(jìn)行初步評估，確保患者的生命體征穩(wěn)定，后續(xù)在急救過程中，及時(shí)的安全措施可以最大程度地減少進(jìn)一步傷害的發(fā)生，保障急救人員和患者的安全，以最大限度地減輕患者的痛苦和損傷，為患者的生存和康復(fù)提供最佳保障。

作者單位|上海市浦東醫(yī)院