皮疹雖退仍痛，警惕帶狀皰疹后遺神經痛

3個月前，李大爺的右側腰部皮膚突然出現大面積紅斑，上面還冒出了密密麻麻的小水皰，疼得李大爺徹夜難眠。經過詳細的檢查，李大爺被診斷為患上了帶狀皰疹。在堅持了1個月的治療后，李大爺的皮疹開始結痂并逐漸脫落，表面看來似乎已經痊愈。然而，令人困擾的是，他依舊感到右側腰部疼痛難忍，每天吃了止痛藥和安眠藥后才能勉強入睡。不堪其苦的李大爺，決定前往醫院疼痛科，尋求進一步的治療。

為什么皮疹明明已經好了，疼痛卻仍然存在？事實上，李大爺的帶狀皰疹并未完全康復，而是發展成了帶狀皰疹后遺神經痛。雖然很多人知道帶狀皰疹，但是帶狀皰疹后遺神經痛往往不為大眾所熟悉。很多患者都像李大爺一樣，直到疼痛難以忍受后才尋求醫生的幫助，這不僅會嚴重影響他們的日常生活質量，還可能導致治療的延誤。

帶狀皰疹后遺神經痛是嚴重的并發癥

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹最常見且最為嚴重的并發癥之一，源于水痘-帶狀皰疹病毒的再次激活，表現為皮疹消退后持續或反復的神經痛，疼痛可以是刺痛、燒灼痛或針刺樣痛。帶狀皰疹后遺神經痛不僅給患者帶來了身體上的痛苦，還會對患者的心理健康造成嚴重影響，常常誘發焦慮、抑郁等情緒問題，極大地降低了患者的生活質量。

并不是所有帶狀皰疹患者都會并發帶狀皰疹后遺神經痛，一般而言，具有以下特征的人更容易“中招”。

（1）高齡，一般年齡超過50歲，如果得了帶狀皰疹就需要引起重視了。

（2）疼痛在皮損前出現，初始皰疹皮損的面積大、疼痛程度重。

（3）皰疹發生在頭面部、會陰部、四肢等特殊部位。

（4）合并有慢性病，如糖尿病、心血管疾病、癌癥等。

（5）人類免疫缺陷病毒感染導致的免疫抑制等。

疼痛不能忍，盡早治療是關鍵

許多患者由于對帶狀皰疹后遺神經痛缺乏認識，一旦皮疹消退便誤以為疾病已痊愈，即便感到疼痛，也常以為“熬一熬就能過去”。殊不知帶狀皰疹后遺神經痛并非普通的疼痛，其痛感強烈，且作為一種并發癥，需要得到及時、有效的治療。

1.藥物治療

藥物治療的原則是“盡早、足量、足療程和聯合治療”。目前，治療帶狀皰疹后遺神經痛的一線藥物包括鈣離子通道調節劑（如加巴噴丁、普瑞巴林）、三環類抗抑郁藥（如阿米替林），以及5％利多卡因貼劑；二線藥物包括阿片類藥物和曲馬多。其中，加巴噴丁和普瑞巴林是臨床常用的治療帶狀皰疹后遺神經痛的特效藥物。此外，我國自主研發的1類新藥——克利加巴林，在針對帶狀皰疹后遺神經痛的3期臨床試驗中取得了良好效果，已獲批用于帶狀皰疹后遺神經痛的臨床治療，為患者提供了新的藥物選擇。

2.微創介入治療

對于帶狀皰疹后遺神經痛，應該如何進行微創介入治療呢？簡而言之，微創介入治療通過使用極細的導管和微型器械，將藥物精準輸送到患者的疼痛區域，或者將治療設備導入神經周圍，通過射頻消融、電刺激等手段來緩解乃至消除疼痛。這種治療方式能夠精準地作用于病變部位，最大限度地減少副作用和創傷。

與傳統外科手術相比，微創介入治療具有安全性高、恢復快的優勢。大多數患者在治療后立刻就能感受到疼痛的減輕，并迅速回歸正常的生活。

3.中醫特色療法

在中醫的視角下，針對帶狀皰疹后遺神經痛患者，采取精確施治策略，開具定制化的中藥方劑。同時，結合常規針灸、頰針、熱敏灸，以及刺絡拔罐等多種中醫外治技術，直接作用于患者的疼痛區域和相關經絡穴位，旨在疏通經絡、平衡氣血。這些中醫特色療法能有效緩解由帶狀皰疹后遺神經痛引起的疼痛、失眠等不適，助力患者走向康復之路。

做好帶狀皰疹后遺神經痛的預防工作

預防帶狀皰疹后遺神經痛的關鍵在于增強自身免疫力，以避免水痘-帶狀皰疹病毒的初次感染，同時避免病毒的再激活。對于易感人群，建議采取均衡飲食、適度鍛煉、情緒管理、保證充足的睡眠等科學方法來增強免疫力。

此外，在帶狀皰疹急性期盡早地進行干預，也能有效地預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生。一旦出現帶狀皰疹的疑似癥狀，患者應該立即尋求醫療幫助，以便盡早治療，有效控制病情發展。疼痛科的干預能夠顯著提高帶狀皰疹的治療效果，抗病毒藥物和急性期疼痛的控制也是預防帶狀皰疹后遺神經痛的有效手段。

針對中老年群體，接種疫苗是預防帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經痛的有效策略。目前，市面上主要有減毒活疫苗和重組帶狀皰疹疫苗兩種類型，在健康成人及特定免疫功能受損或紊亂患者中進行的臨床試驗表明，它們具有良好的安全性和有效性。有接種意愿的中老年人可以前往社區醫院進行咨詢，并完成疫苗接種。

（編輯" " 顧欣雨）