感染乙肝病毒，還能生下健康寶寶嗎

2024年初，安徽的夏女士懷上二胎沒多久，就惴惴不安地來到醫(yī)院產(chǎn)科就診。夏女士是乙型肝炎（簡稱“乙肝”）患者，家里的大寶已經(jīng)5歲，也是乙肝病毒感染者。她對(duì)大寶一直十分內(nèi)疚，自責(zé)當(dāng)年懷孕時(shí)沒有采取針對(duì)性的治療和預(yù)防措施。

體檢結(jié)果顯示，夏女士體內(nèi)的乙肝病毒載量較高。于是，醫(yī)生為她制定了孕期阻斷方案，并指導(dǎo)她進(jìn)行抗病毒治療。后來，二寶順利出生。如今，二寶已經(jīng)7個(gè)月大了，各項(xiàng)體檢指標(biāo)均正常。

乙肝是由乙肝病毒引起的一種傳染性疾病。據(jù)“中國慢性病毒性肝炎流行現(xiàn)狀研究”報(bào)告估算，我國現(xiàn)存的乙肝病毒感染者有約7500萬人。很多不幸感染了乙肝病毒的女性心中會(huì)有疑惑：乙肝病毒會(huì)“傳”給下一代嗎？如何讓乙肝病毒遠(yuǎn)離寶寶？

關(guān)于乙肝病毒母嬰傳播的常見誤區(qū)

1.誤區(qū)：乙肝病毒會(huì)遺傳

“醫(yī)生，我的乙肝會(huì)遺傳給孩子嗎？”“我患乙肝的事能不能幫我保密，別告訴我的家人？”……不少人談乙肝“色變”，將其與遺傳病畫上了等號(hào)，還有人認(rèn)為和乙肝患者一起吃飯、握手也會(huì)染上乙肝。這些誤解導(dǎo)致部分乙肝患者、乙肝病毒攜帶者因害怕影響夫妻關(guān)系或在社交中遭受歧視而隱瞞自己的病史。

事實(shí)上，乙肝并不屬于遺傳病，而是可防可治的傳染病。從傳播途徑來看，乙肝病毒主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播3種途徑傳播。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和乙肝疫苗的廣泛應(yīng)用，如今，乙肝的血液傳播、性傳播均得到了有效控制，而母嬰傳播在當(dāng)前乙肝病毒的新發(fā)感染中所占的比例最大。需要明確的是，病毒通過母嬰傳播并不是遺傳，可以通過母嬰阻斷預(yù)防。

2.誤區(qū)：接種疫苗就不會(huì)感染

母嬰傳播是指胎兒在子宮內(nèi)通過胎盤、分娩過程或喂養(yǎng)途徑感染上與母親相同的疾病。乙肝病毒的母嬰傳播可能發(fā)生在各個(gè)階段，包括妊娠期、分娩期和母乳喂養(yǎng)期。有些人認(rèn)為，只要寶寶出生后及時(shí)接種乙肝疫苗，就能避免感染，這是錯(cuò)誤的。

以夏女士為例，若孕婦體內(nèi)乙肝病毒載量較高、病毒復(fù)制比較活躍，則應(yīng)該在孕期使用阻斷藥，否則乙肝病毒會(huì)通過胎盤傳播，導(dǎo)致胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染。一旦發(fā)生宮內(nèi)感染，即使寶寶在出生時(shí)就及時(shí)接種了乙肝疫苗，仍然于事無補(bǔ)。

3.誤區(qū)：乙肝孕婦只能選擇剖宮產(chǎn)

嬰兒出生時(shí)，難免會(huì)接觸到母親的血液、羊水和陰道分泌物等。有人認(rèn)為，嬰兒的皮膚嬌嫩，還有可能破損，如果乙肝孕婦順產(chǎn)，那么將病毒傳染給寶寶的概率很大，只能選擇剖宮產(chǎn)。

這一說法并沒有科學(xué)依據(jù)。在做好安全助產(chǎn)措施的前提下，只要孕婦在孕期接受科學(xué)規(guī)范的阻斷治療，分娩后及時(shí)為寶寶接種疫苗，選擇順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)都是可以的。孕婦具體選擇哪種分娩方式，需要產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合孕婦有無高危因素、胎兒情況、乙肝病毒感染情況等多種因素進(jìn)行綜合評(píng)估。

4.誤區(qū)：乙肝媽媽不能母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰雙方的好處多多，既能增強(qiáng)寶寶的抵抗力，又能增進(jìn)母嬰感情。然而，感染乙肝病毒的媽媽還能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)嗎？不少人對(duì)此疑慮重重。

實(shí)際上，經(jīng)過規(guī)范的阻斷和免疫程序后，寶寶感染乙肝病毒的可能性就大大降低了，完全可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。需要注意的是，媽媽應(yīng)該定期監(jiān)測乙肝病毒載量和肝功能，必要時(shí)就醫(yī)以尋求專業(yè)指導(dǎo)。此外，媽媽在喂養(yǎng)的時(shí)候要盡量避免乳頭破損出血等情況，平時(shí)細(xì)心留意寶寶有無口腔潰瘍等，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)，確保母嬰安全。

“三步走”讓乙肝病毒遠(yuǎn)離寶寶

1.孕前：早篩查、早評(píng)估"

由于乙肝病毒的隱匿性較強(qiáng)，相當(dāng)一部分乙肝病毒感染者并不知道自己被感染。為了母嬰的健康，孕前檢查不能少?！秶颐赓M(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）》將肝功能、乙肝血清學(xué)五項(xiàng)檢測等納入檢查項(xiàng)目，計(jì)劃懷孕的夫婦要進(jìn)行必要的身體檢查，以評(píng)估是否有感染乙肝病毒和肝臟損傷的情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，選擇合適的受孕時(shí)機(jī)。

2.孕期：定期檢測、規(guī)范管理

感染乙肝病毒的孕婦要定期進(jìn)行肝功能檢查、病毒載量檢查及肝臟B超監(jiān)測。建議感染乙肝病毒的孕婦檢測乙肝病毒在血液中的含量，以確定是否需要進(jìn)行抗病毒治療。此外，感染乙肝病毒的孕婦要注意保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食、適度鍛煉、規(guī)律作息，從而提高身體的免疫力。

3.產(chǎn)后：早接種、早免疫

為新生兒接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以有效地阻斷母嬰傳播。如果媽媽感染乙肝病毒，那么新生兒出生后，一般應(yīng)該在12 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種第一針乙肝疫苗，并在1月齡和6月齡分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。

目前，乙肝病毒的母嬰阻斷技術(shù)已經(jīng)非常成熟，感染乙肝病毒的孕婦不用過于擔(dān)心，只要經(jīng)過規(guī)范的治療，完全可以生出健康的寶寶。" " " " " " " " " " " " " " " " " （編輯" " 顧欣雨）