以人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預在內鏡下腸息肉切除術患者中的應用

【摘要】 目的 探討以人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預在內鏡下腸息肉切除術患者中的應用。方法 選擇2022年4月—2023年8月撫州市東鄉區人民醫院收治的76例結腸息肉患者，應用隨機數字表法平均分為2組，各38例。對照組行常規護理干預，觀察組行以人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預。比較2組情緒狀態[漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）]、疼痛程度[視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）]、康復進程、睡眠質量[匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）]。結果 干預前，2組情緒狀態、疼痛程度及睡眠質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組HAMA評分（8.32±1.33）分、HAMD評分（7.24±1.45）分、VAS評分（2.71±0.38）分、PSQI總評分（9.04±1.53）分，低于對照組的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復時間（21.56±3.34）h、肛門排氣時間（26.14±3.44）h、首次排便時間（30.62±3.03）h、住院時間（4.98±1.02）d，短于對照組的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d（P＜0.05）。結論 基于人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預可緩解內鏡下腸息肉切除術患者的消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高其睡眠質量。

【關鍵詞】 內鏡下腸息肉切除術；人文關懷理念；心理干預；情緒狀態；康復進程

文章編號：1672-1721（2025）04-0153-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.6

腸息肉是臨床常見的腸道疾病，其主要特征是腸黏膜上皮細胞向腸道內突出，患者表現為便血、便秘、多便等癥狀，嚴重影響患者身心健

康[1]。臨床以內鏡下腸息肉切除術治療為主，可快速切除息肉，穩定病情。部分患者因缺乏手術認知，易產生恐懼、緊張等不良心理，干擾手術效果，有必要采取一定的護理干預措施[2]。常規護理以病情護理為主，忽視患者內心想法，護理效果不佳[3]。基于人文關懷理念為指導的護理干預與心理干預均以患者為中心，以照護患者身心健康為目的，更具有針對性，能有效矯正患者錯誤認知，提高治療依從性[4]。基于此，本研究通過分組對照，分析以人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預對患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月—2023年8月撫州市東鄉區人民醫院診治的76例結腸息肉患者，應用隨機數字表法平均分為2組，各38例。對照組中男性22例，女性16例；年齡52～72歲，平均（62.25±3.41）歲。觀察組中男性20例，女性18例；年齡52～74歲，平均（62.81±3.56）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準（20210815WS）。

納入標準：符合《消化外科學》[5]相關診斷標準；均行內鏡下腸息肉切除術治療；患者簽署知情同意書，能配合護理工作。

排除標準：有精神或意識障礙，無法正常交流；合并胃腸道疾病；免疫功能障礙；存在嚴重感染性疾病；存在手術禁忌證；個人原因中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組行常規護理干預，包括健康宣教，實時監測患者體征，指導患者合理、健康飲食、作息，指導患者遵醫囑用藥，為患者提供安靜舒適的住院環境，必要時給予鎮痛干預等。持續干預6周。

1.2.2 觀察組

觀察組行以人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預，持續干預6周。

以人文關懷理念為指導的護理。（1）認知干預。術前，結合患者相關資料，對患者進行疾病知識健康宣教，以通俗易懂的語言告知患者疾病產生的原因、手術流程、手術治療的重要性及相關注意事項，糾正患者錯誤認知及不良行為，指導患者重建正確認知，有效緩解消極情緒，增加患者配合度。（2）行為干預。手術開始前，提前收拾好手術室，保持室內溫度及燈光適宜。術中，為患者實施保溫措施，用毯子覆蓋手術無關區域，保護患者隱私，協助患者擺放舒適體位。術后，監測患者生命體征，待其平穩后將患者送回病房，指導患者早睡早起，養成良好的作息習慣，保障睡眠充足，以促進術后恢復。（3）信念干預。護理人員組織疾病知識講座及病友交流會，為患者列舉疾病成功案例，提高其治療信心。鼓勵患者相互交流，分享經驗，以樹立戰勝疾病的信心。

心理干預。（1）組建心理干預小組。護理人員均需接受相關培訓，培訓通過后方可參與本研究。護理人員通過查閱患者資料、與患者及其家屬交談，對患者心理進行評估，了解患者心理需求。相關人員共同商議，為患者制定針對性的心理護理計劃。（2）落實心理護理計劃。加強與患者的溝通，對患者及其家屬同時進行認知強化干預，協助患者樹立正確面對疾病的態度。結合患者生活習慣、教育程度等因素，與患者進行交談，拉近醫患關系，以促進患者重建健康心理狀態。指導患者通過音樂療法、注意力轉移療法、放松療法等方式調節情緒，根據患者喜好播放音樂，引導患者跟著音樂節奏行節律性呼吸，改善焦慮、緊張等情緒，2次/d，20 min/次。注意力轉移，可通過引導患者進行戶外活動、讀報及看書等方式改善患者情緒，2次/d，30 min/次。

1.3 觀察指標

（1）情緒狀態。用HAMA、HAMD評估2組患者情緒狀態，評估時間為干預前、干預6周后。HAMA共14個條目，總分0～56分，得分越高表示焦慮情緒越重。HAMD共有17個條目，總分0～68分，得分越高表示抑郁情緒越重。（2）疼痛程度。用VAS評估2組患者疼痛程度，評估時間為干預前、干預6周后。VAS評分范圍0～10分，0分為無痛，1～3分為輕度可容忍，4～6分為中度影響睡眠，7～10分為非常疼痛難以容忍，分數高表示疼痛重。（3）康復進程。記錄2組患者腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間及住院時間。（4）睡眠質量。于干預前、干預6周后用PSQI評估2組患者睡眠質量。PSQI共7個維度、18個條目，每個維度3分，滿分21分，分數越高則睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件行數據處理。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 情緒狀態

干預后，觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛程度

干預后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 康復進程

觀察組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、首次排便時間、住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 睡眠質量

干預后，觀察組PSQI各維度評分及總評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

腸息肉為臨床常見疾病，常見于結腸、直腸等部位。腸息肉發病機制較為復雜，多與炎癥刺激、環境、遺傳、飲食不節制等因素密切相關。如不及時治療，將會加重病情，有癌變風險，危害患者身心健康[6-7]。內鏡下腸息肉切除術在臨床應用較為廣泛，具有手術時間短、操作方便、療效準確等優點[8]。該術式存在一定入侵性，會對患者造成明顯的醫源性損傷。部分患者缺乏正確認知，情緒狀態較差，抗拒治療，影響手術順利進行，不利于患者預后[9]。

內鏡下結腸息肉切除術患者多采用常規護理。常規護理未深入了解和分析患者負性情緒產生的原因，對患者心理狀態的改善效果較差，護理方法和內容較為單一，缺乏針對性，已無法滿足患者日益增長的護理需求[10-11]。本研究中，干預后，觀察組HAMA評分（8.32±1.33）分、HAMD評分（7.24±1.45）分、VAS評分（2.71±0.38）分、PSQI總評分（9.04±1.53）分，低于對照組的（12.35±1.74）分、（9.66±1.77）分、（4.06±0.54）分、（12.60±1.97）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腸鳴音恢復時間（21.56±3.34）h、肛門排氣時間（26.14±3.44）h、首次排便時間（30.62±3.03）h、住院時間（4.98±1.02）d，短于對照組的（27.48±3.52）h、（30.82±3.71）h、（38.89±3.24）h、（6.41±1.15）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，基于人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預可緩解患者消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高睡眠質量。分析原因，心理干預彌補了常規護理缺乏針對性護理措施的缺陷，通過評估患者性格、病情、心理等因素，為患者制定針對性心理干預計劃，充分考慮患者個體差異及心理需求，能減輕患者應激反應，緩解負性情緒，提高患者治療及護理依從性，確保手術及護理可順利進行[12]。心理干預通過使用音樂療法、注意力轉移療法、放松療法等，采取不同的心理護理措施，提高護理質量及有效性，消除患者緊張、焦慮、恐懼等心情，提高機體耐受性，降低疼痛感，從而促進患者術后恢復，改善其睡眠質量[13]。基于人文關懷理念為指導的護理方案通過開展對患者的行為、認知及信念干預，加強與患者及家屬之間的交流，糾正患者錯誤認知及行為，幫助患者重建認知，消除不確定感，緩解因錯誤認知產生的消極情緒[14]。通過對患者進行術前、術中護理，使患者保持情緒穩定，保障手術順利進行；通過術后觀察生命體征、對患者進行作息指導等，改善患者睡眠質量，預防并發癥發生，促進患者順利渡過術后恢復期，縮短住院時間，改善預后[15]。基于人文關懷理念為指導的護理方案與心理干預聯用效果更佳，可通過多種作用機制進一步改善患者消極情緒，減輕患者疼痛，提高睡眠質量。

綜上所述，基于人文關懷理念為指導的護理方案結合心理干預可緩解內鏡下腸息肉切除術患者的消極情緒，縮短住院時間，減輕疼痛，提高睡眠質量，值得臨床推廣使用。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：李 苗（1989—），女，江西撫州人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。