廈門市某社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿調查

[摘要] 目的 了解廈門市社區居民“互聯網＋護理服務”的使用意愿，為促進該服務的實踐規范提供參考。方法 采用便利抽樣法，于2023年1月至12月對350名廈門市社區居民采用社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿調查表進行問卷調查。結果 有效回收問卷336份。廈門市社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿總分（68.80±8.73）分，但僅19.6%的居民了解過“互聯網＋護理服務”。不同年齡、醫療保障形式、是否知曉“互聯網＋護理服務”、需要的服務項目數的社區居民的使用意愿得分差異有統計學意義（Plt;0.05）；年齡、是否知曉“互聯網＋護理服務”和需要的服務項目數是使用意愿的主要影響因素（Plt;0.05）。結論 雖然廈門市社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿呈中等偏上水平，但該服務的普及性存在較大的提升空間。應加大宣傳力度，并針對不同人口學資料居民的照護需求，設計該類平臺的配套應用功能，以滿足社區居民尤其是對服務需求量大的老年患者的健康需求。

[關鍵詞] 社區居民；互聯網+護理服務；使用意愿；橫斷面研究

[中圖分類號] R473.2" """"[文獻標識碼] A""" [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2025.03.002

[Abstract] Objective To investigate residents’ willingness to use “internet+nursing services” of a community in Xiamen City and provide reference for the code of practice to promote the service. Methods A total of 350 community residents in Xiamen City were investigated by convenience sampling from January to December 2023. The questionnaire was self-designed with regard to their willingness to use “internet+nursing services”. Results 336 questionnaires were effectively collected. The total score of willingness to use “internet+nursing services” of community residents in Xiamen City was （68.80±8.73） points， but only 19.6% of residents knew about “internet+nursing services”. There were statistically significant differences in willingness to use among community residents with different ages， medical payment type， whether they knew “internet+nursing services” or not， and the number of service items needed （Plt;0.05）. Among them， age， whether they knew “internet+nursing services” or not and the number of service items needed were the main influencing factors of willingness to use （Plt;0.05）. Conclusion Community residents in Xiamen City show above the middle level of willingness to use “internet+nursing services”. However， the popularity of “internet+nursing services” has a large room for improvement. The publicity to the residents should be strengthened， and the care needs of residents with different demographic characteristics should be considered. The supporting application functions of such platforms should be designed to meet the health needs of community residents， especially elderly patients with great demand for services.

[Key words] Community resident; Internet+nursing services; Willingness to use; Cross-sectional study

國家統計局數據顯示，中國≥60歲人口有2.97億人，占總人口的21.1%，其中伴有不同程度生活自理能力喪失的老年人達4400萬?，亟待專業的居家照顧和康復護理服務^[1]。“互聯網＋護理服務”是指醫療機構使用在本單位執業的護士，利用互聯網等數字技術，采取“線上申請、線下服務”模式，為出院患者或身患疾病且存在運動障礙的特殊群體提供的護理服務^[2]。2020年12月，《國家衛生健康委辦公廳關于進一步推進“互聯網＋護理服務”試點工作的通知》^[3]要求進一步擴大試點范圍，為全國各省市實施“互聯網＋護理服務”試點工作提供方向指引。然而，既往研究主要關注護士從事“互聯網＋護理服務”的意愿及體驗，而關于居民對其認知及使用意愿的報道較少^[4-6]。因此，本研究從社區公眾角度開展調研，分析廈門市社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿和影響因素，旨在為改進“互聯網＋護理服務”的服務項目及相關制度的完善提供借鑒。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

采取便利抽樣法，選取2023年1月至12月福建省廈門市湖里區某街道社區衛生服務中心的350名居民進行問卷調查。納入標準：①年齡gt;18歲，在廈門居住gt;6個月；②意識清楚，無語言溝通障礙，可獨立閱讀并參與調查；③取得知情同意，愿意配合完成本研究。排除具有功能性或器質性精神疾病的患者。

1.2" 調查工具

1.2.1" 一般情況調查表" 由筆者自行設計，涵蓋社區居民的性別、年齡、學歷、年平均醫療費用、居住地、是否患慢性病、醫療保障形式、知曉“互聯網＋護理服務”、需要的服務項目數、接受自費、接受的收費標準等。

1.2.2" 社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿調查表" 參考劉珍等^[7]設計的問卷并進行修改，包括“互聯網＋護理服務”的有用性、可靠性、隱私保護及信任、照護風險管理和未來使用意愿５個維度，共19個條目。邀請院內專家評估問卷的內容效度為0.96，經預調查測得問卷的Cronbach’s α系數為0.850，重測信度為0.742。采用Likert５級評分法，即1～5分依次代表非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意，其中第8～13題為反向計分，總分19～95分，分數越高表示同意程度越高。

1.3" 調查方法

研究者事先與所調研社區衛生服務中心的負責人建立聯系，在社區工作人員進行健康教育講座期間發放問卷。5位調查員均通過統一培訓和考核，可采用規范化指導用語幫助調查對象獨立進行問卷填寫。共發放調查表350份，當場回收有效調查表336份，剔除廢卷后的有效回收率達96.0%。

1.4" 統計學方法

采用Excel 2019和SPSS 26.0統計學軟件對數據進行處理分析。計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（）表示，采用兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析、多重線性回歸分析進行比較。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 不同人口學資料的社區居民“互聯網＋護理 服務”使用意愿評分情況

廈門市社區居民的“互聯網＋護理服務”使用意愿總分為（68.80±8.73）分，不同人口學資料的社區居民評分情況中，年齡、醫療保障形式、知曉“互聯網＋護理服務”、需要的服務項目數總分比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿的影響因素分析

將社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿總分作為因變量，將單因素分析有統計學差異的4個變量——年齡、醫療保障形式、是否知曉“互聯網＋護理服務”、需要的服務項目數納入多重線性回歸分析，結果顯示年齡、是否知曉“互聯網＋護理服務”和需要的服務項目數是使用意愿的主要影響因素（Plt;0.05）。將年齡、是否知曉“互聯網＋護理服務”、需要的服務項目數等因素納入回歸方程，見表2。

3nbsp; 討論

3.1" 廈門市社區居民“互聯網＋護理服務”的使用意愿處在中等水平

本研究顯示廈門市社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿評分達到（68.80±8.73）分，處于中等偏上水平，該結果與劉珍等^[7]和姜勤勤等^[8]調查結果一致。分析原因：中國人口老齡化程度加劇，導致失能、半失能老年人增多，進而引起居民對居家照護服務的需求劇增，故存在一定的使用意愿需求^[9]；居民對“互聯網＋護理服務”的政策知曉率較低，僅19.6%的居民了解過“互聯網＋護理服務”，這與鄭楠暄等^[10]調查結果一致。說明“互聯網＋護理服務”的普及性存在較大的提升空間，這可歸因于目前互聯網醫療尚屬新興醫療模式，宣傳力度還不夠，很多人對服務內容、服務流程并不清楚^[11]。因此，筆者建議完善“互聯網＋護理服務”價格和醫保支付的相關政策，普及相關政策的宣傳及宣講，使政策真正做到惠民利民，促進社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿進一步提高。

3.2" 廈門市社區居民“互聯網＋護理服務”使用 意愿的影響因素分析

3.2.1" 年齡越大的社區居民“互聯網＋護理服務”使用意愿越強烈" 本研究表明年齡越大的居民使用意愿越強烈，這與劉珍等^[7]和覃英華等^[12]研究結果一致，且與《國家衛生健康委辦公廳關于進一步推進“互聯網＋護理服務”試點工作的通知》^[3]強調重點對高齡或自理能力喪失的老年人提供護理服務的預期設定相吻合。分析原因：年齡較大的人群常存在各種水平的虛弱或功能缺陷引發的護理需求，因此其上門照護服務的需求也更多。在對失能及高齡老年人的日常生活照顧過程中，家屬作為主要照護者，一直面臨著生理、心理、社會和經濟等多方面的壓力和責任，其自身的職業活動也受到影響。馬貴媛等^[13]調查顯示88.9%的中度和重度失能老年人家屬可接受“互聯網＋護理服務”。此外，抑郁是老年人群體較普遍存在的精神疾病之一，發生率高達31.74%^[14]。因此，筆者認為今后可進一步針對老年常見慢性疾病提供健康管理、醫療護理、生活照料、精神慰藉等高質量的“互聯網＋護理服務”，充分發揮和應用互聯網技術的廣泛性特點，創新服務資源配置方式及組織方式，真正緩解老年人群的居家照護壓力^[15-16]。

3.2.2" 知曉“互聯網＋護理服務”的社區居民使用意愿越強烈" 本研究顯示掌握“互聯網＋護理服務”基本情況的居民選擇意愿較強烈，這與劉珍等^[7]研究結果一致，可歸因于掌握一定“互聯網＋護理服務”基本情況的居民已感受到此服務帶來的便利，可接受將其當作平常診療護理的選擇方案。筆者建議加大電視新聞和網絡媒體對居民的宣傳力度和廣度，并通過分發宣傳手冊、張貼宣傳海報、強化患者入院指導、憑借免費義診服務宣傳等方法，讓更多的民眾了解“互聯網＋護理服務”，以期提升社區居民對該服務的認知度，進而提高對上門服務的接受度。

3.2.3" 需要“互聯網＋護理服務”服務項目數越多的社區居民使用意愿越強烈" 本研究發現需要服務項目數越多的居民的使用意愿更高，這與車冠宇 ^[17]研究結果一致，可歸因于需要的服務項目數越多的居民對上門服務的需求量越大，因而具有更高的使用意愿。“互聯網＋護理服務”的推廣在患者醫療服務體驗改善、護理資源合理配置與優化、臨床護士社會形象提升、護理專業內涵豐富等方面有巨大的促進作用^[18-19]。因此，建議在國內各級醫院、社區衛生服務中心及相關醫療機構中加大對“互聯網＋護理服務”的宣傳力度和范圍，讓廣大居民深刻理解“互聯網＋護理服務”的可實現功能，且意識到使用此服務帶來的便利，使居民從只依附傳統醫療的就醫觀念中解脫出來，進而提升居民對“互聯網＋護理服務”的就醫需求。

綜上，本研究發現廈門市社區居民對“互聯網＋護理服務”的使用意愿處在中等水平，且使用意愿受年齡、是否知曉“互聯網＋護理服務”及需要的服務項目數等影響。但本研究僅調查廈門市部分社區居民，代表性受限，可能導致選擇偏移，下一步需擴大樣本量，以期為“互聯網＋護理服務”的可持續發展提供參考。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–08–17）

（修回日期：2025–01–02）

通信作者：余嬌，電子信箱：297516356@qq.com