淺析鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院固定資產的規(guī)范化管理

摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院的固定資產是提高衛(wèi)生院醫(yī)療質量的重要保證，固定資產中的醫(yī)療設備是保障廣大群眾健康檢查的必備輔助工具之一。文章主要分析基層衛(wèi)生院在固定資產管理方面存在的問題，探討做好基層衛(wèi)生院固定資產管理的有效措施，建議基層衛(wèi)生院要按照國家相關固定資產管理制度科學、有效地做好固定資產規(guī)范化管理等方面的工作，為基層衛(wèi)生院提供堅強有力的硬件保障。

關鍵詞：基層衛(wèi)生院 固定資產 規(guī)范化管理

中圖分類號：F230" 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2025）02-253-03

隨著鄉(xiāng)村振興系列惠民政策撒向中國廣袤大地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)經濟高速發(fā)展，農民生活水平顯著提高，日益增長的美好生活需要成為廣大群眾更高層次的需求，如教育、醫(yī)療、環(huán)境等方面，特別在衛(wèi)生健康方面對基層衛(wèi)生院提出了更高的要求。基層衛(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療預防健康重要不可缺少的環(huán)節(jié)，帶有全民公益性質的衛(wèi)生健康事業(yè)單位，應多方面為農村群眾生命健康提供堅實的保障。

固定資產是衛(wèi)生院資產中重要組成部分，在基層衛(wèi)生院中扮演著重要角色，基層衛(wèi)生院可以通過有效的固定資產管理模式，優(yōu)化衛(wèi)生院資源在固定資產方面的最佳配置，更好地減少固定資產在累計折舊方面的損耗，降低衛(wèi)生院運營中的固定成本，提高衛(wèi)生院整體資產管理效率，同時可以對閑置的固定資產進行衛(wèi)生院統(tǒng)一調配，從而實現(xiàn)衛(wèi)生院資產的高效利用?；鶎有l(wèi)生院平時應加強固定資產的精細化管理，促進固定資產管理體系科學化、規(guī)范化建設，為衛(wèi)生院的長期可持續(xù)發(fā)展提供強有力的設備器械支持。

《基層衛(wèi)生院會計制度》《基層衛(wèi)生院財務制度》，對于規(guī)范基層衛(wèi)生院的固定資產管理起著約束作用。隨著新一輪醫(yī)改的推進，新形勢下衛(wèi)生院改革與加強固定資產管理提上日程，在這種形勢下財政部根據(jù)《中華人民共和國會計法》等相關國家法律、法規(guī)，在調查研究的基礎上，擬訂新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生院會計制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》，基層衛(wèi)生院從2019年1月1日起執(zhí)行《政府會計制度》，前瞻性考慮衛(wèi)生院改革與發(fā)展各方面的要求，以下從衛(wèi)生院固定資產方面進行粗略的分析探討。

一、對新舊基層衛(wèi)生院財務會計制度中關于固定資產的內涵加以比較

1.首先，比較基層衛(wèi)生院的固定資產在制訂標準時金額上表現(xiàn)為不同?；鶎迂攧铡⑨t(yī)療會計制度強調衛(wèi)生院的固定資產價值在1000元以上的設備器械等資產，特別強調補充的是單位價值雖未達到固定資產的標準，并在使用過程中保持原有的形態(tài)，使用年限在一年以上的大批同類物資設備，應作為固定資產管理。

2.其次，分類上不同。舊會計制度對衛(wèi)生院固定資產的分類為五大類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備、圖書、其他固定資產;新會計制度對衛(wèi)生院固定資產分為四類：房屋及建筑物、通用設備、專用設備和家具、用具及裝具。

3.增加會計科目。新會計制度對衛(wèi)生院固定資產增加了業(yè)務活動費用、單位管理費用、“固定資產累計折舊”二級和三級明細科目，主要是按月計提固定資產折舊。新會計制度增加了會計科目“固定資產累計折舊”“固定資產清理”等。

二、基層衛(wèi)生院固定資產管理的現(xiàn)狀

根據(jù)目前基層衛(wèi)生院固定資產管理的實際情況，沒有制訂衛(wèi)生院固定資產管理制度或者有固定資產管理制度但不完善，只是為了應付檢查等需要，從事固定資產管理的職工不是專業(yè)人員，財務部門在處理衛(wèi)生院財務核算手段等方面不規(guī)范。

1.基層衛(wèi)生院固定資產管理不規(guī)范的主要原因是缺乏明確的管理制度或者制度不完善。衛(wèi)生院固定資產管理不規(guī)范可能存在的首要原因就是未建立系統(tǒng)化的固定資產管理制度或者制度不完善，或現(xiàn)有的固定資產管理制度未能充分去落實執(zhí)行，制度掛在墻上，貫徹執(zhí)行成為空話，相關制度如同虛設。固定資產管理制度缺失，固定資產管理缺乏標準化的流程，導致衛(wèi)生院部門職責不清，管理出現(xiàn)混亂，加上衛(wèi)生院執(zhí)行力度不夠，缺乏完善的固定資產管理機制和定期監(jiān)督機制，固定資產的管理流于形式。

2.基層衛(wèi)生院的實際固定資產管理工作中脫節(jié)現(xiàn)象比較嚴重。衛(wèi)生院在固定資產管理方面為了節(jié)省人力成本，財務負責人一人身兼多職，記賬、報賬、財務報表、預算管理、國有資產管理、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保等等。沒有精力與時間精心梳理固定資產的明細核算，或者管理固定資產的人員頻繁更換，交接出現(xiàn)空檔，或者出現(xiàn)更換財務負責人員交接不認真細致，導致在建工程、工程物資長期掛賬未進行沖賬，歷年累計的賬目金額較大，未能及時按工程決算轉為基層衛(wèi)生院的固定資產進行賬務處理。

3.基層衛(wèi)生院對固定資產核銷處置未能嚴格按國家相關制度嚴格執(zhí)行。資產處置收入未按規(guī)定上繳或上繳不及時，截留、占用、挪用、坐支收入等核銷處置環(huán)節(jié)存在問題，長期的管理混亂導致固定資產核銷時無法與真實的已經報廢的實物進行核對一致。

4.基層衛(wèi)生院對固定資產維護與盤存時間存在問題。衛(wèi)生院未能定期對固定資產進行維護保養(yǎng)或盤點，設備老化、故障無人維護，導致基層衛(wèi)生院固定資產存在人為的浪費。固定資產賬實不符，未按規(guī)定入賬，如存量固定資產賬實不符、新增固定資產未按規(guī)定入賬、公共基礎設施等行政事業(yè)固定資產未按規(guī)定入賬等種種實際存在的情況，導致衛(wèi)生院固定資產的使用狀況不明，導致固定資產賬實不符。固定資產沒有進行至少每年盤點一次，盤點的固定資產只是數(shù)量，無法查到固定資產對應的金額，出現(xiàn)固定資產盤點計算的總金額與總賬、明細賬的金額對不上，無法做到賬、卡、物三者數(shù)量金額相符。

5.基層衛(wèi)生院管理層對固定資產管理重要性認識不到位，導致衛(wèi)生院內部各科室對固定資產的重視程度不夠，管理固定資產的人員不固定，為減少人力資源成本，管理固定資產工作人員多數(shù)為兼職，且非專業(yè)，職責不清。另外，獎懲制度未能全面展開，影響職工參與固定資產管理的積極性。同時，固定資產管理人員責任意識淡薄，問題出現(xiàn)時推諉現(xiàn)象嚴重。

6.基層衛(wèi)生院對于固定資產的責任劃分不清晰。衛(wèi)生院未能明確固定資產的管理責任人，資產使用者和管理者，從而造成部門間職責模糊不清，造成固定資產的使用和維護過程中的責任不落實增加固定資產管理的難度。

7.基層衛(wèi)生院管理層片面重視對新采購設備的管理，但對設備在使用后的維修保養(yǎng)工作缺乏足夠的重視，從而使資產管理成本增加，并會導致衛(wèi)生院存在設備閑置、浪費的現(xiàn)象，不利于基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

8.已使用公共基礎設施等未及時轉化為固定資產，長期掛賬形成固定資產對賬難。

9.衛(wèi)生院內部控制制度缺失或制定了內部控制制度，但只是應付檢查流于形式，對固定資產內控制度執(zhí)行不到位，起不到監(jiān)督約束作用。

三、針對基層衛(wèi)生院普遍存在的固定資產管理方面存在的弊端，基層衛(wèi)生院管理層應采取以下科學、有效的措施

1.切實規(guī)范基層衛(wèi)生院固定資產基礎性工作的管理，健全基層衛(wèi)生院的固定資產管理制度，采取定期與不定期盤存相互結合的方法?；鶎有l(wèi)生院各部門應根據(jù)工作需要和實際的情況，建立健全衛(wèi)生院固定資產管理實施辦法，細化衛(wèi)生院內部固定資產的管理要求。針對衛(wèi)生院固定資產的入庫驗收登記、匯總核算入賬、科室內部領用移交、設備的維修保管、資產的清查盤點、資產的出租出借、回收的處置、績效管理等管理的重點環(huán)節(jié)，認真地查漏補缺，明確固定資產操作流程規(guī)范，確保固定資產管理流程清晰、管理規(guī)范，且出現(xiàn)相關責任時可有據(jù)核查?；鶎有l(wèi)生院的財務部門設置固定資產總賬，建立健全固定資產的分類明細帳，運用國有資產管理信息系統(tǒng)，為每年度的資產盤點做好堅實的基礎工作。

2.基層衛(wèi)生院嚴格按照衛(wèi)生院財務、會計制度處置衛(wèi)生院的固定資產?；鶎有l(wèi)生院要按照《事業(yè)單位國有資產管理暫行辦法》《財政部關于加強行政事業(yè)單位固定資產管理的通知》文件精神，對于固定資產的使用達到規(guī)定年限已不能再繼續(xù)使用，或者出現(xiàn)設備不能正常工作、損壞等情況，衛(wèi)生院固定資產管理部門要嚴格執(zhí)行核銷處置程序。基層衛(wèi)生院在處理固定資產減少、報廢等業(yè)務流程時，要按照規(guī)定的衛(wèi)生院內部固定資產的處置核銷程序嚴格執(zhí)行。對歷史原因形成長期積壓的待處置衛(wèi)生院的固定資產，通過衛(wèi)生院資產管理部門的清點盤存集體簽字并注明核銷的原因，要嚴格按照“三重一大”事項通過開會研究并履行少數(shù)服從多數(shù)的集體決策程序，上報主管部門并經財政部門審批后，在規(guī)定的職責權限內予以正確處置，解決衛(wèi)生院多年以來形成的舊賬，從而“銷賬難”的問題得到正確處理。對于出售、出讓、轉讓的固定資產應依法依規(guī)通過相關專業(yè)部門如評估事務所等進行資產評估，對于處置固定資產可以通過法拍、網(wǎng)絡等多種多樣的形式，通過以上途徑形成的廢品變價收入，不能擅自進行處理，一定要按照政府非稅收入收繳管理的有關規(guī)定實行收支兩條線管理，對已批準報廢的固定資產進行廢物處置及殘值變賣的收益也要繳納財政部門，及時足額繳存國庫，對于上繳國庫的銀行存款衛(wèi)生院要進行相關的賬務處理，做到賬賬相符、賬實相符、賬冊相符。

3.基層衛(wèi)生院管理層便于準確掌握全院固定資產情況，衛(wèi)生院財務部門必須建立固定資產賬卡制度，財務部門負責設立固定資產總賬，負責固定資產的部門設立明細賬，使用科室按品名在財務部門與負責固定資產管理的部門建立固定資產明細卡片，建立固定資產明細賬和固定資產使用卡片，半年或一年一次對本科室固定資產賬、卡、物進行核對，并做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。保證每年實物與國有資產管理信息系統(tǒng)、政府財務報告及財務監(jiān)管子系統(tǒng)核對相符。

4.提高基層衛(wèi)生院固定資產管理人員的思想認識，衛(wèi)生院管理層要督促固定資產專門或兼職管理人員加強對固定資產保管的重視，為做好衛(wèi)生院固定資產的管理打下堅實的理論基礎知識。衛(wèi)生院固定資產管理人員要正確運用國有資產管理系統(tǒng)，并加強科室相關人員的培訓學習，提高對固定資產管理重要性認識，做到熟練操作軟件系統(tǒng)，通過信息化系統(tǒng)管理固定資產，記錄固定資產從購置到報廢的所有數(shù)據(jù)，實現(xiàn)固定資產的實時追蹤和狀態(tài)更新。實施條碼技術，為每個固定資產貼上條形碼或標簽，確保固定資產管理的高效性和透明性。利用國有資產管理系統(tǒng)生成自動化報表，確保資產信息及時更新，減少手工記錄的誤差。借助網(wǎng)絡信息化解決好固定資產每年盤點的可操作實用性，做到固定資產盤存的地點、金額等與財務部門的總賬、明細賬等完美地保持一致，真正地做到盤存的目的。

5.作為基層衛(wèi)生院，在管理衛(wèi)生院固定資產方面建議應做到以下幾點：一是基層衛(wèi)生院定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了進行一次全面清查盤點。固定資產的清查盤點工作，由固定資產管理部門統(tǒng)一組織并實施，資產歸口管理部門、使用科室共同清理，財務部門負責協(xié)助。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對。對盤點出現(xiàn)情況需追究責任者，按國家相關固定資產管理政策、按衛(wèi)生院相關制度規(guī)范處理。二是衛(wèi)生院的固定資產是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展程度的重要標志，是開展醫(yī)療、教學、科研、后勤工作的物質基礎，建議衛(wèi)生院應采取不定期、定期維護保養(yǎng)的制度，在醫(yī)院層面上制定衛(wèi)生院醫(yī)療設備維護和保養(yǎng)計劃，并責任到人，確保醫(yī)療設備長期處于最佳運行狀態(tài)，隨時為患者的檢查做好準備工作，通過維護保養(yǎng)設備運行狀態(tài)保持良好狀態(tài)，可以減少設備維修和更換零件的成本，從而為衛(wèi)生院增收節(jié)支。三是建立衛(wèi)生院的資產巡查機制。衛(wèi)生院應組織人員定期巡查固定資產的使用狀態(tài)，并做好登記記錄工作，按月、按季、按年對數(shù)據(jù)進行分析，避免衛(wèi)生院設備閑置或不當使用，造成衛(wèi)生院的國有資產損失。

6.建立良好的衛(wèi)生院財務管理體系。一要實施衛(wèi)生院財務統(tǒng)一管理，積極發(fā)揮財務部門監(jiān)督作用，加強對固定資產的財務方面管理。二要加強財務工作人員對固定資產財務方面的業(yè)務培訓，財務工作人員應熟練掌握固定資產方面所涉及的相關規(guī)章制度及工作流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的固定資產管理水平。三要配備專職或兼職審計人員，依規(guī)履行內部審計工作職責。通過內部控制、內部審計等模式，起到監(jiān)督約束作用，可以有效防范固定資產管理中的風險。

為了有效地管理好衛(wèi)生院的固定資產，維護國家財產的安全完整，保持衛(wèi)生院設備完好，充分發(fā)揮其使用效益，保證衛(wèi)生院各項任務的完成，衛(wèi)生院管理層要高度重視并切實加強固定資產的規(guī)范性管理，落實并承擔起衛(wèi)生院固定資產的管理責任，細化固定資產的管理要求，規(guī)范固定資產的管理行為，加強衛(wèi)生院的信息技術支撐，確保衛(wèi)生院固定資產安全完整、運轉有效，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展。

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[作者簡介：王云紅，安徽省五河縣雙忠廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務科會計師，研究方向：基層衛(wèi)生院財務管理。]

（責編：賈偉）