哪些常見藥物可能傷眼

在日常生活中，我們可能會因為各種疾病而服用藥物。您是否知道，有些藥物在治療疾病的同時，也可能悄悄地傷害我們的眼睛。今天，我們就來盤點一下這些藥物，幫助大家更好地了解用藥的潛在風險，守護我們的“心靈之窗”。

藥物如何影響眼睛

眼睛是人體非常敏感和重要的器官，它具有特殊的結構和生理功能。一些藥物進入人體后，可能會通過血液循環到達眼部組織，或者直接作用于眼睛局部，從而對眼睛產生不良影響。具體包括以下幾個途徑。

直接毒性作用：一些藥物具有直接的毒性，能夠對眼部組織如角膜、視網膜等造成損害。

免疫介導的損傷：某些藥物可能誘發免疫反應，導致眼部組織受損。

代謝產物毒性：有些藥物在體內代謝后，其代謝產物可能對眼部組織產生毒性作用。

破壞血-眼屏障：一些藥物能夠破壞血-眼屏障，使藥物更容易進入眼部組織，從而引起眼部不良反應。

注意這些常見藥物

治療糖尿病的藥物

糖尿病本身就容易引發眼部并發癥，如糖尿病視網膜病變等，而一些降糖藥物在使用過程中，也可能帶來眼部問題。GLP-1激動劑司美格魯肽與視力模糊、糖尿病視網膜病變惡化及黃斑并發癥有關。胰島素作為控制血糖的重要武器，如果使用不當，如注射胰島素過量導致低血糖發生時，患者除了會出現心慌、手抖、出汗等癥狀，還會伴有視力模糊。不過，及時糾正低血糖后，患者的視力大多能很快恢復。

治療心血管疾病的藥物

心血管疾病患者需要長期服用各類藥物控制病情，部分降壓藥物、抗心律失常藥物會對眼睛產生一定的影響。利尿劑如氫氯噻嗪，可能通過造成全身輕度脫水間接減少淚液分泌，從而誘發眼部干燥不適，但這種不適多為輕微和可逆的。長期使用全身β受體阻滯劑，可能減少淚液分泌，引發干眼、結膜炎等。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，可能導致眼部血管擴張，引起眼睛發紅、充血，少數患者可能出現眼部灼熱感。長期服用胺碘酮可能引起角膜微粒沉著，通常不會影響視力，但少數患者也可出現視網膜病變，極少數患者可能出現視神經病變。

抗精神病藥物

對于患有精神疾病如精神分裂癥、抑郁癥的患者來說，抗精神病藥物是維持病情穩定的關鍵。長期使用吩噻嗪類抗精神病藥物如氯丙嗪等，可能導致視網膜色素沉著，表現為視力下降和夜盲，嚴重時可能發展為不可逆的視力損害。三環類抗抑郁藥如阿米替林，和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀，可能通過瞳孔擴張誘發閉角型青光眼。尤其是具有閉角型青光眼風險因素的患者，更要謹慎使用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑還可能影響神經遞質代謝，從而間接影響淚液分泌，導致干眼。

抗組胺藥物

抗組胺藥物是治療過敏性疾病的常用藥物，用來治療花粉癥、蕁麻疹和過敏性鼻炎等。常見的抗組胺藥物有苯海拉明、氯雷他定和西替利嗪等。在人體內，組胺通過刺激淚腺分泌來維持淚液的正常量，而淚液對保持眼部濕潤至關重要。然而，抗組胺藥物通過抑制組胺的作用，可能導致淚液分泌減少，進而引起干眼。另外，部分抗組胺藥物如苯海拉明，可能引起瞳孔散大、不等大瞳孔、眼部調節力下降等。

非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥常用于緩解疼痛、發熱和炎癥，包括阿司匹林、布洛芬等。低劑量阿司匹林通常不會明顯增加視網膜出血的發生風險，但長期大劑量使用，可能因抗凝作用誘發視網膜微出血，患者可表現為視力模糊、眼前出現黑影。部分患者使用布洛芬后，可能出現眼部過敏反應，表現為眼部瘙癢、結膜充血等。

抗生素類藥物

抗生素在治療感染的同時，也可能引發眼部不良反應。阿莫西林和氨芐西林可能導致輕微的眼部發紅、瘙癢和干眼。氯霉素可能干擾視神經的正常代謝，導致視神經炎，患者表現為視力下降、色覺異常，嚴重時可能出現不可逆的視力損害。長期使用四環素類抗生素，可能導致藥物在眼部組織（如鞏膜、結膜）沉積，在極少數情況下，可能引起視網膜黃斑區病變，導致中心視力減退，并可能引起特發性顱內壓增高。

糖皮質激素

糖皮質激素如潑尼松、地塞米松等，有強效抗炎和免疫抑制作用，被廣泛應用于哮喘、類風濕性關節炎、過敏等疾病的治療中。長期或高劑量使用糖皮質激素可能誘發開角型青光眼，那些對糖皮質激素敏感的患者風險更高，可表現為眼壓升高、視野缺損，若不及時治療，可能導致不可逆的視力損害。此外，長期使用糖皮質激素可能導致后囊下白內障，表現為晶狀體混濁，患者可能出現視物模糊，甚至是視力下降。

生物制劑

生物制劑可能對眼健康造成不良影響，部分生物制劑可引起青光眼、白內障、結膜炎、角膜炎及視網膜病變等眼部毒性反應。抗VEGF藥物玻璃體注射后，在少數情況下可能引發結膜下出血、感染性眼內炎、孔源性視網膜脫落等。EGFR抑制劑可能引起瞼板腺功能障礙和角膜上皮細胞損傷，導致干眼、異物感及瘢痕形成。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗，可能通過觸發免疫相關機制引發免疫相關葡萄膜炎，患者表現為眼紅、疼痛、視力下降等。

其他藥物

磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非，可能通過影響視網膜血管的血流或視網膜細胞功能，讓患者出現視覺異常。長期使用左甲狀腺素鈉，可能引起眼瞼充血、視覺幻覺等。抗結核藥物乙胺丁醇可能引起視力下降、視物模糊、眼痛、紅綠色盲、視神經炎等，若不及時停藥，嚴重時可導致視力出現不可逆的損傷。異煙肼可能導致視神經炎、視神經萎縮，從而引起視力下降。抗腫瘤藥物如順鉑，在少數情況下可能引起角膜炎、視網膜病變，還可能導致視神經病變等。

如何預防藥物的眼部不良反應

1.仔細閱讀藥品說明書。

2.定期進行眼部檢查。

3.注意觀察眼部癥狀，如出現眼部不適及時就醫，切勿自行處理。

4.詳細告知醫生自己的用藥史。

5.保持良好的用藥習慣，合理用藥。