腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

唐雪蓮

【摘 要】 目的：對比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月至2016年1月期間來我院治療的子宮肌瘤患者，以隨機數字表法分為兩組，腹腔鏡組和開腹組，各組均為50例患者。腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，開腹組患者采取傳統開腹手術進行治療。結果：兩組患者的手術操作時間相當，比較差異不具有統計學意義P>0.05；腹腔鏡組患者的手術出血量明顯比開腹組少，術后體溫恢復時間明顯比開腹組短，術后肛門排氣時間明顯比開腹組短，住院時間明顯比開腹組短，比較差異具有統計學意義P<0.05。腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發癥發生率明顯比開腹組低，比較差異具有統計學意義P<0.05。兩組患者術后癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常發生率相當，比較差異不具有統計學意義P>0.05。結論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤較傳統開腹手術效果更加顯著，且對患者的創傷更小，術后恢復更快，術后并發癥發生率更低，臨床治療安全性更高。

【關鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術 傳統開腹手術 子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種常見的生殖系統腫瘤疾病，屬于良性病變，目前臨床上對于子宮肌瘤的治療主要以手術治療為主。目前，隨著醫療技術和設備的迅速發展，使得子宮肌瘤的治療不再僅僅局限于采用傳統的開腹式手術進行治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療的患者也在不斷地增加，且腹腔鏡子宮肌瘤剔除術在臨床應用中逐漸表現出了獨特的優越性[1]。但是目前臨床對于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的療效尚且存在一定的爭議，筆者以下就對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效進行了對比分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月至2016年1月期間來我院治療的子宮肌瘤患者，以隨機數字表法分為兩組，腹腔鏡組和開腹組，各組均為50例患者。腹腔鏡組50例患者，患者年齡28—49歲，平均年齡（37.9+2.7）歲。患者的肌瘤經檢查平均有1.9個，平均直徑為（4.5+0.2）cm，平均子宮增大如孕40-90天大，患者的平均生產次數為（1.6+0.5）次。開腹組50例患者，患者年齡26—48歲，平均年齡（38.4+3.4）歲。患者的肌瘤經檢查平均有1.8個，平均直徑為（4.4+0.3）cm，平均子宮增大如孕40-90天大，患者的平均生產次數為（1.8+0.6）次。兩組研究對象的基本資料之間的比較，差異不存在統計學意義P>0.05，可以進行對比研究。

1.1.1 入組標準

①所有入組均在入院后經（婦科超聲）檢查以及婦科檢查確診為子宮肌瘤；②患者均對本次研究內容知情且簽署了入組同意書[2]。

1.1.2 排除標準

①合并有較為嚴重的心、腦、肝、腎器質性病變患者；②合并有凝血功能障礙的患者；③合并有惡性腫瘤疾病的患者；④合并有麻醉及手術禁忌證的患者；⑤合并有精神疾病、及交流障礙的患者；⑥無法對本次研究內容進行配合的患者[3]。

1.2 治療方法

腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，患者實施全身麻醉，取低足高膀胱截石位，在臍孔或臍上進行穿刺，建立氣腹。置入腹腔鏡，同時在左下腹與右下腹置入Trocar，對盆腔臟器、子宮肌瘤進行探查，明確疾病部位。在子宮肌層處注入（生理鹽水稀釋后的垂體后葉素6U），直到肌瘤周圍組織發白為止，同時靜脈滴注縮宮素10U。切開子宮肌瘤的突出層面，使用大抓鉗對子宮肌瘤進行鉗夾、牽拉、旋轉，盡可能從一個切口去除更多的肌瘤。完成手術后，關閉瘤腔，沖洗盆腔，排出二氧化碳，縫合切口。開腹組患者采取傳統開腹手術進行治療，患者實施腰硬聯合麻醉，常規開腹，在子宮肌瘤突出部位切開肌瘤肌層，剔除肌瘤，然后逐層縫合。

1.3 統計學方法

數據的統計學分析使用SPSS13.0軟件，在分析過程中，對計數資料使用（x-±s）的方式進行表示，用t檢驗；計量資料用%的方式進行表示，用X?檢驗，檢驗結果以P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標比較

兩組患者的手術操作時間相當，比較差異不具有統計學意義P>0.05；腹腔鏡組患者的手術出血量明顯比開腹組少，術后體溫恢復時間明顯比開腹組短，術后肛門排氣時間明顯比開腹組短，住院時間明顯比開腹組短，比較差異具有統計學意義P<0.05。具體數據如下：

2.2 兩組患者手術并發癥發生率比較

腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發癥發生率明顯比開腹組低，比較差異具有統計學意義P<0.05。具體數據如下：

2.3 兩組患者術后近期療效比較

兩組患者術后癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常發生率相當，比較差異不具有統計學意義P>0.05。具體數據如下：

3 討論

臨床研究表明，育齡期女性是子宮肌瘤的高發人群，子宮肌瘤疾病的發生給女性的健康帶來了極大的威脅。目前臨床上對于子宮肌瘤的治療，主要以手術治療為主，其中主要的手術治療方式有傳統開腹手術和新興的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術[4]。

子宮肌瘤作為一種常見的女性生殖器腫瘤疾病，屬于良性腫瘤[5]。對于較年輕的患者，要求保留生育功能，如果對這些患者行開腹子宮肌瘤剔除術，就會在腹部留下疤痕影響美觀、并且開腹手術切口比較大，術中出血量較大，患者在手術結束后需要的休養時間較長，手術創面的愈合時間較久，因此，采取該方式治療的患者需要較長的住院時間才能恢復，術后患者所承受的疼痛也較大[6]。并且采取開腹手術治療由于創傷較大，會給患者的子宮帶來一定的影響，從而影響患者術后的生育能力，并且開腹手術后存在著復發和腸道粘連等一系列的問題。面對傳統開腹手術治療帶來的不足，臨床上引入了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤疾病[7]。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術有效的避免了傳統開腹手術的眾多缺點，具有創傷較小、切口外觀美、術后痛苦較輕、恢復較快、并發癥較少和住院時間較短的優點，目前在臨床上已經成為了治療子宮肌瘤的首選手術方式[8]。

本次研究的結果顯示出，腹腔鏡組患者的手術出血量明顯比開腹組少，術后體溫恢復時間明顯比開腹組短，術后肛門排氣時間明顯比開腹組短，住院時間明顯比開腹組短，比較差異具有統計學意義P<0.05。這一結果表明了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤能夠取得較為顯著的療效。本次研究還顯示，腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發癥發生率明顯比開腹組低，比較差異具有統計學意義P<0.05。這一結果表明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有更加良好的臨床安全性。兩組患者術后癥狀緩解率、子宮肌瘤復發率和子宮異常發生率相當，比較差異不具有統計學意義P>0.05。這一結果提示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠取得與開腹手術相當的近期療效。不僅如此，由于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術屬于微創手術的范疇，因此能夠極大的減輕患者的痛苦。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤較傳統開腹手術效果更加顯著，且對患者的創傷更小，術后恢復更快，術后并發癥發生率更低，臨床治療安全性更高。

參考文獻

[1]梁月珍，杜珍，陳志美.微創腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤療效的比較[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（2）：209-211.

[2]陳亞非，劉桂英，陳麗瓊，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床有效性和安全性[J].實用中西醫結合臨床，2015，15（6）：34-35.

[3]高亞洲，孟祥玲，馬秀娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對縮短住院時間、降低并發癥的作用[J].中國婦幼保健，2015，36（35）：6376-6377.

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[6]張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等.腹腔鏡下子宮肌瘤別除術與開腹子宮肌瘤剔除術的對比研究[J].醫學綜述，2013，29（26）：3066-3068.

[7]王瑞敏，侯鰓.腹腔鏡子宮肌瘤別除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學，2014，43（7）：852-853.

[8]沈晶.子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤別除術聯合子宮動脈阻斷術的臨床應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（4）：44.