淺析公立醫院放射防護檔案存在的問題及其對策分析

摘 要：文章立足于醫院工作實際，闡述了放射防護檔案管理的內容和意義，通過對醫院放射防護檔案管理現狀的調查，分析醫院放射防護檔案管理存在的問題，同時提出應加大投入力度、完善檔案管理制度、提高檔案管理人員素質、加強動態管理和質控管理等改善對策，以期提高醫院放射防護檔案管理水平，保障患者和醫務人員的安全。

關鍵詞：醫院；放射防護；檔案；對策分析

中圖分類號：G271 文獻標識碼：A

近年來，隨著醫療衛生事業及醫學技術的快速發展，放射診療技術作為臨床診療的重要輔助手段，在臨床診療及健康查體中的應用也越來越廣泛。但放射診療作為一把雙刃劍，在為人們帶來便利的同時，也會產生一定的輻射安全問題，如果不對其嚴格管理，容易對人類健康和自然環境造成危害。放射防護管理檔案作為醫院放射防護工作的重要組成部分，是評價醫院放射防護管理水平的重要內容之一，它系統記錄了醫院放射診療建設項目的評價驗收以及人員健康管理、培訓、個人劑量監測等基本信息，其管理水平直接影響醫院的放射防護管理成效。因此，加強放射防護檔案管理是保障患者和醫務人員安全、滿足法律法規要求的必要舉措。由此可見，綜合醫院的放射防護檔案管理對于醫院放射防護工作高質量發展顯得尤為重要。然而，在醫院放射防護檔案管理方面，現在仍然存在諸多問題，需要深入探討并尋求解決辦法。

一、放射防護檔案管理的內涵及相關法律依據

放射防護檔案管理是指對放射診療工作單位和個人在放射診療活動中產生的各種檔案資料收集、整理、歸檔、利用和銷毀等環節的管理活動，它是醫院放射防護管理體系中的重要組成部分，是保障醫務人員和公眾健康安全、防范輻射事故的重要手段。

我國許多法律法規對于放射防護檔案的管理都有明確要求，其中《中華人民共和國職業病防治法》中明確規定用人單位應當建立健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案，為勞動者建立職業健康監護檔案，并按照規定的期限妥善保存?！斗派湓\療管理規定》中規定醫療機構應當按照有關規定和標準，對放射診療工作人員開展上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期開展專業及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案?！斗派湫酝凰嘏c射線裝置安全和防護條例》中要求生產、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應當建立個人劑量檔案和職業健康監護檔案，并應長期保存。

二、放射防護檔案的主要內容

根據放射診療相關法律法規及標準要求，放射防護檔案管理大致可以分為六個方面：

1.放射診療許可檔案

主要包含：（1）放射診療相關法律法規及職業衛生標準。（2）放射診療許可證正本和副本。（3）醫療機構許可證正本、副本或復印件。（4）大型醫療設備配置許可證明。（5）放射診療專業技術人員的任職資格證明或復印件。（6）放射工作人員證或復印件。（7）放射工作人員大型設備上崗證或復印件。（8）放射工作人員學歷和學位證書復印件。

2.放射防護管理制度檔案

主要包含：放射防護管理機構成立文件；放射防護管理制度、人員崗位職責、操作流程、應急預案以及應急演練記錄等；放射衛生監督意見整改落實情況。

3.放射診療建設項目檔案

主要包含：放射診療建設項目基本情況、放射診療建設項目職業病危害預評價報告以及放射診療建設項目職業病危害控制效果影響評價報告、放射診療建設項目竣工驗收意見等。

4.放射診療設備檔案

主要包含：放射源臺賬及轉讓備案、放射診療設備清單、放射設備及核醫學工作場所年度性能檢測與放射防護檢測報告、設備維修保養記錄。

5.放射工作人員檔案

主要包含：放射工作人員名單、個人劑量檔案、個人劑量監測報告及大劑量原因調查報告、放射工作人員職業健康查體報告及健康復查結果、放射工作人員培訓證明材料。

6.其他

放射防護用品配備明細表、劑量檢測儀器與質量控制設備檔案以及每年度的劑量檢測證書。

三、醫院放射防護檔案管理的重要性

第一，加強醫院放射防護檔案管理，有助于防范輻射事故的發生，保障醫院切身利益和醫務人員及公眾的安全。放射防護檔案管理通過對放射源的使用、運輸和儲存等環節嚴格監管，可以有效降低輻射事故的風險。同時，通過動態監測放射工作人員的健康狀況，及時發現健康問題并采取相應措施加以解決，為醫務工作人員和公眾提供基本的安全保障。

第二，加強醫院放射防護檔案管理，對于醫院放射診療設備科學管理具有重要意義。醫院通過分析放射診療設備的檢測結果及保養記錄，包括設備的性能參數、使用情況和維修記錄等。一方面，可以為醫院放射防護評估提供數據支持，有助于評估設備的安全性和穩定性；另一方面，還為醫務人員提供了設備操作和維護的參考依據，有利于提高設備使用效率和降低故障率。

第三，加強醫院放射防護檔案管理，有助于提高醫院整體的放射防護管理水平。通過對放射防護檔案的分析和研究，醫院可以發現放射防護工作方面潛在的問題和不足，從而制定改進措施。通過利用放射防護檔案的服務功能，提升放射防護管理工作的質量和效率，從而不斷完善放射防護管理體系，強化醫院放射防護建設，提高放射防護工作的整體水平。

第四，加強醫院放射防護檔案管理，有助于增強醫務人員及患者的放射防護意識。加強醫院放射防護檔案的管理，可以為醫務人員了解和參與放射防護工作提供渠道，調動他們參與放射防護工作的積極性，同時通過加大培訓和宣傳力度等方式，增強大家的防護意識，使其充分認識到放射防護的重要性，從而降低放射性損傷的發生概率，確保醫務人員與公眾的安全。

第五，加強醫院放射防護檔案管理，有助于創新放射防護檔案管理的手段。醫院采用新興技術手段，如電子化和數字化等，將信息技術有機融入醫院放射防護檔案工作的各個環節，從而提高檔案管理信息化水平。同時，注重放射防護檔案管理活動的理論研究，創新放射防護檔案管理形式，從而實現放射防護檔案的科學化、精細化管理，提高管理效率，降低管理成本，為醫院的放射防護工作提供有力支持。

四、醫院放射防護檔案管理存在的問題

1.醫院放射防護檔案管理制度不健全

放射診療技術的應用雖然可以提高臨床診斷和治療的準確性，但同時也可能給患者和醫務人員帶來輻射傷害。因此，綜合醫院必須建立完善的放射防護檔案管理制度，確保放射診療的安全性和有效性。目前，醫院在放射防護檔案管理方面仍然缺乏完善的制度，部分制度內容滯后于行業法規的調整，而且由于缺乏職能科室及臨床科室的深入研究探討，條款內容空泛，不能滿足實際管理需求，導致檔案的保存和使用缺乏規范，檔案管理混亂。此外，由于缺乏明確的職責分工，檔案管理人員的工作積極性受到影響，使得檔案管理的質量和效率較低。

2.醫院對放射防護檔案管理重視程度不夠

醫院的放射防護檔案管理是一項系統且持續的工作，對于檔案基礎設施有一定的要求。由于以往醫療機構工作的重心集中在醫教研防等領域，對于放射防護檔案管理并沒有引起足夠的重視，缺乏對放射防護檔案建設的持續投入。在實際工作過程中，由于缺少必要的資金和物資支持，放射防護檔案基礎建設條件較差，缺少必備的檔案庫房、檔案柜和電腦等辦公設施，長期的投入不足嚴重制約了放射防護檔案管理工作的順利開展。

3.醫院放射防護檔案管理人員素質不高

醫院放射防護檔案管理的好壞很大程度上取決于檔案管理人員的整體素養。放射防護檔案管理人員不僅需要懂得放射防護的相關知識，還要掌握檔案管理方面的要求。然而，目前醫院的檔案管理人員并非檔案專業背景，缺少專業的培訓和教育，對放射防護檔案管理的相關法律法規和標準不夠了解。個別檔案管理人員責任心不強，對檔案管理不夠重視，導致檔案管理工作中出現檔案管理分散、內容不完整，甚至丟失等諸多問題。

4.醫院放射防護檔案管理信息化程度低

隨著放射防護檔案使用頻率的增加以及信息化的快速發展，醫院放射防護檔案管理對于信息化的要求也越來越高。然而，醫院仍采用傳統的紙質檔案管理方式，無法滿足現代醫院管理模式的需求。紙質檔案不僅查詢不便，影響工作效率，同時紙質檔案還容易損壞和丟失，不利于檔案的長期保存。此外，由于缺乏有效的信息共享平臺，各科室之間的檔案信息難以實現有效溝通，影響了放射防護檔案的整體工作效率。

5.醫院放射防護檔案缺乏相關的管理標準和質控體系

醫院放射防護檔案工作是一項長期系統且連續性的工作。因此，對于放射防護檔案的要求相較于其他檔案的管理要求要高。目前，醫院尚未建立系統完善的檔案管理體系，缺乏放射防護檔案管理標準和質量控制標準。由于缺少檔案管理標準，在檔案收集方面缺乏依據，導致收集材料不齊全或不系統，對于收集的檔案資料也沒有及時匯總、歸檔和分析，檔案內容缺乏完整性和連續性，很難及時了解放射診療設備以及放射工作人員最新變動情況，導致工作相對滯后。同時，由于缺少質量控制標準，醫院對于放射防護檔案缺少持續的監督、整改和改進落實。

五、加強醫院放射防護檔案管理的措施

1.建立完善且符合醫院實際的放射防護檔案管理制度，推進檔案管理有據可依

醫院應以相關法律法規和行業標準為基礎，結合醫院工作實際，在征求相關職能部門和臨床科室意見的基礎上，制定系統完善的規章制度，并定期對現有制度補充修訂，以確保制度的可操作性和有效性。同時，需明確各部門和檔案管理人員的職責和任務，強化責任落實，規范檔案的收集、整理、歸檔和借閱等流程，使檔案工作各環節能夠有效銜接形成體系，以此確保放射防護檔案管理工作的規范性和科學性。

2.加大對醫院放射防護檔案管理的投資力度，推進檔案管理信息化建設

醫院設立專門的檔案室，配備必備的辦公設備、消防設施等。同時，開發放射防護檔案信息系統，在系統中建立電子版放射防護管理檔案，內容與放射工作人員信息自動關聯，同步更新，能夠實現在線查看、打印和導出，為放射檔案工作人員免除立卷歸檔和檢索查找等困難，可以通過信息化手段，實現檔案的快速查詢、統計和分析，實現各科室之間的信息共享，提高檔案歸檔質量和檢索速度，也有利于檔案的長期保存。此外，放射防護檔案管理系統還應具備數據備份和恢復功能，以確保檔案數據的安全性。

3.配備專職的放射防護檔案管理人員，提升檔案管理人員的素質

醫院選拔具備一定專業素質和有責任心的人員擔任檔案管理人員，并定期開展專業培訓和考核，學習檔案管理基本知識、學習信息化技術及統計方法，不斷提高其業務能力和綜合素質。加強對檔案管理人員的考核和激勵，提高其對放射防護檔案管理工作的認識和重視程度，激發其工作積極性。同時，要求檔案管理人員在完成常規工作的同時，鼓勵他們創新工作思路和工作方法，加強檔案管理方面的理論研究和科研創新。

4.加強放射防護檔案的統一管理，建立完善的動態管理機制

醫院明確各部門職能分工，并細化各部門的管理責任，建立主管部門統一管理其他各部門協作的管理模式，加強對放射防護檔案管理工作的監管和評估，確保各項措施落實到位，逐步形成上下聯動的工作機制。同時，建立完善的動態管理機制，依托醫院管理架構，借助檔案管理信息系統，通過日常巡查監管，檢查和了解放射防護檔案管理的現狀，及時發現問題、分析原因并整改落實，逐步實現放射防護檔案的動態管理和連續性，從而有效提升放射防護檔案管理的質量，提高管理效率。

5.加強放射防護檔案質控管理，嚴格規范落實

為保證放射防護檔案管理的科學管理，醫院依據法律法規及標準要求，建立符合醫院實際的放射防護檔案質量評價體系與考核標準，促使檔案管理人員嚴格按照法律法規與考核標準開展檔案管理質控工作。在日常工作中，工作人員運用PDCA法則，通過日常檢查和聯合督查等形式，定期檢查和評估檔案管理情況，將發現的問題限期整改，不斷補充、改進和完善檔案管理內容，從而確保檔案管理各項工作有效開展。

總之，隨著醫療行業的快速發展以及醫院高質量發展的需要，醫院對于放射防護檔案管理工作的要求也愈來愈高。醫院領導的高度重視、職能部門的通力合作、放射防護檔案工作人員的敬業奉獻以及放射診療科室的積極配合是放射防護檔案工作安全和可持續發展的重要保障。醫院應從制度、人員和信息化建設、質控建設等方面著手，加強監管和評估，不斷探索和創新，統一管理、動態補充，切實落實各項管理制度和計劃，建立完善系統的檔案管理體系，為醫務人員和公眾安全提供有力保障，力爭在放射防護檔案管理工作中取得更好的成效。

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作者單位：濱州醫學院附屬醫院