新醫改背景下醫院檔案規范化管理的創新策略研究

摘 要：本文從新醫改的背景出發，認為醫院規范化管理具有四重價值，但是在實踐中，醫院面臨著規范化管理理念滯后、檔案治理體系不完備、技術銜接不夠緊密、檔案開發利用效果較差和管理人員綜合素質有待提升等問題。為適應新形勢、新任務，醫院需要從著力轉變檔案思想觀念、打造現代檔案數據體系、發揮檔案資源賦能作用、構建高水平檔案安全體系和提高檔案人員綜合素養等方面加以改進，創造醫院檔案規范化建設新模式。

關鍵詞：新醫改；醫院檔案；規范化；創新

新醫改是中共中央、國務院向社會公布的關于深化醫藥衛生體制改革的新要求。2023年3月23日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》明確指出，發展“互聯網+醫療健康”，建設面向醫療領域的工業互聯網平臺，加快推進互聯網、區塊鏈、物聯網、人工智能、云計算和大數據等在醫療衛生領域中的應用。當前，醫院檔案工作面臨新的治理環境，迫切需要轉變工作模式，將新技術與檔案管理深度有機融合，創造醫院檔案管理規范化新方式，為醫院發展貢獻檔案力量[1]。

1 新醫改背景下醫院檔案規范化管理的意義

新形勢下，醫院檔案管理應以人民群眾對優質醫療服務的新要求為目標，推動檔案由“管理”向“治理”轉變，實現檔案規范化管理具有重大意義。

1.1 有利于推動新醫改取得新成效

新醫改堅持以人民為中心，更加突出問題導向、目標導向，更加突出系統集成、協同聯動，更加突出創新突破、落地見效。檔案作為醫療衛生事業發展的重要見證，是醫院管理不可缺少的關鍵一環，對新醫改的推進和醫院高質量發展具有舉足輕重的作用。伴隨新醫改進入深水期，醫院檔案管理的范圍和數量顯著提升，廣泛涉及醫療、黨建、行政、基建、人事、財務及科教等，建立標準化和規范化的數字資源體系，對于加快推動醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，著力破解看病難、看病貴問題具有重要意義。通過實現檔案資源的多元共享，能夠實現檔案資源集成化管理，為醫院科研、服務和管理工作提供堅實保障。

1.2 有利于推動檔案治理現代化

《“十四五”全國檔案事業發展規劃》提出推動檔案治理體系和治理能力現代化的使命任務。《檔案法》《檔案法實施條例》也對現代化檔案管理模式提出新要求。檔案管理部門和衛生監督部門也相繼出臺數據管理、庫房建設和整理規范等方面出臺一系列標準，為醫院檔案治理現代化奠定制度基礎[2]。近年來，醫院檔案管理取得一定成績，檔案管理基礎更加扎實，但是距離“十四五”要求還存在不小差距，需要以檔案標準引領規范化建設，推動檔案治理體系更加優化、檔案治理更加有效。

1.3 有利于發揮檔案資政育人價值

新技術的不斷更新，為醫院檔案的存儲與管理帶來新的發展空間。在數字化時代，醫生可通過檔案管理平臺了解患者的基本情況、治療進程，從而制定更全面的診療方案。檔案管理部門可借助新技術對數據資源進行分析，發現其中隱含的邏輯，總結提煉醫院治理的經驗，落實好新醫改的要求。從醫院宣傳和形象提升角度來看，檔案蘊含著醫院的人文精神和動人故事，開發、利用好這些資源，能夠豐富對外宣傳的素材，展示醫院厚重的文化，提升醫院的社會影響力。

1.4 有利于加強檔案信息安全保障

伴隨海量的檔案數據資源，傳統的醫院檔案管理模式逐步出現疲軟態勢。特別是外部網絡的威脅，檔案存儲環境出現較大的安全隱患，數據丟失風險加大，對醫院和患者信息安全造成不利影響。對醫院檔案進行數據化建庫，織牢網絡安全防護網，并開展備份工作，能夠有效應對未知風險，提升檔案資源的安全性、完整性。

2 新醫改背景下醫院檔案規范化管理面臨的挑戰

數字化時代，醫院檔案形式、內容和類別的變化對傳統檔案管理形成了深刻沖擊，新醫改也對檔案利用、服務等方面提出了個性化、多樣化和跨部門的要求。但是醫院新的規范化管理模式尚未成型，在一定程度上限制了檔案價值的發揮空間。

2.1 規范化管理理念滯后

部分醫院忽視檔案管理與醫院發展、服務患者和科學研究的密切聯系，檔案管理部門地位較低、職責有限，缺乏高水平的管理隊伍。由于領導者對規范化重視不夠，檔案管理在硬件更新、政策支持和財力投入等方面與新醫改要求存在較大差距。比如，有的醫院歸檔類別和范圍長期未更新，檔案開放力度較弱，落實新醫改和《檔案法》的要求存在落差溫差，檔案歸集力度不夠、資料遺失現象突出，嚴重影響了檔案規范化建設的進程。

2.2 檔案治理體系不完備

現代化的制度體系是提高醫院檔案規范化建設的基礎和保障。有的醫院檔案管理責任落實不夠有力，職責分工不明確、管理界限不夠清晰，檔案收管用環節缺乏制度化規范，檔案管理處于無序狀態。同時，缺乏完備的組織管理體系，有的以辦公室代替檔案室，缺乏必要的數據管理系統，檔案存儲和查閱尚未實現現代化。

2.3 技術銜接不夠緊密

數據時代要求檔案管理實現由信息化初級階段向數據管理邁進，突破檔案利用時空限制，積極融入數字政府建設，這對檔案資源管理的環境提出更高要求。醫院檔案類型多樣、體量較大，且數據資源離散化明顯。受技術應用不充分影響，部分醫院檔案資源共性程度較低，需要經過多重環節才能實現利用，管理效率不高，利用成本較高，系統重復性建設限制信息化層次的提升，檔案標準化進展緩慢[3]。

2.4 檔案開發利用效果較差

部分醫院檔案利用局限于查詢環節，對檔案價值的深層次挖掘力度不強。比如，檔案闡釋力度較弱，多數有價值的檔案處于沉睡狀態，對醫院治理的好經驗、好做法提煉不夠，難以對新醫改的實踐產生積極影響。檔案宣傳力度較弱，管理部門發聲不夠，利用國際檔案日提升部門影響的意識較弱。檔案助力醫院軟實力建設尚未破題，醫院檔案的人文價值還有挖掘空間。

2.5 管理人員綜合素質有待提升

醫院檔案人員綜合能力與檔案規范化建設存在直接聯系。檔案人員綜合素質高就能夠在短時間內促進新技術的應用與融合，改變檔案治理的面貌。但是，部分醫院激勵機制不健全，檔案人員缺乏專業化培訓，工作積極性較低，服務意識較低，創新能力不足，無法實行新時代規范化建設的需要。

3 推進新形勢下醫院檔案規范化建設的策略

根據新醫改的要求，建設現代化的檔案治理體系，不僅是醫院檔案管理的重要基礎，更是醫院實現高質量發展的關鍵推動力。管理部門要充分釋放現代技術優勢，重塑收集、整理、保護與查閱的各環節，完善制度化規范，提高檔案人員的綜合能力，實現檔案治理能力和治理體系現代化。

3.1 著力轉變檔案的思想觀念

思想是行動的先導，檔案管理闖新路、重塑形象，首先要轉變思想觀念。醫院領導層要進一步解放思想、更新觀念、打開思路，總結借鑒好經驗好做法，提升領導開放發展的本領和專業能力，研究出臺系列支持檔案工作的政策措施，抓前期、抓落地和抓進度，加強督導、獎懲分明，提高落實力、強化執行力，以實際成效檢驗工作手段、工作能力和工作水平。要把制度建設作為剛性要求，對照《檔案法》《檔案法實施條例》要求，完善醫院檔案庫房管理、檔案庫房防火、檔案查閱申請、檔案利用登記、檔案鑒定銷毀及檔案保密等檔案管理工作制度。特別加強檔案安全管理，按要求嚴格控制檔案開放的范圍，履行相關查驗手續。要成立主要負責同志擔任組長、分管領導擔任副組長、辦公室主任主管的檔案工作領導小組，形成分管領導負總責、檔案人員具體抓，一級抓一級，層層抓落實的運行機制，每年及時調整檔案工作領導小組成員，保證檔案工作穩定開展。

3.2 打造現代檔案數據體系

一是建立專業化的檔案信息平臺。通過購買的方式建立檔案數據綜合管理平臺，將醫院內部不同部門的管理端口鏈接到綜合數據管理系統，明確數據歸集的方法、規范、標準、程序和技術等，提升檔案數據的標準化。二是深化現代技術應用。大力推廣云計算、邊緣計算和大數據分析等智能服務，促進檔案利用效率提升。比如，通過對大量醫療檔案數據進行整合、存儲、管理、分析和挖掘，包括醫療機構患者檔案數據、電子病歷、醫學研究檔案數據、醫療保險檔案數據等，得出有效的醫療信息和知識的提煉，為患者的診療和科研提升提供精準服務[4]。三是加大檔案共享力度。著眼于檔案的“聚、通、用”，發揮云存儲技術在共享方面的優勢，不斷拓展數據資源應用場景。比如，打破數據管理壁壘，對內部各部門的數據在統一標準的基礎上，構建覆蓋面廣、安全性高的共享平臺，進一步釋放數據紅利，激活數據要素潛能。其中，需要加強遠程訪問控制，借助實名認證、密碼防護等措施，防止檔案線上利用出現丟失問題。

3.3 發揮檔案資源賦能作用

一是深化檔案宣傳教育。要將《檔案法》《檔案法實施條例》作為宣傳重點，充分運用橫幅、顯示屏及某信公眾號等多種宣傳方式構建形成全方位、多角度和立體式的宣傳格局，提升廣大職工的檔案意識。比如，在國際檔案日期間，精心制作專題檔案宣傳展板，通過圖文并茂的方式，直觀展示檔案工作的成果與意義。開展檔案綜合知識線上答題活動，讓大家以考促學提升檔案意識，加深對檔案工作的理解。二是深化檔案文化闡釋。對檔案中醫院的人文精神等進行挖掘，賦能精神文明建設。通過建設檔案文化長廊，將醫院文化展示出來，提升檔案文化的魅力。制作檔案紀錄片，展示檔案中的感人故事、大愛精神，弘揚社會主義核心價值觀。三是賦能醫院中心工作。當前，醫院正以新醫改作為轉型升級的重要契機，在學科建設、患者服務、技術提升等方面創新改革，這個過程亟須發揮檔案價值。主管部門要圍繞中心工作，提前部署，系統謀劃，提煉檔案中蘊含的優秀治理經驗和方法，為醫院落實新醫改任務助力賦能。圍繞醫院患者服務工作，可從檔案中梳理臨床服務的優秀經驗，提煉上升為可推廣的模式。對病案檔案的深入研究，能夠梳理本地多發疾病的發展態勢，有助于醫院精準服務特殊群體，體現公立醫院的時代擔當。

3.4 構建高水平檔案安全體系

安全體系建設是規范化建設的底線任務，也是貫徹落實《檔案法》《檔案法實施條例》的內在要求。長期以來，醫院檔案安全建設體系化較弱，未能構筑聯防一體的體系，限制醫院安全水平的提升。要把數據安全作為安全體系建設的核心，在保證硬件設備正常運行的同時，加大對網絡安全人員的投入，分派專人管理檔案信息安全工作，強化網絡管理人員的責任心，認真仔細維護檔案網絡、維護硬件，以便最大限度地保障檔案信息安全。嚴格防范系統安全漏洞，防范化解檔案數據領域的風險隱患，落實網絡安全技術防護措施，進行檔案通道加密傳輸和身份認證，保障檔案數據傳輸過程中的保密性與完整性。安裝殺毒軟件，并做好日常病毒掃描查殺和漏洞修復，及時升級安全保護軟件，有效保護系統安全。及時做好關鍵數據備份。加強工作人員數據備份意識，杜絕檔案數據與系統共用一個分區，避免因重裝系統造成數據丟失，對關鍵數據實行加密存儲并分布于多臺計算機。

3.5 提高檔案人員的綜合素養

服務性和專業化是檔案管理人員的基本素養。隨著數據總量的擴展和利用率的提升，組建專業化的團隊至關重要。醫院應當組織檔案人員參加專業化培訓，要求其對照規范化和標準化，明確檔案工作發展的方向，提高檔案收集、整理和利用水平。醫院檔案作為對外服務的窗口，要強化服務意識，提升溝通協調能力，樹立醫院良好形象。將信息化建設作為檔案人員繼續教育的主攻方向，深化數據分析能力建設，提高檔案開發利用水平，善于為醫院發展提供有針對性的信息與建議。醫院需要進一步優化檔案人員從業環境，營造舒心、靜心的環境，在職稱聘任、職務晉升上與其他崗位一視同仁，及時對表現出色的干部進行表彰，增強檔案人員的職業榮譽感，提升干事創業的勁頭，為檔案規范化建設提供源源不斷的動力。

結語

檔案是醫院歷史與文化積淀的成果，也是醫院發展建設的重要見證。醫院主管部門要充分認識檔案工作的重要意義，切實增強新形勢下做好檔案工作的責任感和使命感，守護好醫院歷史文化史料。要以新修訂的《檔案法》《檔案法實施條例》為契機，規范檔案收集、整理工作，有效保護和利用檔案，提高檔案信息化建設水平，將檔案工作與各項工作緊密聯系，確保檔案管理工作規范化、標準化。進一步扎實做好檔案人員培訓，培養一直專業化程度高、業務精湛、知識視野寬廣的檔案隊伍。各部門要按時做好檔案移交工作，把檔案的資源優勢與醫院學科的專業優勢結合起來，以實際行動形成醫院檔案管理的強大合力，持續推進醫院檔案工作高質量發展。

參考文獻

[1]陸國強.全面貫徹落實黨的二十大精神 奮力書寫檔案事業現代化和高質量發展新篇章——在全國檔案局長館長會議上的報告[J].中國檔案，2023（02）：14-20.

[2]孫大東，向曉旭.新《檔案法》實施背景下檔案文創產品價值共創策略探析[J].檔案與建設，2021（09）：16-20.

[3]于英香，滕玉潔.大數據背景下檔案管理數據化轉型探析[J].中國檔案，2021（01）：20.

[4]奮進新征程 勇擔新使命 為中國式現代化貢獻檔案文化力量——2022年檔案館與文化建設研討會主題報告（摘要）[N].四川檔案，2022（12）：25.

作者簡介：寧佳（1985—），大學學歷，西安市中醫醫院館員，研究方向：檔案管理。