更昔洛韋注射治療巨細胞病毒感染患兒的臨床效果觀察

【摘要】" 目的" 觀察更昔洛韋注射對巨細胞病毒感染患兒的臨床療效。方法" 將2019年3月- 2024年6月醫院收治的60例巨細胞病毒感染患兒作為研究對象，根據組間性別、出生體重、病程及體溫等基線資料可比的原則，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予維生素C治療方案，觀察組給予維生素C+更昔洛韋治療方案。對比兩組患兒的臨床有效率、肝功能指標水平。結果" 治療前，兩組患兒的總膽紅素、谷丙轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患兒以上肝功能指標水平均降低，且觀察組患兒的各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組患兒的總有效率為96.67%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 更昔洛韋注射治療巨細胞病毒感染療效較高，能改善患兒肝功能。

【關鍵詞】" 巨細胞病毒感染；維生素C；更昔洛韋；肝功能

中圖分類號" R725.1" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--03

Observation on the clinical efficacy of ganciclovir injection in the treatment of children with cytomegalovirus infection" Zhan Jichun. Department of Pediatrics， Zhenjiang First People's Hospital， Zhenjiang 212000，China

【Abstract】" Objective To observe the clinical efficacy of ganciclovir injection in the treatment of children with cytomegalovirus infection. Methods" "A total of 60 children with cytomegalovirus infection admitted to the hospital from March 2019 to June 2024 were selected as the research objects. According to the principle that the baseline data such as gender， birth weight， course of disease and body temperature were comparable between groups， they were divided into an observation group and a control group by the random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given vitamin C treatment regimen， while the observation group was given vitamin C+ ganciclovir treatment regimen. The clinical effective rate and liver function index levels of the two groups of children were compared. Results" Before treatment， there were no statistically significant differences in the levels of total bilirubin， alanine aminotransferase and γ - glutamyl transpeptidase between the two groups of children （Pgt;0.05）. After treatment， the levels of the above liver function indexes in both groups of children decreased， and the levels of all indexes in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （Plt;0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 70.00% of the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion" Ganciclovir injection has a high efficacy in the treatment of cytomegalovirus infection and can improve the liver function of children.

【Key words】" "Cytomegalovirus infection; Vitamin C; Ganciclovir; Liver function

巨細胞病毒感染是兒科常見病毒感染，可存在于患兒咽部、唾液腺等，病情輕重不一，臨床表現多樣，包括肝脾腫大，持續性黃疸等，感染率高，特別是在免疫系統較弱的嬰兒更易感染巨細胞病毒[1-3]。一旦發生感染，會導致患兒出現肝細胞受損、智力發育異常。目前，對巨細胞病毒感染主要采取維生素C、更昔洛韋等治療措施[4-5]。維生素C作為一種重要的抗氧化劑，能幫助患兒減輕氧化，清除毒素，抵抗病毒，單一用藥效果有限。更昔洛韋在臨床上主要用作抗病毒，能有效防控巨細胞病毒感染，經脫氧鳥苷激酶作用在巨細胞病毒感染細胞中磷酸化成單磷酸更昔洛韋，可抑制病毒DNA合成、皰疹病毒的延長和合成，從而減輕癥狀、改善患兒病情和肝功能[6-8]?；诖?，本研究采臨床隨機對照實驗，探討更昔洛韋對巨細胞病毒感染患兒的治療效果，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2019年3月- 2024年6月醫院收治的60例巨細胞病毒感染患兒作為研究對象。納入標準：經病毒學和血清學檢測確診為巨細胞病毒感染；表現為肝脾腫大，持續性黃疸等。排除標準：遺傳性代謝性疾??；對研究藥物不耐受；同時參與其他研究。

根據組間性別、出生體重、病程及體溫等基線資料可比的原則，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。對照組男17例，女13例；體重2.30～4.37kg，平均3.27±0.67kg；病程4～12d，平均8.06±2.13d；體溫36.1～37.0℃，平均36.61±0.17℃。觀察組男19例，女11例；體重2.38～4.35kg，平均3.31±0.65kg；病程5～11d，平均8.05±2.11d；體溫36.2～36.9℃，平均36.60± 0.16℃。兩組患兒上述基線資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）?；純杭覍僦獣匝芯績热莶⒑炇鹬橥鈺槐狙芯客ㄟ^醫院倫理委員會批準。

1.2nbsp; 治療方法

1.2.1" 對照組" 患兒采用維生素C治療。將0.3g維生素C注射液（四川省長征藥業股份有限公司，國藥準字H51022884，規格：5ml∶0.5g）加入5%葡萄糖注射液20ml中，微量泵泵注。持續用藥14d。

1.2.2" 觀察組" 患兒采用維生素C+更昔洛韋治療。維生素C注射液用法同對照組，更昔洛韋（湖北潛龍藥業有限公司，國藥準字H20041909，規格：0.25g×10瓶/盒）5mg/kg微量泵泵注，每12h一次。持續用藥14d。

1.3" 觀察指標

（1）臨床療效：肝脾腫大、持續性黃疸等消失，總膽紅素、谷丙轉氨酶降幅＞50%判定為顯效；肝脾腫大、持續性黃疸等明顯減輕，總膽紅素、谷丙轉氨酶降幅25%～50%判定為有效；以上癥狀未明顯緩解，甚至可能加重，總膽紅素、谷丙轉氨酶降幅25%判定為無效?？傆行?（顯效+有效）例數/觀察例數×100%[9]。

（2）肝功能指標：采集兩組患兒清晨空腹外周靜脈血3ml，以3500r/min進行離心處理，持續10min，取上層血清，采用酶聯免疫吸附法測定兩組肝功能（血清總膽紅素、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶）指標數值。

1.4" 數據分析

運用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據。組間有效率比較采用χ2檢驗；肝功能指標為計量資料，符合正態分布的用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒臨床有效率比較

治療后，觀察組患兒總有效率為96.67%，高于對照組的70.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒肝功能指標比較

治療前，兩組總膽紅素、谷丙轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患兒以上肝功能指標水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3" 討論

巨細胞病毒感染由巨細胞病毒引起，該病毒屬于皰疹病毒科，在人與人之間傳播，主要在嬰兒群體中發病[10-12]。若錯失最佳治療時機，可能會導致患兒死亡；即便患兒存活，患病后也仍有出現后遺癥的可能性。例如，多數圍產兒患病后癥狀隱匿，部分患兒會出現黃疸、腦積水和聽力損害等問題，這對其未來發展會造成不良影響[13]。因此，在前期診斷出巨細胞病毒感染后，采取有效治療措施對于該病患兒至關重要。抑制巨細胞病毒復制是臨床治療巨細胞病毒感染的關鍵。

維生素C是一種水溶性維生素，主要作用是清除體內自由基，發揮抗氧化作用，減少氧化應激和有害物質對肝臟的損傷，促進肝細胞修復，從而起到保護肝臟的功效。然而，單一使用維生素C抗病毒效果不理想，聯合用藥可提升治療效果。更昔洛韋是人工合成的、抗病毒作用較強的鳥嘌呤核苷類似物，可選擇性抑制病毒復制，在抗巨細胞病毒感染治療中被廣泛應用[14]。更昔洛韋作為一種新型合成的核苷類DNA病毒藥物，能夠抑制巨細胞病毒的合成。它是首個有效針對先天性病原菌感染的抗病毒藥物，其作用機制是對DNA聚合酶有較強的抑制作用，從而產生抗病毒功效，抑制病毒DNA合成。同時，它能進入宿主感染細胞的DNA鏈，終止DNA鏈的進一步延長，進而抑制病毒DNA的延伸和復制，發揮抗病毒效果[15]。此外，更昔洛韋還可有效降低巨細胞病毒感染風險，保護肝功能不受損害。在使用維生素C的基礎上配合更昔洛韋的治療方案，比單一用藥效果更佳，且能促使患兒肝功能改善，癥狀消退。

在郭惠敏等[9]的研究中，與對照組相比，觀察組的總膽紅素、谷丙轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶水平較低，臨床總有效率較高，這與本研究有相似之處。本研究治療總有效率方面，觀察組高于對照組。這提示，更昔洛韋注射可提升巨細胞病毒感染的治療療效。其原因在于，更昔洛韋在胸苷激酶及蛋白激酶的作用下，抑制病毒DNA聚合酶活性，直接摻入病毒DNA鏈及宿主細胞的DNA鏈內，限制病毒DNA合成。進而通過抑制病毒復制，在短時間內減少組織損傷。相較于單一抗病毒藥物用藥效果不理想的情況，搭配維生素C后抗病毒效果更強。更昔洛韋通過靜脈注射的方式給藥，可迅速進入血液循環，獲得較高血藥濃度，從而發揮藥效，迅速減輕癥狀，保護肝功能，因此獲得了較高的治療療效。本研究中，治療后觀察組總膽紅素、谷丙轉氨酶及γ-谷氨酰轉肽酶指標低于對照組。這提示更昔洛韋注射可改善患兒肝功能。原因是，更昔洛韋在病毒感染細胞內進一步磷酸化形成三磷酸，經DNA聚合酶攝取后，抑制病毒，阻止DNA鏈的延長，有助于減輕肝臟損傷和炎癥反應，從而改善了患兒肝功能。

綜上所述，更昔洛韋注射對巨細胞病毒感染患兒具有較高的用藥有效性，且能修復患兒受損的肝功能。

4" 參考文獻

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[2024-09-09收稿]