心理干預結合生活質量提升護理對腦卒中患者的干預效果

【摘要】" 目的" 通過與常規護理的對比分析，探討心理干預結合生活質量提升護理干預對腦卒中患者心理狀況及生活質量的影響。方法" 選取2020年1月- 2023年12月重慶醫科大學附屬第一醫院220例腦卒中患者，根據性別、年齡等基線資料組間均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組（n=110例）與觀察組（n=110例）。對照組實施標準護理流程，觀察組則在標準護理基礎上，額外融入個性化心理干預與生活質量提升護理，包括心理評估、情緒扶持、放松練習、家庭康復計劃及社交支持等。在干預前后分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及生活質量量表（SF-36）評估兩組患者的心理狀態與生活質量。結果" 兩組患者在護理干預后，SAS和SDS的評分均明顯下降，但觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。兩組患者在護理干預后，生理功能、情感健康改善及社會功能等生活質量均明顯提升，但觀察組提升的程度優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 心理干預結合生活質量提升護理的綜合策略，對于緩解腦卒中患者的焦慮與抑郁情緒、改善生理健康及提升生活質量具有顯著成效。

【關鍵詞】" 腦卒中；心理干預；生活質量；焦慮；抑郁

中圖分類號" R473" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）04--03

隨著中國人口的老齡化逐年增加，腦卒中的發生率也越來越高[1]。腦卒中不僅導致患者軀體功能嚴重受損，還對其心理健康和生活質量造成了深遠的影響[2]。心理干預通過情感支持、心理疏導和行為療法等手段，可以幫助患者減輕焦慮和抑郁等負面情緒，提高患者心理的健康水平，而生活質量提升護理則通過家庭康復指導、社會支持等方式，促進患者日常生活能力和社會參與能力的恢復，從而全面提升其生活質量。本研究通過臨床對比觀察，探討康復護理干預對腦卒中患者心理健康和生活質量的影響，現將結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2020年1月- 2023年12月重慶醫科大學附屬第一醫院220例腦卒中患者，根據性別、年齡、美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）評分等基線資料組間均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組（n=110例）與觀察組（n=110例）。對照組男60例，女50例；年齡45～85歲，平均年齡64.21±0.3歲；NIHSS評分平均8.5±2.3分。觀察組男62例，女48例；年齡46～84，平均年齡63.9±10.1歲；NIHSS評分平均8.7±2.5分。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標準為：確診為腦卒中；具備基本的交流和理解能力；了解研究內容并自愿參與。排除標準為：存在其他重大疾病，如惡性腫瘤或嚴重的心腦血管問題；存在認知或行為功能障礙；缺乏必要的臨床資料。本研究經倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者接受常規護理干預，具體的措施包括健康教育、病情監測、皮膚護理、日常生活指導以及并發癥預防。健康教育通過口頭宣教向患者及家屬普及腦卒中的基本知識，增強對疾病的認識。病情監測方面，密切觀察患者的病情變化，定期監測生命體征如血壓和心率，及時發現并處理突發情況。針對長期臥床患者，進行定期翻身和皮膚清潔，預防壓瘡的發生。日常生活指導中，指導患者進行日常生活活動訓練，如穿衣、洗漱、進食等，以促進自理能力的恢復。并發癥預防包括預防壓瘡、跌倒、肩關節半脫位等，預防肺部感染、深靜脈血栓等并發癥的發生。

1.2.2" 觀察組" 患者在接受對照組常規護理的同時，進一步結合心理支持和生活質量提升的護理措施。通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理健康狀況進行評估，并依據評估結果，為每位患者量身定制個性化的心理干預計劃。通過情感支持、心理疏導和行為療法等方式，幫助患者減輕心理壓力，提高康復信心。放松訓練包括指導患者進行深呼吸、冥想、漸進性肌肉放松等放松訓練，以緩解緊張和焦慮情緒。家庭康復指導為患者及其家屬提供家庭康復訓練指導，包括肢體功能訓練和日常活動能力訓練等，以促進功能恢復和提高生活質量。社交活動參與包括鼓勵患者參與社交活動（工休會、同儕教育等），增強社會適應能力，同時指導家屬和朋友給予患者更多的關心和支持，建立良好的社會支持系統。個性化康復訓練計劃根據患者實際情況制定，并定期評估康復效果，使用生活質量量表全面了解患者的康復狀況，為后續護理干預提供依據。

1.3" 觀察指標

（1）心理健康：采用焦慮自評量表和抑郁自評量表，用于評估個體的焦慮和抑郁癥狀。每個量表包含20個項目，每個項目的評分1～4分，總分20～80分，分數越高焦慮或抑郁癥狀越嚴重。

（2）生活質量：采用健康調查簡表（SF-36），主要從生理功能、情感健康、社會功能三方面進行評分，每個項目的得分轉換為0～100分，分值越高，表示該方面的功能狀況越好，生活質量越高。

1.4" 數據分析處理

采用SPSS 26.0軟件分析處理數據，符合正態分布的計量資料以“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者的心理健康狀況比較

兩組患者護理干預前SAS和SDS評分比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均顯著下降，但觀察組的降幅均超過對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者的生活質量比較

護理干預前，兩組患者的生活質量量表3個維度（生理功能、情感健康、社會功能）的得分差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者的生活質量量表3個維度得分均顯著升高，并且觀察組升高幅度均大于對照組，組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3" 討論

本研究觀察組患者相較與對照組在干預后SAS及SDS評分明顯降低，表明心理干預對減輕患者負性情緒的效果顯著。本研究的心理干預措施包括了情感支持、放松訓練以及情緒宣泄，與以往研究中的認知行為療法、心理教育和支持性心理干預的策略類似[3-4]。觀察組干預措施以客觀評估為基礎，為患者進行性化的心理指導及干預，在焦慮和抑郁改善方面表現出更顯著的效果。

生活質量評估不僅涉及生理功能，還包括心理健康、社會功能和情感職能，有研究表明，腦卒中患者的生活質量較低，尤其在干預前的初期階段[5]。本研究表明通過有效的康復訓練和護理干預，患者的生活質量有顯著提高，觀察組在干預后的生活質量評分顯著高于對照組，與以往研究的結果相符[6]，說明綜合性的護理干預能夠有效提升腦卒中患者的生活質量。與以往研究的不同之處在于，本研究在提升生活質量的干預措施中，注重社會支持和家庭參與的作用。通過鼓勵患者參與社交活動和家庭康復訓練，觀察組患者在生活質量的各個維度上都表現出了顯著的改善。

綜上所述，綜合干預措施在改善患者的焦慮、抑郁、心理健康和生活質量方面具有顯著效果。

4" 參考文獻

[1] Zhao Y， Zhang X， Chen X， et al. Neuronal injuries in cerebral infarction and ischemic stroke： from mechanisms to treatment[J]. Int J Mol Med， 2022， 49（2）： 1-9.

[2] Béjot Y. Forty years of descriptive epidemiology of stroke[J]. Neuroepidemiology， 2022， 56（3）： 157-162.

[3] Rong X. Effects of continuous nursing intervention on postoperative rehabilitation of patients with craniocerebral trauma[J]. J Clin Nurs Res， 2022， 6（1）： 86-90.

[4] Yue T， Li Q， Wang R， et al. Comparison of hospital anxiety and depression scale （hads） and zung self-rating anxiety/depression scale （SAS/SDS） in evaluating anxiety and depression in patients with psoriatic arthritis[J]. Dermatology， 2020， 236（2）： 170-178.

[5] 宋雁，路法枝，張虹.敘事護理聯合綜合康復護理對腦卒中患者心理狀態，肢體功能及生活質量的影響分析[J].航空航天醫學雜志， 2023， 34（3）：347-349.

[6] 王建玲，蘇琳琳，黃貞，等.提升希望感的心理干預對腦卒中患者希望水平，多項功能恢復的影響[J].中國健康心理學雜志， 2022，44（5）：30.

[2024-08-15收稿]