綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支氣管炎康復(fù)中的作用

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支氣管炎康復(fù)中的作用。方法" 選取2021—2023年遂川縣婦幼保健院兒科收治的60例肺炎支氣管炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實驗組，各30例。對照組患兒接受肺炎支氣管炎常規(guī)治療；實驗組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受全面而細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)，包括呼吸道管理、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、健康教育等。結(jié)果" 實驗組患兒癥狀緩解時間為（4.2±1.3）d，短于對照組的（6.5±1.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.562，P＜0.001）。實驗組患兒住院時間為（7.6±2.1）d，短于對照組的（10.2±2.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.541，P＜0.001）。實驗組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為6.7%，低于對照組的36.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038）。結(jié)論" 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高肺炎支氣管炎患兒康復(fù)效果。在未來臨床實踐中，應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，以提高患兒的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎支氣管炎；綜合護(hù)理干預(yù)；康復(fù)效果；并發(fā)癥

文章編號：1672-1721（2025）06-0112-04" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

小兒肺炎支氣管炎是一種兒科常見的呼吸道疾病，其特點是起病急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響兒童的身體健康和生活質(zhì)量[1-4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，肺炎是全球兒童死亡的主要原因之一，尤其在發(fā)展中國家，小兒肺炎支氣管炎的發(fā)病率和病死率都較高[5-6]。肺炎支氣管炎的病原體多樣，包括病毒、細(xì)菌等，其中以呼吸道合胞病毒和肺炎鏈球菌最為常見。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，更容易受到這些病原體的侵襲[7-9]。環(huán)境污染、營養(yǎng)不良、缺乏有效的疫苗接種等因素增加了兒童感染肺炎支氣管炎的風(fēng)險。盡管抗生素和抗病毒藥物在治療小兒肺炎支氣管炎中起到了重要作用，但單純藥物治療很難達(dá)到預(yù)期[10-12]。

近年來，越來越多的研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患兒的康復(fù)至關(guān)重要[13-14]。綜合護(hù)理干預(yù)包括呼吸道護(hù)理、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流、健康教育等，能夠有效緩解患兒癥狀，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高康復(fù)效果。目前，關(guān)于小兒肺炎支氣管炎護(hù)理干預(yù)的研究相對較少且結(jié)論不一。本研究旨在通過實證研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎支氣管炎康復(fù)中的作用，為臨床實踐提供參考依據(jù)，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2021—2023年遂川縣婦幼保健院兒科收治的60例肺炎支氣管炎患兒，采用計算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)表，將60例肺炎支氣管炎患兒分為對照組和實驗組，每組30例。對照組男性患兒17例，女性患兒13例；年齡1～8歲，平均年齡（4.7±2.3）歲；體質(zhì)量10～30 kg，平均體質(zhì)量（21.9±6.1）kg；身高80～120 cm，平均身高（103.7±11.9）cm；體溫37.5～39.5 ℃，平均體溫（38.5±0.8）℃；心率90～130次/min，平均心率（110.0±13.0）次/min；呼吸頻率20～35次/min，平均呼吸頻率（27.0±6.0）次/min；血氧飽和度90%～100%，平均血氧飽和度（96.0±4.0）%。實驗組男性患兒16例，女性患兒14例；年齡1～7歲，平均年齡（4.5±2.1）歲；體質(zhì)量11～28 kg，平均體質(zhì)量（22.3±5.6）kg；身高82～122 cm，平均身高（104.5±12.3）cm；體溫38.0～39.4 ℃，平均體溫（38.2±0.9）℃；心率100～120次/min，平均心率（110.0±12.0）次/min；呼吸頻率25～30次/min，平均呼吸頻率（28.0±5.0）次/min；血氧飽和度93%～98%，平均血氧飽和度（95.0±5.0）%。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，患兒家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合肺炎支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他呼吸道疾病；伴有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法

對照組患兒接受肺炎支氣管炎常規(guī)治療，包括使用抗生素或抗病毒藥物控制感染，使用止咳藥物緩解咳嗽，使用化痰藥物促進(jìn)痰液排出，使用平喘藥物緩解呼吸困難，維持水、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿失衡等。

1.2.2 實驗組護(hù)理方法

實驗組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受全面而細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)。（1）呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員定期為患兒進(jìn)行翻身和拍背，以幫助痰液排出，保持患兒呼吸道通暢。根據(jù)患兒呼吸道分泌物的黏稠度，給予適當(dāng)?shù)臐窕委煟缯羝牖蜢F化吸入，以降低分泌物黏稠度，使分泌物易于排出。（2）氧療。根據(jù)患兒血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果，護(hù)理人員為患兒提供個性化的氧療方案。對于輕中度缺氧患兒，采用鼻導(dǎo)管供氧；對于缺氧較嚴(yán)重的患兒，使用面罩供氧。通過及時調(diào)整氧流量，確保患兒血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)。（3）營養(yǎng)支持。營養(yǎng)師根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)量、營養(yǎng)狀況和病情嚴(yán)重程度，制定個性化飲食計劃，確保患兒獲得充足的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以支持其免疫系統(tǒng)和整體康復(fù)過程。對于吞咽困難或食欲不振的患兒，考慮通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)等補(bǔ)充途徑提供營養(yǎng)。（4）體位引流。根據(jù)患兒肺部病變部位，護(hù)理人員調(diào)整患兒體位，以促進(jìn)病變區(qū)域痰液引流。例如，對于下肺葉病變的患兒，采用半坐位或坐位，利用重力幫助痰液排出。（5）健康教育。護(hù)理人員在患兒住院期間對患兒家屬進(jìn)行健康教育，包括肺炎支氣管炎的病因、癥狀、治療原則和護(hù)理要點。指導(dǎo)患兒家屬如何在家庭環(huán)境中為患兒提供適當(dāng)護(hù)理，如監(jiān)測體溫、觀察呼吸狀況、維持良好的室內(nèi)空氣質(zhì)量等，以及如何識別病情加重的早期征兆，以便及時就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 主要療效指標(biāo)

（1）癥狀緩解時間。記錄從治療開始到患兒咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等主要癥狀明顯減輕或消失的時間。（2）住院時間。記錄患兒入院開始至出院的時間。住院時間可反映患兒康復(fù)速度和治療效果。（3）并發(fā)癥發(fā)生率。記錄治療過程中患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥情況。

1.3.2 次要療效指標(biāo)

（1）臨床肺部體征改善時間。記錄患兒肺部濕啰音、哮鳴音等肺部體征明顯減少或消失的時間。（2）體溫恢復(fù)正常時間。記錄從治療開始到患兒體溫恢復(fù)正常（＜37.5 ℃）的時間。（3）血氧飽和度。監(jiān)測并記錄患兒治療過程中的血氧飽和度變化，評估氧療效果。（4）炎癥指標(biāo)。通過血液檢查，記錄患兒C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（white blood cell，WBC）等炎癥指標(biāo)的變化，以反映炎癥反應(yīng)控制情況。（5）患兒生活質(zhì)量評分。采用兒童生活質(zhì)量問卷（pediatric quality of life inventory，PedsQL）評估生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間

實驗組患兒癥狀緩解時間為（4.2±1.3）d，顯著短于對照組的（6.5±1.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.562，P＜0.001），見表1。

2.2 住院時間

實驗組患兒住院時間為（7.6±2.1）d，顯著短于對照組的（10.2±2.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.541，P＜0.001），見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為6.7%，顯著低于對照組的36.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.320，P=0.038），見表3。

2.4 次要療效指標(biāo)

實驗組臨床肺部體征改善時間、體溫恢復(fù)正常時間、血氧飽和度、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患兒生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

3 討論

綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患兒的康復(fù)效果。本研究結(jié)果表明，實驗組患兒癥狀緩解時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)措施在加速小兒肺炎支氣管炎癥狀緩解方面發(fā)揮了積極作用，可有效減輕患兒痛苦。綜合護(hù)理干預(yù)措施中，定期的呼吸道護(hù)理和個性化的氧療有助于保持患兒呼吸道通暢，改善患兒肺部通氣功能，對于減輕咳嗽、呼吸困難等關(guān)鍵癥狀至關(guān)重要；通過及時清除呼吸道分泌物，減少了炎癥反應(yīng)和感染的風(fēng)險，進(jìn)一步促進(jìn)了癥狀的快速緩解。實驗組患兒住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒的住院時間。綜合護(hù)理干預(yù)的多維度關(guān)注，包括但不限于藥物治療、營養(yǎng)支持、體位引流等，全面提高了治療效果，加速病情恢復(fù)，不僅減輕了患兒及其家庭的心理壓力，也減少了醫(yī)院資源的占用，在一定程度上減輕了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)在降低小兒肺炎支氣管炎并發(fā)癥發(fā)生率方面發(fā)揮了重要作用，提高了治療的整體安全性。通過對患兒的細(xì)致護(hù)理，護(hù)理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的問題，如呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的早期征兆，從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在次要療效指標(biāo)方面，實驗組患兒臨床肺部體征改善時間、體溫恢復(fù)正常時間、血氧飽和度、炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)在改善患兒的整體狀況方面具有一定的優(yōu)勢；2組患兒生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示需進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施，如加強(qiáng)營養(yǎng)支持、調(diào)整氧療方案等，以實現(xiàn)更全面的效果。

綜合護(hù)理通過一系列措施，包括但不限于呼吸道護(hù)理、氧療、營養(yǎng)支持、體位引流和健康教育等，顯著提高患兒的康復(fù)效果，縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為臨床實踐提供了有力的證據(jù)。上述研究結(jié)果表明，在小兒肺炎支氣管炎的治療過程中，綜合護(hù)理干預(yù)是必要且有效的，值得在未來的臨床工作中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。本研究存在一些局限性，例如樣本量較小，受研究時間和資源的限制而未能對患兒進(jìn)行長期的隨訪，未能觀察到綜合護(hù)理干預(yù)對患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在一定的偏差。未來研究需要更大的樣本量和更長期的隨訪，以進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)的效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高小兒肺炎支氣管炎的康復(fù)效果。在臨床實踐中，應(yīng)對綜合護(hù)理干預(yù)予以重視和應(yīng)用。未來研究需要進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)的具體效果和作用機(jī)制，以期為臨床實踐提供更多的參考依據(jù)。

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：李淑蓮（1980—），女，江西吉安人，大專，主管護(hù)師，主要從事兒科護(hù)理方面的研究。