強化護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦血糖妊娠并發癥的影響

【摘要】 目的 探討強化護理干預對妊娠合并糖尿病孕婦血糖、妊娠并發癥的影響。方法" 選取2022年8月—2024年6月廈門大學附屬第一醫院思明院區確診為妊娠合并糖尿病的86例孕婦為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各43例。對照組接受常規產科干預，觀察組基于對照組基礎上開展強化護理，比較2組血糖控制狀況、妊娠并發癥發生情況、圍生兒結局以及生活質量。結果" 干預后，觀察組血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖）水平較對照組均下降（P＜0.05）。觀察組妊娠并發癥總發生率6.98%（3/43）、不良圍生兒結局總發生率4.65%（2/43），較對照組的23.26%（10/43）、20.93%（9/43）明顯降低（P＜0.05）。干預后，觀察組健康調查簡表（the MOS item short from health survey，SF-36）各維度評分較對照組均升高（P＜0.05）。結論" 強化護理干預能夠有效調控妊娠合并糖尿病孕婦的血糖，減少妊娠并發癥、不良圍生兒結局發生，促進其產后生活質量的改善。

【關鍵詞】 妊娠合并糖尿??；強化護理干預；血糖；妊娠并發癥

文章編號：1672-1721（2025）06-0125-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

妊娠合并糖尿病是指在妊娠期間首次出現的一種糖代謝異?，F象。持續的血糖升高往往容易誘發多種不良母嬰事件，如流產、早產以及胎兒窘迫等，甚至危及母嬰安全[1]。目前臨床針對妊娠合并糖尿病的處理多采用藥物控糖，但孕婦對該病的認知存在個體差異，實際診療期間易產生較重的負性情緒，導致配合度下降，甚至影響控糖效果[2]。適當加強對妊娠合并糖尿病孕婦的護理干預具有積極意義。強化護理是現代護理學重點推薦的一種臨床干預策略，能夠從教育、指導等多方面著手，為孕婦提供更加細致且具有針對性的干預，進而獲得更理想的干預效果[3]。本研究以2022年8月—2024年6月廈門大學附屬第一醫院思明院區確診為妊娠合并糖尿病的86例孕婦為研究對象，探究強化護理模式在孕婦群體中的開展價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月—2024年6月廈門大學附屬第一醫院思明院區確診為妊娠合并糖尿病的86例孕婦為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組年齡26～38歲，平均年齡（31.97±4.38）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.96±1.15）周；初產婦28例，經產婦

15例。觀察組年齡27～38歲，平均年齡（32.05±4.24）歲；孕周24～28周，平均孕周（25.91±1.13）周；初產婦25例，經產婦18例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。孕婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：患者與《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》[4]中的判定標準吻合；精神及交流狀況良好；屬于單胎妊娠。

排除標準：并發其他婦產科疾病，如妊娠高血壓疾病等；并發重要臟器功能或系統疾病，如心功能不全、免疫系統異常等；以往有糖尿病病史或糖耐量異常問題；存在精神類疾病或認知障礙；既往出現死胎或存在反復流產史。

1.3 方法

對照組接受常規產科干預。孕婦入院后，給予病情評估，協助孕婦完善各項常規檢查，包括身高、體質量及腹圍等，密切觀察孕婦的基礎體征，定期做好病房內的衛生及通風，適當安撫孕婦情緒，口頭介紹妊娠合并糖尿病的相關知識，按照醫囑為其提供藥物控糖等措施。

觀察組在對照組基礎上開展強化護理。（1）認知教育及疏導。通過發放手冊、面對面交流以及專題講座等方式，為孕婦及其家屬系統介紹妊娠合并糖尿病的相關知識。重點告知其嚴格配合醫囑的重要性，及時解答孕婦提出的疑慮。根據所掌握的孕婦情緒狀況、性格特點以及護理訴求等信息，對其實施針對性心理疏導。邀請病情控制良好且成功分娩的產婦現身說法，與其分享經驗和分娩心得，引導孕婦端正分娩態度、積極應對各種問題。（2）飲食及運動指導。結合孕婦的體質量、血糖以及日常飲食習慣等，制定符合其個體需求的膳食干預計劃。指導孕婦多攝取富含維生素及優質蛋白的食物，盡量做到少食多餐、營養均衡。指導孕婦每日堅持通過冥想放松身心，堅持做拉瑪澤呼吸訓練、孕婦操等，改善呼吸狀況，增強身體機能。（3）加強孕期監測。告知孕婦及其家屬定期監測血糖、體質量等指標的目的及作用。教會孕婦自主監測和記錄血糖、體質量等指標，通過到院產檢、微信等方式，及時將監測情況告知醫護人員，以便及時調整干預計劃。（4）加強感染防控。告知孕婦注意個人衛生，勤換貼身衣物，定期更換床褥。執行各項護理項目時，嚴格按照無菌原則操作，以減少感染發生風險。

1.4 觀察指標

（1）血糖控制狀況。干預前后，抽取孕婦靜脈血4 mL，離心處理（轉速3 000 r/min，半徑8 cm，時間10 min）獲取上層清液，通過葡萄糖氧化酶法檢測2組空腹及餐后2 h血糖水平，通過離子交換層析法檢測2組糖化血紅蛋白水平。（2）妊娠并發癥。統計2組妊娠并發癥發生情況，包括羊水過多、妊娠高血壓疾病、胎膜早破以及產后出血等。（3）圍生兒結局。統計2組不良圍生兒結局發生狀況，包括低體質量兒、巨大兒以及早產兒等。（4）生活質量。干預前后，采用SF-36[5]測評2組生活質量。SF-36包含軀體健康、心理健康、情緒角色功能、軀體角色功能、軀體疼痛、社會功能、精力、總體健康8個維度，各維度總分均為100分，得分越高說明孕婦生活質量越高。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血糖控制狀況比較

干預前，2組糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 2組妊娠并發癥發生情況比較

觀察組妊娠并發癥總發生率為6.98%（3/43），低于對照組的23.26%（10/43）（P＜0.05），見表2。

2.3 2組圍生兒結局發生情況比較

觀察組不良圍生兒結局的發生率為4.65%（2/43），低于對照組的20.93%（9/43）（P＜0.05），見表3。

2.4 2組生活質量比較

干預前，2組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

妊娠合并糖尿病的發病通常與母體胰島素分泌減少、糖代謝異常改變有關[6]。長期高血糖狀態，易擾亂機體的脂肪與蛋白質代謝，導致脂肪合成過剩，增加巨大兒發生率；還可造成外周血循環障礙，組織臟器灌注不足，嚴重損害孕婦胎盤功能，使胎兒未能正常獲得營養物質以及氧氣補給，進而增加新生兒窒息、胎兒窘迫等風險的發生[7-8]。常規產科干預雖能為妊娠合并糖尿病患者提供一定的指導及服務保障，但主要從生物學方面著手，對于產婦的身心狀況缺乏足夠重視，針對性不強，干預效果不理想[9-10]。

強化護理能夠針對特定疾病采取更加深入、全面的干預措施。相比常規產科護理，強化護理針對性通常更強，內容更全面，能更好地滿足孕婦訴求，提升干預效果[11-12]。湯青青[13]研究中，

54例妊娠合并糖尿病孕婦經強化護理干預后，各項血糖指標均明顯下降，不良妊娠結局發生率降低至8.93%，整體干預效果比常規產科護理明顯更具優勢。

本研究結果顯示，干預后，觀察組血糖指標（糖化血紅蛋白、空腹及餐后2 h血糖）、妊娠并發癥總發生率以及不良圍生兒結局發生率較對照組均下降，觀察組SF-36評分較對照組明顯提高（P＜0.05）?？梢?，與常規產科干預相比，對妊娠合并糖尿病孕婦開展強化護理干預有較理想的干預效果，能更有效調控其機體血糖，減少妊娠并發癥以及不良圍生兒結局發生，對提升孕婦的產后生活質量也有明顯助益。這與孫瀅瀅等[14]研究觀點一致。分析原因，強化護理干預結合妊娠合并糖尿病孕婦具體生理及心理狀況，有針對性地為孕婦提供干預和指導，通過認知教育及疏導，加深孕婦對妊娠合并糖尿病的認識，提高其對自身病情的重視程度；幫助孕婦平穩心態，引導其采取積極的行為、態度應對各種問題，以更好地管理自身血糖；通過飲食及運動指導、加強孕期監測等措施，在保障母嬰營養的前提下，加強對血糖的監測及管理，增強孕婦的身體機能，增加糖氧化作用，促使其機體糖代謝狀況得到有效改善[15]；通過加強感染防控，保持孕婦的個人衛生，加強對各種婦科疾病的預防，達到減少不良母嬰結局發生、改善產后生活質量的作用。

綜上所述，強化護理干預能夠有效調控妊娠合并糖尿病孕婦的血糖，減少妊娠并發癥、不良圍生兒結局發生，促進其產后生活質量的改善。

參考文獻

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[15] 李青，張麗芹，徐婉清.強化護理干預對GDM患者血糖控制及分娩結局的影響[J].中外醫學研究，2021，19（4）：116-118.

（編輯：郭曉添）

作者簡介：李燕暉（1988—），女，福建泉州人，本科，主管護師，主要從事婦產科護理方面的研究。

通信作者：張秀華（1983—），女，福建漳州人，本科，副主任護師，主要從事婦產科護理方面的研究。