2023年肥城市食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

摘 要：目的：分析2023年肥城市食源性疾病病例的流行特征，為開(kāi)展食源性疾病精準(zhǔn)防控提供參考依據(jù)。方法：以2023年肥城市監(jiān)測(cè)的18 869例食源性疾病病例為研究對(duì)象，分析不同月份、人群的分布特征。結(jié)果：可疑食物以水果類(lèi)及其制品為主，其次為蔬菜類(lèi)及其制品。3月份出現(xiàn)病例數(shù)最多，其次為10月份，主要影響農(nóng)民群體。結(jié)論：2023年肥城市食源性疾病流行情況較為嚴(yán)峻，提示相關(guān)部門(mén)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村集市及城鄉(xiāng)接合部的食品安全監(jiān)管。

關(guān)鍵詞：食源性疾病；監(jiān)測(cè)；流行病學(xué)分析

Analysis of Surveillance Results of Food-Borne Diseases in Feicheng City During 2023

DONG Jing

（Feicheng Center for Disease Control and Prevention， Taian 271600， China）

Abstract： Objective： To analyze the epidemic characteristics of food-borne disease cases in Feicheng city in 2023， and to provide reference for the precise prevention and control of food-borne diseases. Method： A total of

18 869 cases of food-borne diseases monitored in Feicheng city in 2023 were studied， and the distribution characteristics of different months and populations were analyzed. Result： The main suspect foods were fruits and their products， followed by vegetables and their products. The largest number of cases occurred in March， followed by October， mainly affecting farmers. Conclusion： The prevalence of food-borne diseases in Feicheng city in 2023 is serious， suggesting that relevant departments should continue to strengthen food safety in rural markets and urban and rural fringe areas.

Keywords： food-borne diseases; monitoring; epidemiological analysis

世界衛(wèi)生組織將食源性疾病定義為由食物攝入而進(jìn)入人體內(nèi)部的各類(lèi)病原體所引發(fā)的疾病，這些疾病可能表現(xiàn)為傳染性或毒性反應(yīng)。《中華人民共和國(guó)食品安全法》中規(guī)定，食源性疾患涵蓋了由食品攜帶的病原體通過(guò)不同途徑侵入人體后引發(fā)的感染性疾病和毒性反應(yīng)，食物中毒也包含在這一范疇內(nèi)。食源性疾患已成為全球性的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，據(jù)估計(jì)，每年約有6億人因食用受污染的食物而患病，導(dǎo)致42萬(wàn)人死亡，其中包括12.5萬(wàn)名5歲以下兒童[1-2]。在我國(guó)，食源性疾患同樣是食品安全領(lǐng)域的一項(xiàng)重大問(wèn)題。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，2011—2020年，我國(guó)記錄了3.6萬(wàn)

起食源性疾患事件，受影響的人數(shù)高達(dá)27萬(wàn)[3-4]。

這些疾患不僅對(duì)個(gè)體健康構(gòu)成威脅，還對(duì)整個(gè)社會(huì)、家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)壓力[5-6]。我國(guó)目前已建成覆蓋所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，用于預(yù)防、控制食源性疾病的發(fā)生。自2014年起，肥城市便著手實(shí)施針對(duì)食源性疾患的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，最初僅涵蓋肥城市人民醫(yī)院這一監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。截至目前，監(jiān)測(cè)體系已涵蓋4所二級(jí)及以上醫(yī)院、14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及437所衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。為了掌握2023年食源性疾病流行病學(xué)趨勢(shì)、致病因素和病原學(xué)特征，對(duì)肥城市上報(bào)的18 869例食源性疾病監(jiān)測(cè)病例進(jìn)行整理分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

數(shù)據(jù)資料來(lái)源于國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，截取2023年肥城市455家醫(yī)療單位（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）上報(bào)的食源性疾病相關(guān)病例

信息。

1.2 研究方法

從監(jiān)測(cè)醫(yī)院搜集關(guān)于食源性疾患的病例資料，并對(duì)患者的個(gè)人資料（年齡、職業(yè)）、可疑暴露信息（暴露食品類(lèi)別、進(jìn)食場(chǎng)所、加工及包裝分布、時(shí)間分布）進(jìn)行了詳盡的整理與分析。利用Excel程序創(chuàng)建病例數(shù)據(jù)庫(kù)，隨后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)計(jì)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)的比例，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 人群分布

2.1.1 年齡分布

2023年，肥城市上報(bào)的食源性疾病病例數(shù)共計(jì)18 869例，其中女性病例數(shù)為9 818例（占比52%），男性病例數(shù)為9 051例（占比48%），女性病例略多于男性，比例約為1.08∶1。在所有記錄的病例中，65～75歲（包含65歲不包含75歲）年齡組的報(bào)告數(shù)量最高，達(dá)到4 543例（占比24.08%），其次為55～65歲年齡組（包含55歲不包含65歲），達(dá)到3 652例（占比19.35%）。對(duì)比而言，小于1歲的年齡組報(bào)告的病例數(shù)量最少，僅有121例（占比0.64%）。

2.1.2 職業(yè)分布

在食源性疾患的病例中，從事農(nóng)業(yè)工作的人群占比最高，病例數(shù)為12 946例（占比68.61%）。其次為學(xué)生群體，共有2 237例（占比11.86%），以及學(xué)齡前兒童，病例數(shù)為1 690例（占比8.96%）。

2.2 可疑暴露信息

2.2.1 食品類(lèi)別分布

在所有記錄的病例中，疑似由食品引起的疾病中，水果類(lèi)及其制品是最主要的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，共有7 837例（占比41.35%）。其次為蔬菜類(lèi)及其制品，涉及病例數(shù)4 094例（占比21.60%）。排在第3位的是糧食類(lèi)及其制品（含淀粉糖類(lèi)、焙烤類(lèi)及各種主食），共有1 987例（占比10.48%）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2.2 進(jìn)食場(chǎng)所

在所有記錄的病例中，進(jìn)食場(chǎng)所最多的是家庭，共有15 856例（占比98.87%）。其次為餐飲服務(wù)業(yè)，病例數(shù)為156例（占比0.83%）。各進(jìn)食場(chǎng)所具體分布見(jiàn)表2。

2.2.3 加工及包裝方式

在所有記錄的病例中，報(bào)告病例的可疑暴露食品的加工、包裝方式以散裝為主，共有9 287例（占比49.13%）。其次為家庭自制食品，病例數(shù)為

7 978例（占比42.20%）。加工及包裝方式具體結(jié)果見(jiàn)表3。

2.2.4 時(shí)間分布

2023年，肥城市食源性疾病除1月份外，其余月份病例報(bào)告數(shù)較為穩(wěn)定。其中，3月份病例最多，達(dá)到1 830例（9.70%），其次為10月份，病例數(shù)為1 770例（9.38%），見(jiàn)表4。

3 結(jié)論與討論

食源性疾病在全球范圍內(nèi)的發(fā)生率極高，已成為一個(gè)極為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，嚴(yán)重威脅著人們的健康。在肥城市，這類(lèi)疾病的患者主要集中在農(nóng)業(yè)工作者中，尤其是65～75歲人群，這可能與老年人較低的免疫力有關(guān)。食源性疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)食品是水果類(lèi)及其制品，其次是蔬菜類(lèi)及其制品；在全國(guó)范圍內(nèi)，肉類(lèi)和肉類(lèi)制品、水產(chǎn)品及其制品、食用菌及其制品被認(rèn)為是主要的致病源。這種差異可能與肥城市的地理位置有關(guān)，該市位于華北地區(qū)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民習(xí)慣在自家庭院種植水果和蔬菜，但農(nóng)藥使用可能不合理，從而增加了食用這些農(nóng)產(chǎn)品后發(fā)生食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。主要的疑似食物攝入場(chǎng)所為家庭，而涉及食品安全問(wèn)題的食材以散裝和家庭自制為主。這種現(xiàn)象可能與鄉(xiāng)村地區(qū)老年人不健康的飲食習(xí)慣有關(guān)，如食用存放過(guò)夜的水果和剩余的餐食。因此，在農(nóng)村地區(qū)普及食品安全知識(shí)和食源性疾病的預(yù)防教育十分必要，有助于培養(yǎng)農(nóng)村居民尤其是老年群體的健康飲食習(xí)慣，降低食源性疾病的發(fā)生率。

除1月份外，其余月份食源性疾患的病例報(bào)告數(shù)量相對(duì)穩(wěn)定。其中，3月和10月出現(xiàn)了兩個(gè)較小的病例高峰。這是由于在溫暖濕潤(rùn)的氣候條件下，微生物的繁衍速度加快，若食物的保存和處理不當(dāng)，食品更易受到污染，增加了食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。受特定環(huán)境因素的影響，鄉(xiāng)村地區(qū)的居民往往傾向于在非正式的場(chǎng)所（如臨時(shí)攤位或鄉(xiāng)村市場(chǎng)）購(gòu)買(mǎi)農(nóng)產(chǎn)品。這種購(gòu)買(mǎi)方式使得食品安全難以得到充分保證，增加食源性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，有必要增強(qiáng)對(duì)這些鄉(xiāng)村市場(chǎng)以及城市邊緣地區(qū)的非正規(guī)食品銷(xiāo)售點(diǎn)的衛(wèi)生監(jiān)管和管理工作。

綜合分析表明，肥城市在夏季和秋季食源性疾患的發(fā)生率較高，特別是在農(nóng)民群體中較為常見(jiàn)，而水果類(lèi)及其制品是引發(fā)這些疾病的首要風(fēng)險(xiǎn)食品。因此，必須加強(qiáng)對(duì)食源性疾病的公眾教育和宣傳工作，在關(guān)鍵場(chǎng)所、關(guān)鍵時(shí)間段以及散裝食品的銷(xiāo)售點(diǎn)，如農(nóng)村市場(chǎng)和街頭小販，提高監(jiān)管的頻率和強(qiáng)度，有效減少食源性疾病的發(fā)生率和傳播風(fēng)險(xiǎn)。

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