數字技術賦能社區居家養老服務需求與對策研究

摘要：當前，我國正處于老齡化與智能化共同發展的關鍵時期。在 “銀發經濟”背景下，各地應努力探索依托人工智能等數字技術，推進數字化技術與 “銀發經濟”深度融合。通過提高老年人健康服務認知水平、培養專業化智慧健康養老服務高技能人才、打造智慧社區居家養老服務平臺、降低社區居家健康養老服務成本等策略，為老年人提供醫養護一體化的綜合社區居家養老服務，提升社區居家健康養老服務效能，讓老年人在熟悉的環境中從 “老有所養”到 “老有頤養”，樂享晚年生活。

關鍵詞：“銀發經濟”；數字賦能；社區居家養老服務；需求與對策

黨的二十屆三中全會指出，積極應對人口老齡化，完善發展養老事業和養老產業政策機制。優化基本養老服務供給，培育社區養老服務機構。截至2023年末，鹽城市常住人口中有60歲及以上老年人201.5萬人，占比30.12%，人口老齡化程度高于全省平均水平，已進入重度老齡化社會。[1]健康養老牽動萬千家庭，關乎民生福祉。

當前，我國社區居家健康養老服務發展較快，但因參與主體目標不一、信息共享機制尚待健全、服務資源未能有效整合、居家護理設施不足等原因，制約了居家上門健康服務的發展。[2]

國務院日前印發 《關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》提出，鼓勵醫療機構通過日間康復、家庭病床等方式，將康復服務延伸至社區和家庭，完善智慧健康養老產品及服務。鹽城市以政策體系保障養老服務發展，先后出臺多個政策文件，有效優化養老服務供給，僅2023年一年，就建成城市街道綜合性養老服務中心10個、示范性長者幸福食堂100個。在取得較好成績的同時，鹽城市也存在健康服務覆蓋面不廣、智能化程度不高等問題。本文通過調研社區居家養老服務需求，探索依托人工智能等數字技術開發智能化產品和服務，打造智慧健康養老新業態，旨在以數智賦能 “銀發經濟”，為提高社區居家健康養老服務效能提供借鑒。

一、鹽城社區居家健康養老服務需求調研

（一）社區居家老年人健康服務需求

本文共調查200名社區居家養老的老年人，剔除不符合要求者，共收集194份問卷，有效率為97.0%。調查發現，大部分老年人有多項健康服務需求，其中，選擇個性化健康管理服務的占比最高，為72.2%；其次為測血糖等基本醫療服務，占比68.0%；日常生活保健常識宣講占比65.5%；心理健康咨詢及社交活動占比55.2%；康復訓練及護理占比18.6%。上述數據表明，老年人普遍較為注重健康管理和預防保健，與學者尹艷紅的研究結果相似。[3]

（二）社區居家老年人智慧健康養老服務需求

調查發現，大部分老年人對緊急呼救設備感興趣，占比為73.2%；其次為跌倒觸發報警設備以及防摔倒馬甲，占比68.6%；還有53.1%的老年人選擇脈搏、體溫等信息監測以及血糖、血壓檢測管理；失能老年人對床旁移位機等智能日常生活照料用品有較大的需求。智能產品的應用既可以減輕照護者的負擔，又能提高老年人的生活質量。

二、影響社區居家健康養老服務效能的原因分析

（一）社區居家健康養老服務宣傳普及有所欠缺

2021年11月，《鹽城市養老服務條例》頒發，明確了各級政府部門在社區居家養老服務過程中的職責，并對社區居家養老服務內容進行了概括，包括生活照料、健康醫療等服務。

以鹽都區為例，該區開通了線上 “12349”呼叫平臺。老年人在家需要剪頭發、量血壓等服務時，可打電話預約助老員上門。助老員通過手機App，實時上傳服務前后對比照，平臺通過視頻、入戶滿意度回訪，以精準服務提高老年人居家養老服務質效。但本研究通過走訪發現，部分老年人尚不了解 “12349”呼叫平臺，不知道如何獲取居家上門養老服務。

（二）社區居家健康養老服務人員專業化程度不高

2023年，鹽城市發布了 《病員 （養老）生活護理質量規范》。該規范中的服務內容較為全面，但缺少智能化設備的應用，比如助浴服務，只提到了淋浴、盆浴等，未提及床旁洗浴機等智能設備。

健康養老服務需要醫養護結合的專業化人員。目前，從事居家養老服務的人員普遍存在專業知識技能欠缺問題，不能精準提供醫養和照護服務。部分服務人員因學歷層次和年齡等原因，學習和指導老年人運用智能產品等新設備的能力較弱。因此，亟須一批智慧型康養人才、專業型照護人員加入健康養老服務隊伍。

（三）社區居家健康養老服務平臺建設不夠完備

近年來，鹽城市不斷以數字資源提升養老服務效率。在服務平臺建設方面，“我的鹽城”App中的養老服務平臺包括 “日間照料”“社區居家養老服務”等8個模塊。調查者在上班時間段隨機撥打了17個電話，其中兩家機構負責人接通電話后認為是騙子，隨即掛斷電話；一家機構是空號。能正常接聽電話的13家機構服務態度較好，但也存在4家機構無法聯系的情況。可見，平臺中的機構信息需及時維護完善。

（四）社區居家健康養老消費觀念有待更新

調查顯示，部分老年人出現上呼吸道感染等身體不適時，首選附近的小診所，而不是去社區衛生服務中心，原因包括不知道社區衛生服務中心的地址，小診所用藥好、效果快等。部分老年人認為自己沒有生很嚴重的疾病，不需要上門健康服務，同時擔心上門服務費用高。

綜合來看，老年人受健康消費觀念影響，主動選擇居家健康養老服務的偏少，更傾向于在身體出現疾病時才選擇健康服務。

三、優化社區居家健康養老服務的對策與建議

（一）提升社區居家健康養老服務認知水平

“銀發經濟”涉及面廣、潛力巨大，已成為推動我國經濟高質量發展的重要力量。在此背景下，社區居家健康養老服務效能的提升需要從政策賦能、環境賦能、數智賦能三方面著手。

1.加強養老服務宣傳

相關部門和機構可制作養老服務相關宣傳視頻在電梯間播放。另外，鼓勵社工、網格員等群體深入公園、小區廣場等老年人集中的地方，以及失能老年人家中，以老年人喜聞樂見的形式開展宣傳。通過摸查，建立社區常住人口線上聯系渠道，確保社區居家養老服務惠民政策宣傳廣覆蓋。

2.舉辦養老公益活動

政府相關部門以及開辦健康養老服務專業的院校、養老機構等單位，可開展形式多樣的民生福祉類公益活動，呼吁更多人士關注、參與到老齡事業中，營造良好的養老服務環境，讓老年人感受到社會關愛。

3.鼓勵高等院校開放資源

高校可示范可穿戴設備及服務機器人等智能設備在不同養老場景的集成應用，通過資源開放，讓老年人親身體驗并了解老年用品和服務，促使他們更新傳統的養老消費觀念，通過理性消費得到醫養護一體的高品質服務，由 “被動健康”向 “主動健康”轉變。

（二）提升社區居家健康養老服務專業化水平

素質高、能力強、專業化的養老服務人員是提供高品質居家健康養老服務的重要保障，也直接影響老年人選擇的意愿。在養老服務人才培養方面要多措并舉。

1.支持專業發展

支持高校增設 “銀發經濟”相關專業，培養老年醫養管護專業人才。高職院校應對接養老服務崗位典型任務，改革教學方法，加強學生的職業認同感，為社會培養一批高素質、高技能型人才。[4]通過院校專業建設，為行業提供具有養老服務專業性的新生力量，強化居家養老人力資源支撐。

2.推進產教融合

支持院校與政府、企業合作，共建產教融合共同體、市域聯合體和健康養老服務實訓基地。高校應積極探索產教融合創新路徑，加強數智化實訓室建設，依托校內外師資力量和實訓基地，努力培養應用型智慧養老專業人才。

3.加大培訓力度

以家庭健康指導員、養老護理員等人員為培訓對象，定期開展以日常照護、意外救護等為主題的專業技能培訓。培訓過程中以理論為基礎、技能為根本，融入當前養老服務中常見的智能化產品介紹，提高養老服務人才的崗位勝任力。

4.出臺服務標準

日前，三部門聯合發布新職業目錄，新增 “社區助老員”“老年助浴員”等工種。新工種的出現表明養老服務行業走向精細化是趨勢，應盡快出臺完善新的職業標準，以此來規范社區居家健康養老服務。

（三）健全智慧社區居家養老服務平臺建設

養老智能產品的應用可以提高養老服務效率和老年人的滿意度。以區塊鏈為技術支撐，[5]探索建立社區居家養老多元主體協同機制和供需精準匹配機制，構建居家養老服務一體化平臺，能夠有效推動社區居家養老服務供給主體的有序協同和供需雙方的精準匹配，進而提高社區居家養老服務質量。

1.健康數據共享

不同部門收集老年人的健康數據應互聯互通，避免重復檢測，具體內容應包括老年人的基礎信息、健康信息等方面，實現 “有登記，隨處查”，達到數據信息共享。

2.健康數據反饋

老年人在家應用智能產品監測的數據可實時上傳至平臺，應用普通產品監測的數據通過App上傳可以在平臺顯示。如果老年人沒有及時監測相關信息，平臺就會發出報警，由工作人員提醒老年人及時監測。如果監測數據出現異常，家庭服務醫生會及時與老年人聯系并做出相應指導。

3.健康服務提供

平臺鏈接居家老年人、社區醫生、三甲醫院醫生等人員，為行動不便的老年人提供線上咨詢、問診等健康服務。老年人在智能終端下單，提交自己的健康服務需求，服務人員選擇性接單，老年人和服務人員通過 “雙向選擇”的形式達成訂單，從而提高健康服務滿意度。

4.線上選擇服務

幫助老年人線上選擇其他居家養老服務。例如，2023年10月，鹽城市的 “燕舞助老驛站”正式啟動，可提供助餐、助醫等多項服務，并可針對老年人的需求提供個性化定制服務，有需求的老年人可以線上下單。借助智慧平臺實現全要素供給、全方位服務、全鏈條管理。

以數智賦能養老服務時，需貫穿需求為導向，提高平臺適老化水平。[6]關注老年群體數字化信息素養的提升，強化老年群體的 “觸網”能力。鼓勵年輕一代代際反哺，在家庭氛圍中幫助老年人填平 “數字鴻溝”、跨越 “數字陷阱”，營造善待老年人的數字生態。

（四）降低社區居家健康養老服務成本

收入水平制約著老年人對健康服務的選擇。現有的居家養老服務政策基本能夠保障中低收入家庭老年人的基本福利，但存在普惠性、豐富性方面的短板。[7]居家健康養老服務依托多元主體參與，合理分配、布局養老服務資源。因此，各部門有必要加強協作，降低社區居家健康養老服務成本。

1.提高養老醫療報銷比例和參保率

近年來，隨著醫保政策的改革，各類健康服務消費的報銷比例有所增加。針對失能老人等重點人群，政府需要加大財政投入力度，提高保障水平。推動商業健康保險與健康管理深度融合，豐富商業長期護理保險供給。有關部門要積極宣傳，提高老年人參保率。

2.合理定價社區居家健康養老服務

在做好規范和監管的前提下，鼓勵有條件的物業服務企業與養老、餐飲、家政等企業開展合作，發展 “物業服務+生活服務”模式，從而降低健康服務成本，推動社區居家健康養老服務可持續發展。另外，老年人也可以采用 “拼單”的方式，服務人員可同時接多個訂單，以期降低服務成本。

3.提供智慧養老產品租用服務

智慧養老服務成本包括硬件和軟件成本、相關人員服務費用等，成本相對較高。在失能老人的居家照護方面，翻身、排泄物清理往往較為困難。選用智能護理床等設備，能夠大大改善 “一人失能，全家失衡”的社會現象。但是，智能護理床的價格往往較為昂貴。對于價格較高的智能產品可以開展租賃的形式，以緩解老年人的經濟壓力。

四、結束語

發展 “銀發經濟”，滿足老年群體的多方面需求，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，事關人民福祉。日前，我國多個城市積極應對人口老齡化，在擴大老年助餐服務、拓展居家助老服務、優化老年健康服務等方面取得了一系列成果。但致力加快 “銀發經濟”規模化、標準化、集群化、品牌化發展，還需制定出臺相關養老服務政策措施，不斷健全完善多元化養老服務體系，制定相關養老服務標準，提高服務人員的規范化、專業化水平，推動智慧養老產品和服務進入市場，促進社區居家健康養老服務事業良性發展，為老年人提供高效能的健康養老服務。

參考文獻：

[1] 鹽城市衛生健康委員會辦公室.我市完善健康服務體系促進人口均衡發展[EB/OL].[2024-10-01].https：//www.yancheng.gov.cn/art/2024/7/18/art_33925_4214299.html.

[2] 張娜.從小床位到大福祉：家庭養老床位模式的發展與優化[J].西南金融，2024（05）：27-38.

[3] 尹艷紅.居家社區養老服務如何可持續運營：基于A市多案例分析[J].行政管理改革，2024（07）：63-73.

[4] 葛顏，董里，袁紅艷，等.基于 “互聯網+”社區居家養老服務研究進展[J].護理研究，2024，38（15）：2741-2745.

[5] 吳子靖，張雷，于海迪.基于區塊鏈的社區居家養老服務模式創新研究[J].中國行政管理，2023，39（12）：153-155.

[6] 杜艷瑩，梁莉莉，劉洹穎，等.居家養老護理服務平臺的應用進展[J].全科護理，2024，22（16）：3015-3018.

[7] 孫少芹，任家慶.基于 “結構—功能”視角的中國居家養老服務政策文本評估[J].智庫理論與實踐，2024，9（02）：29-40.