人文關懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果研究

【摘要】 目的 研究人文關懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果。方法 選取2022年1月—2023年12月廈門市

第五醫院行放射治療的70例腫瘤患者作為研究對象，依據奇偶法將患者分為對照組和試驗組，各35例。對照組采用常規護理，試驗組采用人文關懷護理，比較2組患者的疼痛程度、心理狀態和護理滿意度。結果 干預后，試驗組的視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）明顯低于對照組（P＜0.05）；干預后，試驗組的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分明顯低于對照組（P＜0.05）；試驗組的護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組的85.71%（P＜0.05）。結論 對行放射治療的腫瘤患者采用人文關懷護理能夠有效降低疼痛程度，改善心理狀態，提高護理服務質量。

【關鍵詞】 人文關懷護理；腫瘤；放射治療

文章編號：1672-1721（2025）05-0075-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

腫瘤是由細胞無控制增生形成的病理性組織，以消瘦、疲勞、疼痛等癥狀為主要表現，嚴重影響患者的生活質量[1]。放射治療是治療腫瘤的主要手段，即使用高能射線破壞癌細胞DNA，阻斷其生長和分裂能力，從而達到控制腫瘤、延長生存期的目的[2]。放射治療不僅會殺傷腫瘤細胞，也會損害周圍正常組織，引發放射性皮膚炎、放射性腸炎等并發癥[3]，需要輔以護理干預提高治療效果。常規放射治療護理側重于監測病情變化，提供用藥指導等，忽視患者情感、心理等方面需求。人文關懷護理強調以患者為中心，關注患者個體需求，提高患者整體治療體驗及生活質量[4]。基于此，本研究對人文關懷護理在腫瘤患者放射治療護理中的實施效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年12月廈門市第五醫院行放射治療的70例腫瘤患者作為研究對象，依據奇偶法分為對照組和試驗組，各35例。對照組男性20例，女性15例；年齡40～61歲，平均（50.26±5.42）歲。試驗組男性19例，女性16例，年齡38～60歲，平均（50.25±5.64）歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：知情同意；預期生存期不少于

6個月。

排除標準：患有嚴重腎臟功能障礙；正在接受其他臨床試驗干預。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用常規護理，給予常規放射治療護理，定期監測患者病情變化，口頭告知放射治療中的相關注意事項，提供用藥指導。

1.2.2 試驗組護理方法

試驗組采用人文關懷護理。（1）對患者進行心理及情感需求評估。通過面對面訪談的方式與患者建立信任關系，讓患者能夠敞開心扉表達自己的真實感受與擔憂。在訪談中詳細記錄患者的

情緒變化、精神狀態以及對治療的期待和恐懼。

（2）提供疾病相關信息，向患者詳細介紹其疾病狀態、治療方法及不良反應。使用易理解的語言與教育材料，清晰說明放射治療的步驟、期望效果及需遵守的注意事項，幫助患者理解整個治療流程，指導患者識別和處理治療中可能遇到常見不良反應。利用視頻、圖表和互動軟件使教育內容更加生動易懂，提高患者的學習興趣和效果。確保教育材料和交流方式適合患者的文化背景和語言偏好，確保信息有效傳遞。教育患者家屬如何提供支持、參與照護過程，增強患者的社會支持網絡。定期與患者及其家屬會面，回答疑問，更新治療進展。教育患者進行自我觀察，記錄自身健康變化。（3）使用柔和燈光，減少刺激性強烈光源，創造舒適的視覺環境。安裝可調節亮度的燈具，根據需要調整光線。在治療和休息區域安裝隔音設施，減少外界噪聲干擾，提供安靜的休息環境。使用舒適的床墊和枕頭，確保患者休息時的舒適性與支撐性。調整室內溫度，避免過冷或過熱。定期開窗通風，保持室內空氣清新。提供私密空間，確保患者在接受治療和休息時擁有私密性，尊重患者隱私。播放舒緩音樂，幫助患者放松心情。（4）護理人員應具備同理心及耐心，與患者之間建立信任。傾聽患者心聲，提供情感支持，幫助患者處理與疾病相關的焦慮及恐懼情緒。注意觀察患者情緒變化，及時介入，提供心理輔導及支持。定期對患者進行心理健康評估，提供專業心理咨詢服務。利用專業技能引導患者表達感受，幫助患者識別與調整不健康的思維模式。引導患者書寫情緒日記、參與支持小組會議，進行一對一咨詢，緩解患者的孤獨感與無助感。為家庭成員提供心理教育，教授患者如何在家庭中進行有效的情緒支持和溝通，確保家庭在患者治療過程中發揮積極作用。（5）冷敷疼痛區域，幫助緩解疼痛。遵循醫囑，根據患者疼痛程度給予鎮痛藥物干預，觀察患者用藥后反應。關注患者是否出現惡心、嘔吐、疲勞和睡眠障礙等癥狀。使用抗惡心藥物，提供營養支持及睡眠衛生指導，提升患者舒適度及治療依從性。

1.3 觀察指標

（1）疼痛程度。采用VAS評估患者的疼痛程度，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，分數越高代表癥狀越嚴重。（2）心理狀態。通過SAS評估患者的焦慮情況，總分20～80分，＜50分表示無焦慮，50～59分表示輕度焦慮，60～69分表示中度焦慮，≥70分表示重度焦慮。通過SDS對抑郁情況進行評分，總分20～80分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。（3）護理滿意度。采用醫院自擬量表進行評價，非常滿意為≥85分，滿意為≥60分且＜85分，不滿意為＜60分。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學

意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

干預后，試驗組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 心理狀態

干預后，試驗組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

試驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

腫瘤是由細胞增殖異常引起的疾病，與遺傳、環境等因素有關[5]。腫瘤抑制基因失活及癌基因激活是形成腫瘤的主要生物學基礎。TP53、RB1等腫瘤抑制基因失活，導致細胞周期調控失衡，細胞無限制增殖。MYC、RAS等癌基因激活，促使細胞持續增殖與生存[6]。PI3K/AKT/mTOR和MAPK等細胞信號轉導途徑異常激活，是促使腫瘤生長的因素[7]。這些信號通路在正常細胞中負責調控生長、分化和死亡，在腫瘤細胞中異常激活，導致腫瘤細胞異常增生與轉移。腫瘤通過誘導周圍正常組織產生血管網絡，為其生長提供必需的養分及氧氣，利用炎癥細胞產生生長因子促進自身生長[8]；通過生成免疫抑制分子，增強調節性T細胞免疫抑制細胞類型活性，建立免疫逃逸機制，使腫瘤細胞能夠逃避免疫系統監視與清除[9]。腫瘤的臨床表現較為多樣，包括無痛性腫塊、體質量下降、持續性發熱、乏力和夜汗等，嚴重時可導致器官功能障礙、多器官衰竭等，對患者生命健康造成嚴重威脅。因此，需要及時開展針對性干預措施，避免病情惡化。

放射治療是常用的腫瘤治療方法，利用電離輻射破壞腫瘤細胞DNA，阻止其分裂與增殖，可以針對性地對腫瘤細胞施加高能量輻射，達到控制甚至消除腫瘤的目的。放射線直接作用于腫瘤細胞DNA，造成DNA鏈斷裂，導致腫瘤細胞無法正常進行遺傳信息傳遞及細胞分裂[10]。放射線作用于細胞周圍水分子，產生自由基破壞DNA結構，導致細胞死亡。放射治療能夠有效控制局部腫瘤，減小腫瘤體積，緩解疼痛或減少出血等癥狀。放射治療還可以作為全身治療手段，控制腫瘤遠處轉移[11]。手術前后使用放射治療可以提高治療總體效果，降低復發率。放射治療可能引起放射性皮炎、吞咽困難、放射性腸炎、骨髓抑制、放射性纖維化、器官功能減退等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[12]。因此，需要輔以護理干預，提高患者的治療舒適度。常規放射治療護理側重于病情護理，缺乏心理層面關注，效果不理想[13]。人文關懷護理模式強調以患者為中心的護理原則，注重患者自身感受與需求，減輕患者的不適，優化治療效果。

本研究結果顯示，干預后，試驗組的VAS評分為（4.06±1.04）分，低于對照組的（5.98±1.14）分（P＜0.05）；干預后，試驗組的SAS、SDS評分分別為（25.89±4.16）分、（26.35±3.19）分，低于對照組的（41.89±4.21.2.18）分、（39.82±3.51）分（P＜0.05）；試驗組的護理滿意度為100.00%，高于對照組的85.71%（P＜0.05）。分析原因，人文關懷護理強化患者在治療過程中的主體地位，護理工作更加精細化、個性化，能夠針對性地解決患者的疼痛問題，根據評估結果制定出更為精準的疼痛管理方案。人文關懷護理結合藥物管理與非藥物管理改變患者對疼痛的感知與反應，有效減輕患者的疼痛感受。心理狀態與疼痛感受存在密切關系，情緒波動直接影響患者的疼痛閾值。人文關懷護理通過建立良好的護患溝通關系，提供持續情感支持，幫助患者處理焦慮、抑郁等負性情緒，降低疼痛感受。心理疏導及教育干預能夠幫助患者樹立積極的抗病態度，增強自我效能感，進一步優化疼痛管理效果。人文關懷護理體現在睡眠質量、日常活動能力、社會互動等方面，能有效減輕患者身體疲勞感及心理壓力，降低疼痛感受強度。放射治療過程中，患者常面臨極大的心理壓力。如果得不到有效管理，可能導致患者出現抑郁、焦慮等負性心理狀態。人文關懷護理通過提供情感支持，緩解患者的心理壓力，增強患者的安全感與歸屬感。通過有效溝通，護理人員能夠及時了解患者心理動態，針對性提供心理疏導，幫助患者調整不正確認知，調整情緒調節方式，改善心理狀態。人文關懷護理通過教育患者了解疾病知識和治療過程，可以減少患者因信息缺乏而產生的不安與恐慌情緒；通過指導患者進行適當的身體活動、提供營養建議等，增強患者體力及精神狀態，提升心理健康水平。

人文關懷護理通過全面評估，能夠精準識別出患者在放射治療過程中面臨的具體問題與挑戰，制定有針對性的干預措施，有效提高患者對護理服務的滿意度。采取放射治療的腫瘤患者需要長期接受治療。人文關懷護理通過建立穩定的護患關系，持續提供情感支持與專業護理，能夠提升患者治療過程中的信任感與安全感，提高患者對護理服務的滿意度。在生理層面，人文關懷護理對患者進行細致入微的照顧，減少由疼痛帶來的生活質量下降，對放射治療引起的放射性皮炎、吞咽困難等提供專業護理干預，幫助患者改善生理狀況，提升生活質量。在心理層面，人文關懷護理通過建立穩定的護患關系，提供持續的心理支持和專業的心理疏導，增強患者的自我效能與適應能力，提高生活滿意度。在社會層面，人文關懷護理通過整合社會資源，增強社會功能和社交活動，提升生活質量。在精神層面，人文關懷護理尊重患者的信仰與價值觀，為患者提供精神慰藉和希望，增強患者內在動力，從精神層面上提升生活質量。

綜上所述，對行放射治療的腫瘤患者采用人文關懷護理能夠有效降低疼痛程度，改善心理狀態，提高護理服務質量。

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（編輯：張興亞）