改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理在子宮肌瘤手術中的應用分析

【摘要】 目的 分析改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理在子宮肌瘤手術中的應用效果。方法 選擇2023年1月—

2024年5月萍鄉市婦幼保健院診斷符合子宮肌瘤手術治療標準的50例患者為研究對象，以案例排序的奇偶性為標準進行分組。案例排序為偶數的25例患者為對照組，采取常規護理；案例排序為奇數的25例患者為觀察組，采取改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理。護理1個月后，比較2組手術指標、舒適度[Kolcaba舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）]、滿意度[紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）]、生活質量[子宮肌瘤癥狀及健康相關生活質量量表（uterine fibroid symptom and health-related quality of life，UFS-QOL）]與并發癥發生率。結果 觀察組手術時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間、術中出血量分別為（60.27±15.09）min、（1.63±0.41）d、（2.13±0.49）d、（6.88±1.24）d、（81.25±13.96）mL，低于對照組的（85.34±20.32）min、（1.98±0.53）d、（2.58±0.60）d、（9.12±2.15）d、（102.47±18.69）mL（P＜0.05）。觀察組護理后GCQ、NSNS評分分別為（93.87±11.35）分、（87.13±9.57）分，高于對照組的（82.43±9.24）分、（80.26±8.04）分（P＜0.05）。觀察組護理后UFS-QOL評分為（42.64±6.81）分，低于對照組的（60.39±7.15）分（P＜0.05）。觀察組并發癥總發生率為8.00%，低于對照組的24.00%（χ2=9.524，P=0.002）。結論 改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理可優化子宮肌瘤手術指標，能夠提高患者舒適度、滿意度與生活質量，降低壓瘡等并發癥發生風險。

【關鍵詞】 子宮肌瘤手術；改良“人”字形體位；壓瘡

文章編號：1672-1721（2025）05-0109-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

子宮肌瘤屬于良性腫瘤疾病，患病女性的典型癥狀為月經失調、腹部包塊、尿頻、白帶增多等，部分患病女性會伴隨貧血、乏力、心悸等。若不及時給予有效治療護理干預，隨著病情遷延，癥狀不斷加重，生殖系統功能逐漸減退，可能引發嚴重并發癥，例如不孕癥、急腹癥，甚至導致癌變[1]。目前，該病主要采取手術與藥物治療。相較于藥物干預，手術起效更快，可及時剔除病灶，往往可以取得較好的療效，但預后不可控，且絕經期前病情有復發風險，必須在手術治療基礎上輔以精心的護理干預[2]。有研究發現，在圍術期采用體位與壓力性損傷標準預防流程護理可以在子宮肌瘤手術中起到良好護理作用，能夠優化手術指標，縮短治療周期，改善生活質量，提高患者滿意度[3]。目前關于改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理方面的的研究較少，難以為臨床護理提供足夠的研究資料，也難以為后期相關研究提供經驗借鑒。基于此，本次研究以萍鄉市婦幼保健院收治的50例患者為對象，探究改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理在子宮肌瘤手術中的應用效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2023年1月—2024年5月萍鄉市婦幼保健院診斷符合子宮肌瘤手術治療標準的50例患者為研究對象，以案例排序的奇偶性為標準進行分組，案例排序為偶數的25例患者為對照組，案例排序為奇數的25例患者為觀察組。對照組年齡28～55歲，平均（41.63±2.64）歲；病程0.6～5.0年，平均（3.11±0.45）年；已婚20例，未

婚5例。觀察組年齡25～56歲，平均（41.77±

2.62）歲；病程0.6～6.0年，平均（3.15±0.43）年；已婚21例，未婚4例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者簽署研究同意書；符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[4]疾病診斷標準；自主性與配合度高，愿意接受隨訪。

排除標準：有精神疾病史或當下存在精神問題，無法自主溝通；免疫系統異常；合并有肝、腎等重要器官病變；有其他婦科疾病；惡性腫瘤患者；中途退出。

1.2 方法

對照組采取常規護理。引導患者完成相關檢查，安排住院，普及相關病理知識，告知手術大致流程。對患者進行心理疏導，緩解心理壓力，消除負性情緒。指導患者用藥、進食，做好環境管理，營造良好的治療環境，使患者放松身心、全心信任醫護人員，增強后期護理干預的配合度與主動性。

觀察組采取改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理。（1）采取GCQ評估患者術前的舒適度，為后期體位護理奠定基礎。將NSNS、UFS-QOL作為護理干預的指導標準，確認護理方向與目標為改善預后、提高護理滿意度與生活質量。（2）改良“人”字形體位護理。選擇由海綿制作的新型體位墊，輔助完成本次體位護理。指導患者自然平臥，使其身體處于放松狀態，將軟墊置于膝下、腰骶部，讓患者感到更舒適。拆除手術床腿板上原本配置的膠墊，換上新型體位墊。幫助患者調整上肢體位，一側固定在手板上并實施靜脈輸注，另一側固定在身體旁邊。幫助患者調整下肢體位，將其小腿動作輕柔地挪移到新型體位墊的凹槽里（腘窩正好處于體位墊的斜坡位置），讓其下肢分開90°左右并固定于腿板。建立氣腹，調整姿勢為腳高頭低位，于患者頭頸部與胸部置放軟墊，保護頭、頸、胸部組織，將其上半身抬高20°左右。（3）壓瘡預防護理。術前，手術室巡回護士依次核對患者信息，詳細講解手術流程，緩解患者對手術的恐懼、害怕心理。遇特殊情況，需重點標注，之后依據實際情況展開護理。對心理壓力特別大的患者，可安排專業心理醫師進行疏導。對壓瘡產生相關因素（手術時間、受力點皮膚組織、手術體位、摩擦力等）進行總結和分析，評估壓瘡產生的可能性。提前檢查備好相關手術藥品、器械，術中與醫生形成良好配合。熟悉解剖入路與醫生的習慣，在手術操作過程中熟練、迅速且冷靜地為醫生傳遞手術器械。隨時為患者提供補液、保溫等護理服務，確保手術過程無異常，縮短手術時間。提前整理好病床，保持干凈、整潔、平整，減少后期搬動患者時其身體與床的摩擦力。使用減壓裝置（例如體位墊）分散患者周身的著力點，避免皮膚組織嚴重受壓。術后定時為患者調整體位，幫助翻身按摩，使用溫水擦拭患者身體。若發現局部出現紅腫，要警惕壓瘡，上報后遵醫囑使用藥物進行皮膚護理。

1.3 觀察指標

（1）手術指標。記錄患者手術時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間以及術中出血量。（2）舒適度、滿意度、生活質量。采用GCQ[5]評估患者護理前后的舒適度。該量表共4個維度、28個條目，采用4級評分法（1～4分），得分范圍28～112分，評分越高表明患者越舒適。采用NSNS[6]評估患者護理前后的滿意度，該量表共19 個條目，采用5級評分法（1～5分），得分范圍19～95分，分值越高表明滿意度越高。采用UFS-QOL[7]評估患者護理前后的生活質量。該量表共包含38個條目，第1個條目至第37個條目采取5級評分法（賦值0～4分），第38個條目采取11級評分法（賦值0～10分），滿分為158分，分值越高表明患者健康度與生活質量越差。（3）并發癥。記錄患者壓瘡、出血、尿道感染等并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標

觀察組手術時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間、術中出血量等手術指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見

表1。

2.2 舒適度、滿意度、生活質量

觀察組護理后GCQ、NSNS評分高于對照組，觀察組護理后UFS-QOL評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥

觀察組并發癥總發生率為8.00%，低于對照

組的24.00%，差異有統計學意義（χ2=9.524，P=

0.002），見表3。

3 討論

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細胞增生形成，具體致病因素尚不確切。據現有研究資料分析，大多學者認為子宮肌瘤與遺傳易感性、性激素水平、干細胞功能失調相關，高齡、流產、婦科炎癥等也可能成為誘因[8]。流行病學顯示，子宮肌瘤屬于女性多發病，育齡階段為高發期，近些年該病已成為嚴重影響女性身體健康的高發病之一[9]。臨床針對該病患者多采取手術治療結合護理干預，一般可取得較好的療效，但常規護理在改善預后方面不足，術后易發生并發癥，患者生活質量受到嚴重影響[10]。為改變這一現狀、提高療效、改善預后，必須追尋綜合護理價值更高的干預方式。

本研究結果顯示，觀察組手術指標優于對照組（P＜0.05），提示改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理可切實縮短子宮肌瘤手術的手術時間、首次排氣時間、首次下床活動時間、住院時間，減少術中出血量。分析原因，改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理是一套貫穿整個圍術期的完整護理方案，術前準備可以降低術中意外事件（大出血、醫護配合不當等）發生率，促進手術順利完成，結合術后護理干預可進一步縮短治療周期，加快患者恢復進程[11]。

本研究結果還顯示，觀察組護理后GCQ、NSNS評分高于對照組，UFS-QOL評分低于對照組（P＜0.05），與劉瑞婷[12]、王秀娟等[13]研究結果部分重合。這表明在子宮肌瘤手術中運用改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理可提高患者舒適度、滿意度與生活質量。分析原因，改良“人”字形體位更滿足子宮肌瘤手術患者的體位護理需求，可穩定血流動力學，減少對血液循環的影響，提高患者術中的生命安全保障，增強舒適度體驗

感[14]。在此基礎上結合壓瘡預防護理，可進一步提高護理質量。在符合患者需求的高質量護理服務干預下，患者的護理滿意度與生活質量得到提高。

本研究中，觀察組并發癥總發生率（8.00%）低于對照組（24.00%）（P＜0.05），提示改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理可降低子宮肌瘤手術患者的并發癥。分析原因，改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理是手術治療的理想輔助護理方案，可優化相關手術指標，有助于促進術后恢復，減少壓瘡及其他并發癥發生風險。

綜上所述，改良“人”字形體位結合壓瘡預防護理可優化子宮肌瘤手術指標，提高患者舒適度、滿意度與生活質量，降低壓瘡等并發癥發生風險，是一種切實有效的護理方式，值得推廣。

參考文獻

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（編輯：許 琪）