被魚蝦扎到手，為什么會截肢

佳節(jié)臨近，你在為家人準備拿手好菜——油燜大蝦、紅燒比目魚、蒜蓉生蠔、清蒸鱸魚。

砧板上水花飛濺，魚蝦正準備成為大餐的主角。一個不小心，你被看似不起眼的魚鰭和蝦頭“咬”了一口。

傷口微微刺痛，你甩了甩手，繼續(xù)處理食材。

但是，這個微不足道的傷口真的可以置之不理嗎？

在你清洗魚蝦的時候，稍不留神“咬”傷你的，一般是魚鰭中的刺以及蝦的額劍和尾節(jié)。

為了防御和使捕食者難以吞食，一些魚類進化出由鰭條形成的刺，這些刺可能分布在背鰭、胸鰭、臀鰭和腹鰭上。

而如果你經(jīng)常吃蝦的話，會發(fā)現(xiàn)蝦身上有兩個最尖銳的結(jié)構(gòu)，一個是蝦頭處像鋸齒一樣的結(jié)構(gòu)，叫做“蝦槍”或者“額劍”，是蝦用來防御和攻擊的武器，另一個是蝦尾處的尾節(jié)。

這些與海水親密接觸過的魚蝦們，可能帶著數(shù)種細菌，沿著你手指上極其微小的傷口，侵入你的體內(nèi)，造成嚴重的感染。

一般來說，先天的免疫系統(tǒng)包含一個相互作用的機制，能夠在你皮膚受傷時迅速地作出反應(yīng)，抵御細菌的入侵，清除微生物污染。

但有些細菌能夠快速地逃避你發(fā)起的免疫反應(yīng)，或者繞過你的防御機制，促進感染過程，比如創(chuàng)傷弧菌和海分枝桿菌——兩種能引發(fā)嚴重病變的細菌。

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院在2019-2021年共診斷因魚蝦等水產(chǎn)品刺傷致海分枝桿菌感染211例，其中海鱸魚刺傷占24.17%。而廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等都有因魚蝦刺傷感染海洋創(chuàng)傷弧菌致膿毒癥的病例。

創(chuàng)傷弧菌是一種與傷口感染有關(guān)的侵入性致命海洋細菌，分布極廣，自然生存于近海、海灣的海水及海底沉積物中。海魚、蝦類、貝類等海洋生物都有可能攜帶該細菌。

而海分枝桿菌是引起人類機會性感染的最常見的非典型分枝桿菌之一，它的感染嚴重程度非常廣泛，可能自發(fā)愈合，也可能深度持久感染。

就在你無視傷口，繼續(xù)處理魚蝦時，那些與傷口接觸的“歹毒”細菌已經(jīng)在你的體內(nèi)安營扎寨，迅速繁殖。

海分枝桿菌的侵入會導(dǎo)致皮膚感染，甚至使深層組織中產(chǎn)生肉芽腫性病變，還可能發(fā)展為腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。

而若是不幸被創(chuàng)傷弧菌感染，在嚴重的情況下，超過一半的患者在癥狀出現(xiàn)的24小時內(nèi)會出現(xiàn)蜂窩組織炎，并伴有大皰或瘀斑，甚至惡化為壞死性筋膜炎或壞疽，最壞的結(jié)果可能會是截肢。

當(dāng)指腹疼痛加劇，傷口開始發(fā)紅、腫脹，你意識到該處理傷口了，卻只用自來水簡單地沖洗，貼上了創(chuàng)可貼，而這又為細菌的繁殖和傷口的感染創(chuàng)造了條件。

一方面，在小而深的魚刺傷口上貼創(chuàng)可貼，不僅不利于傷口分泌物的排出，還促進了一些厭氧菌的生長繁殖；另一方面，就醫(yī)不及時和不當(dāng)?shù)膭?chuàng)口清洗可能致使雜菌感染，使后續(xù)的診斷更加困難。

又過一段時間后，你才發(fā)覺手指已經(jīng)明顯不對勁了，腫脹明顯，疼痛加劇，甚至還出現(xiàn)了四肢乏力、頭暈發(fā)熱的癥狀，你急匆匆地趕去醫(yī)院，卻為時已晚。

侵入體內(nèi)的創(chuàng)傷弧菌會產(chǎn)生細胞外酶和毒素，導(dǎo)致皮瓣局部穿通血管遭到破壞，筋膜上方的皮下組織壞死。

其實，在被魚蝦扎到的那一刻，你就該注意了。正確的處理是要立即用大量清水沖洗傷口，再用酒精或碘伏擦洗消毒，盡可能把傷口清理干凈，簡單包扎后到醫(yī)院就診。

個人預(yù)防才是不被感染的第一道防線。當(dāng)你在廚房里與魚蝦“搏斗”時，避免感染最好的方式還是戴上手套，不要讓“大魚大肉”成為你快樂的“隱形刺客”。