基于“生命、生存、生活”遞進(jìn)式的“345”教學(xué)改革與實(shí)踐

摘" 要：針對教學(xué)理念固守傳統(tǒng)、學(xué)生重視不夠、評價方式單一、課程思政難以內(nèi)化等教學(xué)“痛點(diǎn)”問題，“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程實(shí)施創(chuàng)新改革。改革以“學(xué)生為中心”，踐行“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，為“學(xué)生的全面發(fā)展”賦能。課程基于探究式教學(xué)，構(gòu)建了基于“生命、生存、生活”教育與課程內(nèi)容相融合的教學(xué)體系，形成了探究式的三步驟、四內(nèi)容、五目標(biāo)的“345”教學(xué)模式。具體改革措施：一是重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容體系，課程融合“生命、生存、生活”教育;二是構(gòu)建多元考核體系，重過程、多主體評價;三是深度融入人文素養(yǎng)，提升課程精神氣質(zhì)。通過以上改革，補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，課程教學(xué)取得良好效果，基本解決“痛點(diǎn)”問題。

關(guān)鍵詞：“預(yù)防醫(yī)學(xué)”;教學(xué)模式;教學(xué)改革;“生命、生存、生活”

中圖分類號：G642""" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A""" 文章編號：1673-7164（2025）05-0110-04

基金項(xiàng)目：甘肅省高等教育教學(xué)成果培育項(xiàng)目“基于PBL教學(xué)模式的全方位臨床醫(yī)學(xué)人才能力培養(yǎng)模式改革”（項(xiàng)目編號：甘教高函〔2023〕14號）。

作者簡介：路彬（1983—），女，碩士，甘肅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué);康姮（1982—），女，碩士，甘肅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，研究方向?yàn)榱餍胁W(xué)教學(xué);練成（1968—），男，學(xué)士，甘肅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授，研究方向?yàn)榻】到逃c健康促進(jìn)教學(xué);宋巧（1987—），女，碩士，甘肅醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院副教授，研究方向?yàn)闋I養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)。

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程是基于高校地方性、應(yīng)用型人才培養(yǎng)定位，面向本科臨床、護(hù)理專業(yè)學(xué)生開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程。在專業(yè)課程體系中，將預(yù)防、保健、健康教育、臨床實(shí)踐等內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生牢固樹立“加快以疾病治療為中心向以健康促進(jìn)為中心轉(zhuǎn)變，服務(wù)生命全周期、健康全過程”大健康理念上起到了非常重要的橋梁及紐帶作用。

一、課程教學(xué)創(chuàng)新解決的主要問題

（一）教學(xué)理念傳統(tǒng)，教學(xué)方法較單一

在以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教學(xué)目標(biāo)傳統(tǒng)、教學(xué)模式單一、教學(xué)方法陳舊，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和參與度不高，課堂交流單調(diào)，學(xué)生主體地位得不到體現(xiàn)，思想受到束縛，只是被動聽課、被動思考、被動做題，解決問題的能力差，不利于對學(xué)生主動探究問題能力的提升和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。[1]

（二）學(xué)生重視不夠，教學(xué)資源待充實(shí)

預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于學(xué)生眼中的邊緣學(xué)科，課程講授內(nèi)容涵蓋五大衛(wèi)生、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容，部分內(nèi)容難，學(xué)生重視不足，理論教學(xué)與專業(yè)融合不夠，實(shí)踐及學(xué)術(shù)研究較少，部分章節(jié)教學(xué)內(nèi)容缺乏新意，特色不鮮明，缺少思想性、人文性。[2-3]而新冠肺炎疫情更使人們深刻地認(rèn)識到，作為醫(yī)護(hù)一線的工作者，必須具備預(yù)防意識、預(yù)防知識、預(yù)防能力。

（三）評價方式較單一，重結(jié)果輕過程

以考試為主的單一評價方式不僅未尊重學(xué)生的個性化差異，無法精準(zhǔn)檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，難以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性與積極性，也無法全面衡量教師的教學(xué)成效，更不利于有效開展教學(xué)反思與改進(jìn)，[4]導(dǎo)致學(xué)生無法得到全面發(fā)展。

（四）課程思政難內(nèi)化，踐行延續(xù)不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)課程思政元素相對比較容易挖掘，學(xué)生學(xué)習(xí)后容易產(chǎn)生共鳴，但持續(xù)效果不佳。如何更加巧妙地將思政元素與課程內(nèi)容銜接融合，讓學(xué)生入腦入心，共情、內(nèi)化、吸收并付諸實(shí)踐，將思政育人從課內(nèi)延續(xù)到課外，成為教學(xué)改革的關(guān)鍵。

二、課程教學(xué)創(chuàng)新理念及總體思路

針對教學(xué)痛點(diǎn)，課程以“學(xué)生為中心”，踐行“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，[5]為“學(xué)生的全面發(fā)展”賦能，將學(xué)生視為完全的個體，以充分激發(fā)學(xué)生的潛能以及培養(yǎng)完整個體為目標(biāo)，不僅要關(guān)注學(xué)生知識方面的進(jìn)步，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生人文修養(yǎng)的提升，心理健康的發(fā)展，社會責(zé)任的培養(yǎng)，使學(xué)生增強(qiáng)自信心，樹立強(qiáng)烈的自我意識和自信，樂于分享，散發(fā)光芒。[6]

為此，課程基于探究式教學(xué)，構(gòu)建了“生命、生存、生活”遞進(jìn)式的教學(xué)體系，形成了探究式的三步驟、四內(nèi)容、五目標(biāo)的“345”教學(xué)模式。課前，通過“生命、生存、生活”教育對課程內(nèi)容進(jìn)行分解，通過線上視頻課程學(xué)習(xí)課程知識點(diǎn)，讓學(xué)生對知識點(diǎn)記憶和理解。課中，通過講授將知識點(diǎn)有機(jī)融合，通過課堂討論分析解決問題，通過課堂提問鞏固知識內(nèi)容，通過多元評價強(qiáng)化過程考核。課后，與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)以致用，聚焦學(xué)生未來的創(chuàng)新能力和卓越精神，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

三、課程教學(xué)創(chuàng)新采取的主要措施

（一）重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容體系，課程融合“生命、生存、生活”教育

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程內(nèi)容涉及預(yù)防保健策略與措施、環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法、人群健康研究的流行病學(xué)方法四部分，在課程教學(xué)創(chuàng)新中要以人為本，將生命教育、生存教育和生活教育與課程內(nèi)容相對應(yīng)，融入課程內(nèi)容中，最終系統(tǒng)性地分解為15個知識點(diǎn)。

在生命教育中，培養(yǎng)學(xué)生正確的生命價值認(rèn)知，珍惜生命，護(hù)佑生命，為塑造學(xué)生健康的生命觀、提升精神力量奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在生存教育中，通過專業(yè)技能學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的生存意識、提升學(xué)生的生存能力，樹立科學(xué)的生存價值觀，幫助患者樹立生存意識，提供生存價值。在生活教育中，讓學(xué)生立足本職，在服務(wù)人民群眾中，用心用情，實(shí)現(xiàn)自我價值，創(chuàng)造美好生活，為實(shí)現(xiàn)“人民對美好生活的向往”而奮斗。

重構(gòu)后的課程內(nèi)容體系完整，難度、深度與新穎實(shí)用有機(jī)融合。將理論知識與生命、生存、生活教育有機(jī)融合，融入課程思政，以潤物細(xì)無聲的方式，引領(lǐng)學(xué)生的價值觀建立，提升課程的思想性。用學(xué)生感興趣的事例與其進(jìn)行分析討論，啟發(fā)學(xué)生樹立正確的價值觀，使學(xué)習(xí)過程中知識、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合。

（二）構(gòu)建多元考核體系，重過程多主體評價

基于多目標(biāo)（知識目標(biāo)，能力目標(biāo)，素質(zhì)目標(biāo)），形成多途徑（課前、課中、課后）、多主體（學(xué)生自評、生生互評、教師評價）考核方式，將過程評價與結(jié)果評價有機(jī)結(jié)合，將每次的提問互動、案例分享、成果匯報、小組討論表現(xiàn)作為平時成績的主要參考，占總成績的50%，構(gòu)建了形成性、多元化、系統(tǒng)性評價體系，評價貫穿學(xué)習(xí)全過程。這一形式促進(jìn)了學(xué)生積極參與課堂活動，溫故知新，鞏固所學(xué)。

（三）深度融入人文素養(yǎng)，課程建立精神氣質(zhì)

每個章節(jié)都深入挖掘“預(yù)防醫(yī)學(xué)人文元素”，深挖具有價值引領(lǐng)的故事，培養(yǎng)學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生價值理念，教會學(xué)生做人做事的道理，激發(fā)學(xué)生的愛國情懷和立志醫(yī)學(xué)事業(yè)的職業(yè)使命感和責(zé)任感。實(shí)施課程思政的同時為課程樹立“富有精神氣質(zhì)，充滿家國情懷”的形象，強(qiáng)化高階認(rèn)知。

四、課程教學(xué)改革的特色與創(chuàng)新

一是針對教學(xué)理念傳統(tǒng)、教學(xué)方法單一的痛點(diǎn)問題，課程基于以學(xué)生為中心理念，構(gòu)建基于“生命、生存、生活”遞進(jìn)式的“345”教學(xué)模式。通過課前、課中、課后學(xué)習(xí)，達(dá)成知識充滿生活、人文彰顯溫度、思育塑造價值、實(shí)踐精神強(qiáng)化、前沿科學(xué)探索的目標(biāo)。

以《人類與環(huán)境》為例。首先，讓同學(xué)們通過線上學(xué)習(xí)，掌握三個內(nèi)容：環(huán)境的概念;人類與環(huán)境的關(guān)系;環(huán)境污染對健康的影響。完成知識體系的構(gòu)建，并進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，完成學(xué)習(xí)體系的構(gòu)建。此部分由學(xué)生和老師共同完成。通過讓學(xué)生進(jìn)行知識圖譜的構(gòu)建，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力。通過課堂講授、小組討論，將理論知識與“三生”教育融合，將課程思政融入。比如在環(huán)境的概念、人類與環(huán)境的關(guān)系學(xué)習(xí)中，強(qiáng)調(diào)黨十九大提出“既要綠水青山，也要金山銀山”，黨的二十大提出“中國式現(xiàn)代化是人與自然和諧共生的現(xiàn)代化”，新時代中國生態(tài)文明建設(shè)的戰(zhàn)略任務(wù)，總基調(diào)是推動綠色發(fā)展，促進(jìn)人與自然和諧共生。課程將習(xí)總書記的重要講話精神融入知識點(diǎn)，增強(qiáng)了學(xué)生的政治認(rèn)同，也融合了生存教育：生態(tài)興則文明興，生態(tài)衰則文明衰。在環(huán)境污染對健康的影響學(xué)習(xí)中，引出印度博帕爾農(nóng)藥泄漏事件倫敦?zé)熿F事件等案例，組織學(xué)生討論，深刻認(rèn)識：人類在改造環(huán)境的同時，也在受到環(huán)境作用的影響，環(huán)境與生存息息相關(guān)。由此增加了學(xué)生的家國情懷：一代人有一代人的使命，一代人有一代人的擔(dān)當(dāng)。也融合了生活教育：愛護(hù)環(huán)境，保護(hù)地球，構(gòu)建人類命運(yùn)共同體、人類衛(wèi)生健康共同體、地球生命共同體。最后，通過讓學(xué)生制作環(huán)境宣傳海報，參與環(huán)境相關(guān)科研項(xiàng)目，做好課后學(xué)習(xí)延伸，增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任，開展生命教育。同時，將理論與實(shí)際相結(jié)合，用科研反哺教學(xué)。

二是針對學(xué)生重視不夠、教學(xué)資源不足的痛點(diǎn)問題，通過課前線上視頻引導(dǎo)學(xué)生對知識點(diǎn)自學(xué)，使之在低階認(rèn)知層面易于記憶和理解。課程中帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行知識點(diǎn)有機(jī)整合，形成“學(xué)生提供素材，教師演示整合”的課堂，強(qiáng)化中階認(rèn)知。每個章節(jié)都深入挖掘“預(yù)防人文元素”，為課程樹立“富有精神氣質(zhì)，充滿家國情懷”的形象，強(qiáng)化高階認(rèn)知。課程中避免超過15分鐘以上的教師單向講授，要么讓學(xué)生參與講授過程、提供素材;要么讓學(xué)生思考問題、分析案例，全程深度參與教學(xué)過程，杜絕“冷場”“注意力分散”。通過這些舉措，讓學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)為主動探索，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

三是針對評價方式單一、重結(jié)果輕過程的痛點(diǎn)問題，踐行“以學(xué)生為中心”的創(chuàng)新理念，將過程評價與結(jié)果評價有機(jī)結(jié)合，教師評價與學(xué)生評價有機(jī)互補(bǔ)，形成了學(xué)生自評+生生互評+教師評價的多元化、多層次、全過程、全方位的綜合評價體系。通過學(xué)生自評，幫助學(xué)生審視自我、總結(jié)得失;通過生生互評，促進(jìn)彼此交流、共同進(jìn)步;通過教師評價，提供專業(yè)指導(dǎo)、明確方向，從而使學(xué)生的努力與進(jìn)步都能在評價中體現(xiàn)。

四是針對課程思政難內(nèi)化、踐行延續(xù)性不足的痛點(diǎn)問題，以課程為載體，充分挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)知識中的思政元素，將課程思政與預(yù)防人文元素與課程內(nèi)容有機(jī)融合，為“學(xué)生的全面發(fā)展”賦能。[7]在知識學(xué)習(xí)中“潤物細(xì)無聲”地融入價值引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的愛國情懷并引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的價值觀，使學(xué)生知識、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合。使學(xué)生深刻理解專業(yè)知識背后的社會意義與責(zé)任，將愛國情懷、正確價值觀內(nèi)化為自身品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)知識、能力與素質(zhì)的協(xié)同發(fā)展。

五、結(jié)語

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的創(chuàng)新改革成果特色鮮明，基于“生命、生存、生活”遞進(jìn)式的“345”教學(xué)改革與實(shí)踐，產(chǎn)生了較好的效果。通過教學(xué)改革的實(shí)施，教學(xué)質(zhì)量明顯提高，學(xué)生評教結(jié)果優(yōu)秀。通過帶領(lǐng)學(xué)生積極參加各類學(xué)科競賽、參與科研項(xiàng)目，使課程指導(dǎo)從課內(nèi)延續(xù)到課外，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識，聚焦創(chuàng)新能力，提升科研水平，用科研反哺教學(xué)。在今后的教學(xué)過程中，團(tuán)隊(duì)將充分利用現(xiàn)代化信息技術(shù)，引導(dǎo)活躍度不高、參與感不強(qiáng)的學(xué)生，調(diào)動其自主學(xué)習(xí)積極性。將教學(xué)改革創(chuàng)新進(jìn)一步提煉、深挖、擴(kuò)展，擴(kuò)大成果的應(yīng)用面，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

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[4] 丁蕾，汪楠楠，袁慧. 以公共衛(wèi)生技能為導(dǎo)向的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革：依托雨課堂平臺的線上線下混合式實(shí)踐教學(xué)[J]. 教育教學(xué)論壇，2023（43）：81-84.

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（責(zé)任編輯：敖利）