中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征臨床研究的可視化分析

[摘要]"目的"通過對中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征（polycystic"ovary"syndrome，PCOS）的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，探討近10年該領(lǐng)域的研究動態(tài)、熱點及現(xiàn)狀，為未來臨床應(yīng)用和學(xué)術(shù)研究提供參考。方法"檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺及維普網(wǎng)2014年1月至2024年10月發(fā)表的中醫(yī)藥治療PCOS的臨床研究文獻(xiàn)，采用CiteSpace軟件對文獻(xiàn)作者、機(jī)構(gòu)合作、關(guān)鍵詞等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行知識圖譜可視化分析。結(jié)果"共檢索得到1154篇中文文獻(xiàn)，可視化分析發(fā)現(xiàn)PCOS的中醫(yī)藥研究以侯麗輝、徐芳為核心代表，機(jī)構(gòu)集中在東北和華東地區(qū)的中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，關(guān)鍵詞分析顯示不孕癥、肥胖、胰島素抵抗、腸道菌群、代謝組學(xué)等為該領(lǐng)域的研究熱點。結(jié)論"中醫(yī)藥治療PCOS療效顯著，其整體調(diào)節(jié)理論與PCOS的系統(tǒng)性代謝紊亂高度契合。現(xiàn)有研究存在區(qū)域集中的特點，跨區(qū)域合作與學(xué)科融合有待加強(qiáng)。未來的研究應(yīng)注重中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科綜合治療，以推動PCOS治療的現(xiàn)代化和精準(zhǔn)化發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]"多囊卵巢綜合征；中醫(yī)藥；臨床研究；可視化分析

[中圖分類號]"R271.1""""""[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.07.002

Visual"analysis"of"clinical"study"on"Chinese"medicine"treatment"of"polycystic"ovary"syndrome

HUANG"Ruiya1，"PENG"Xueqin1，"LYU"Wenxin1，"ZHAI"Tingting2

1.The"First"Clinical"Medical"College"of"Guizhou"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Guiyang"550002，"Guizhou，China;"2.Department"of"Gynecology，"the"First"Affiliated"Hospital"of"Guizhou"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Guiyang"550001，"Guizhou，"China

[Abstract]"Objective"Based"on"metrology"analysis"of"the"literatures"on"the"treatment"of"polycystic"ovary"syndrome"（PCOS）"by"traditional"Chinese"medicine，"the"research"trends，"hot"spots"and"current"situation"in"this"field"in"the"past"10"years"were"discussed，"so"as"to"provide"reference"for"future"clinical"application"and"academic"research."Methods"Clinical"research"literatures"on"the"treatment"of"PCOS"by"traditional"Chinese"medicine"published"on"CNKI，"Wanfang"Data"Knowledge"Service"Platform"and"VIP"database"from"January"2014"to"October"2024"were"searched."CiteSpace"software"was"used"to"visualize"the"knowledge"graph"of"authors，"institutional"cooperation，"key"words"and"other"relevant"data."Results"A"total"of"1154"Chinese"literatures"were"obtained"through"the"search."The"visual"analysis"found"that"the"traditional"Chinese"medicine"research"of"PCOS"was"mainly"represented"by"Hou"Lihui"and"Xu"Fang，"and"the"institutions"were"concentrated"in"the"universities"of"traditional"Chinese"medicine"and"their"affiliated"hospitals"in"Northeast"and"East"China."The"key"words"analysis"showed"that"infertility，"obesity，"insulin"resistance，"intestinal"flora，"metabolomics"and"other"research"hots"pots"in"this"field."Conclusion"Chinese"medicine"has"significant"efficacy"in"treatment"of"PCOS，"and"its"holistic"regulation"theory"is"highly"compatible"with"the"systemic"metabolic"disorder"of"PCOS."However，"existing"studies"are"characterized"by"regional"concentration，"and"cross-regional"cooperation"and"disciplinary"integration"need"to"be"strengthened."Future"studies"should"focus"on"multidisciplinary"comprehensive"treatment"combining"Chinese"and"Western"medicine"to"promote"the"modernization"and"precision"of"PCOS"treatment.

[Key"words]"Polycystic"ovary"syndrome;"Chinese"medicine;"Clinical"research;"Visualization"analysis

多囊卵巢綜合征（polycystic"ovary"syndrome，PCOS）是女性常見的內(nèi)分泌疾病之一，其核心病因是高雄激素血癥和胰島素抵抗，多以肥胖、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡、卵巢形態(tài)改變及不孕為典型表現(xiàn)[1-2]。育齡期女性的PCOS患病率為5%～10%[3]。西醫(yī)治療雖能改善患者的臨床癥狀，但病情易反復(fù)，不能徹底治愈[4-6]。PCOS沒有明確的中醫(yī)病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)將本病歸屬“月經(jīng)后期”“不孕癥”“肥胖”等范疇。古代醫(yī)家認(rèn)為腎虛是根本，痰濕、血瘀、肝郁為其常見病機(jī)。腎主生長發(fā)育生殖，腎藏先天與后天之精，卵泡的發(fā)育成熟及排卵皆與腎有關(guān)。本文采用CiteSpace軟件對中醫(yī)藥治療PCOS的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計量分析，評估中醫(yī)藥治療PCOS的臨床療效，探索個體化治療的進(jìn)展，并推動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為助力婦科及內(nèi)分泌相關(guān)領(lǐng)域的研究提供參考。

1""資料與方法

1.1""數(shù)據(jù)來源

檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺及維普網(wǎng)2014年1月至2024年10月發(fā)表的中醫(yī)藥治療PCOS的臨床研究文獻(xiàn)，檢索詞為“多囊卵巢綜合征”“中醫(yī)藥”“臨床研究”，檢索范圍為中文文獻(xiàn)，共搜索得到1154篇文獻(xiàn)。

1.2""納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)藥治療PCOS的相關(guān)文獻(xiàn)；②文獻(xiàn)類型為臨床研究、理論探討、實驗研究等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②會議論文、報紙、科普宣傳；③文章基本資料信息不全。

1.3""數(shù)據(jù)處理

將檢索出的1154篇文獻(xiàn)導(dǎo)入Noteexpress軟件進(jìn)行整合、查重后，使用CiteSpace軟件對所有文獻(xiàn)的作者發(fā)文、機(jī)構(gòu)合作及分布、關(guān)鍵詞共現(xiàn)、突現(xiàn)、聚類及時間線譜繪制可視化知識圖譜，最后得出階段總結(jié)、研究動態(tài)及研究熱點。

1.4""參數(shù)設(shè)置

本研究采用CiteSpace"6.3.R1版本進(jìn)行可視化分析。時間跨度分割設(shè)置為2014—2024年，時間切片設(shè)置為1年，分別設(shè)置節(jié)點類型為機(jī)構(gòu)、作者、關(guān)鍵詞，并用尋徑、修剪切片網(wǎng)絡(luò)及修剪合并網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)手段對圖譜進(jìn)行簡化修剪。

2""結(jié)果

2.1""發(fā)文量分析

檢索得到相關(guān)文獻(xiàn)1154篇，2014—2024年中醫(yī)藥治療PCOS的年發(fā)文量總體呈增長態(tài)勢，見圖1。2014—2016年整體發(fā)文量較少，增長緩慢；2017年后長期處于高產(chǎn)狀態(tài)，于2022年達(dá)峰值；2021年至今，處于波動發(fā)展階段，整體發(fā)文量相對平穩(wěn)，2024年只統(tǒng)計至10月故僅有64篇。

2.2""作者合作可視化分析

圖2顯示作者之間連線少于節(jié)點，分布密度較低，提示該領(lǐng)域研究者大多數(shù)是獨立研究。其中，以侯麗輝、徐芳、王穎為首的幾位作者的合作相對較密切，形成小范圍的合作團(tuán)體，其他大多數(shù)作者以獨立發(fā)文為主。

發(fā)文量≥6篇的作者見表1，最近發(fā)文年份在2020年，說明中醫(yī)藥治療PCOS領(lǐng)域缺乏延展性，少數(shù)核心研究者對其進(jìn)行更深入地探討和研究，而大多數(shù)作者在該領(lǐng)域未形成持續(xù)性的研究成果。研究者需要進(jìn)一步加強(qiáng)多元化及可持續(xù)性合作交流，以推動該領(lǐng)域的深入發(fā)展。

2.3""機(jī)構(gòu)合作可視化分析

圖3中每個節(jié)點代表一個研究機(jī)構(gòu)，節(jié)點越大表示相關(guān)機(jī)構(gòu)所發(fā)布的該領(lǐng)域論文越多，節(jié)點與節(jié)點之間的線條反映不同研究機(jī)構(gòu)的合作關(guān)系。其中發(fā)文量最多的機(jī)構(gòu)是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，其次是黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等。研究機(jī)構(gòu)主要為地方中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院，東北和華東地區(qū)多所中醫(yī)藥大學(xué)保持密切聯(lián)系。

2.4""關(guān)鍵詞可視化分析

2.4.1""共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析""構(gòu)建關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，其頻次與節(jié)點關(guān)系成正比，頻次越多節(jié)點越大，年輪顏色表示文獻(xiàn)發(fā)表的時間，節(jié)點之間的連線反映不同關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻次，見圖4。由表2可見出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞為“多囊卵巢綜合征”，其中心度為0.22，是研究關(guān)注重點；此外，出現(xiàn)頻次較高的“不孕癥”“中醫(yī)藥療法”是目前國內(nèi)對該領(lǐng)域研究的主要方向；“胰島素抵抗”是“肥胖型”PCOS的常見病因；“中醫(yī)藥治療”與“針灸治療”是臨床治療的熱門方式；“性激素”是臨床常見PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)；“排卵障礙性不孕”是PCOS常見并發(fā)癥；“中醫(yī)證型”研究集中在“痰濕證”上。

2.4.2""聚類分析""關(guān)鍵詞聚類圖譜形成11個聚類，聚類#0、#5和#8顯示近年來PCOS研究以不孕癥為主要研究方向，聚類#4、#6和#9說明中醫(yī)藥治療PCOS多以青春期女性為主要人群，排卵障礙性不孕為PCOS患者的主要并發(fā)癥，聚類#1和#10表明該研究的病因病機(jī)，聚類#3體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治的特色；聚類#2和#7反映糖脂代謝與腸道菌群作為該研究的新熱點，展現(xiàn)研究的多元方向，強(qiáng)調(diào)臨床治療目標(biāo)、中西醫(yī)結(jié)合和研究前沿的綜合性，見圖5。

2.4.3""關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析""關(guān)鍵詞突現(xiàn)是總結(jié)出頻次變化較高的關(guān)鍵詞，得出這一領(lǐng)域的前沿?zé)狳c，且依據(jù)熱點預(yù)測該領(lǐng)域的前沿內(nèi)容，見圖6。本研究列出22項突現(xiàn)關(guān)鍵詞，“補(bǔ)腎化痰方”“腸道菌群”“代謝組學(xué)”表明中醫(yī)藥對PCOS的研究從中醫(yī)臨床證候向內(nèi)環(huán)境研究的改變，關(guān)注新興領(lǐng)域，進(jìn)入多學(xué)科交叉階段。“補(bǔ)腎中藥”“腎虛痰濕證”“腎虛血瘀”總結(jié)出其辨證論治研究從虛證向?qū)嵶C方向逐步發(fā)展，表明該領(lǐng)域的中醫(yī)藥研究逐步向更加精細(xì)化和多維度的方向發(fā)展，為未來的臨床治療提供新視角。

2.4.4""時間線譜分析""時間線譜是由一系列以時間為序列的橫向帶所構(gòu)成，它可從時間維度對某一研究的熱點分布、演進(jìn)及發(fā)展趨勢預(yù)測該研究的發(fā)展前沿。圖譜按時間順序自左向右排列，圖中圓形節(jié)點的大小與相應(yīng)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次成正比。從圖7中可見“多囊卵巢綜合征”“不孕癥”“針灸治療”“中醫(yī)藥”“肥胖型”的節(jié)點最大，說明其為該領(lǐng)域的研究熱點，PCOS中醫(yī)藥研究正從臨床應(yīng)用向機(jī)制探索邁進(jìn)，為未來治療方案提供更系統(tǒng)和全面的視角。

3""討論

3.1""中醫(yī)藥治療PCOS研究現(xiàn)狀

2014—2024年中醫(yī)藥治療PCOS的發(fā)文量呈持續(xù)增長態(tài)勢，波動較小，作者間合作較少，主要有以下原因：地理分布分散、獨立研究習(xí)慣及資源、經(jīng)費限制等。對此可建立跨區(qū)域的中醫(yī)藥研究平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫共享，通過政策引導(dǎo)和專項資助支持，推動與內(nèi)分泌學(xué)、代謝學(xué)等領(lǐng)域跨學(xué)科融合，拓展深度和廣度。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院在該研究中占據(jù)主導(dǎo)地位，與多家中醫(yī)藥大學(xué)保持緊密合作。東北和華東地區(qū)形成較為密集的區(qū)域性合作集群，體現(xiàn)地理接近和資源共享的優(yōu)勢；而廣州中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等則相對獨立。可見該研究在全國范圍內(nèi)存在一定的區(qū)域分割性，未來若能加強(qiáng)跨區(qū)域合作，將有助于整合資源、推動全國性研究的深入發(fā)展。

3.2""中醫(yī)藥治療PCOS的研究熱點與趨勢

3.2.1""研究熱點""目前中醫(yī)藥治療PCOS的研究以不孕癥為主要方向，肥胖型及痰濕證的相關(guān)研究較為集中，治療方向與胰島素抵抗及排卵障礙之間聯(lián)系比較密切，常用氯米芬促排卵，聯(lián)合針灸及補(bǔ)腎活血中藥調(diào)整患者月經(jīng)周期，改善臨床癥狀，增加妊娠率。中醫(yī)證型集中在腎虛證，中醫(yī)治則以補(bǔ)腎為主，多以名醫(yī)經(jīng)驗為研究重點。治療以針灸與中藥結(jié)合為主要方式，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，深入研究發(fā)病機(jī)制，從關(guān)鍵靶點進(jìn)行臨床干預(yù)，展現(xiàn)出系統(tǒng)性與多學(xué)科交叉融合的趨勢。通過關(guān)鍵詞突現(xiàn)可推演出“針灸治療”“中醫(yī)藥治療”“肥胖型”是當(dāng)今該領(lǐng)域的研究熱點[7-9]。

3.2.2""研究趨勢""中醫(yī)藥治療PCOS的研究領(lǐng)域具有廣袤的前景，國外的研究方向集中在線粒體功能障礙、遺傳基因表達(dá)、排卵功能障礙、糖脂代謝紊亂、腸道菌群失衡等方面[10-13]。中醫(yī)特色療法與減重、促排卵治療仍是今后該領(lǐng)域的研究熱點，其中包括針刺、艾灸、埋線、穴位撳針、中醫(yī)體質(zhì)及情志等方面[14-17]。臨床運用應(yīng)結(jié)合患者實際情況辨證論治，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

PCOS的中醫(yī)藥研究已逐步從傳統(tǒng)臨床癥狀分析向涉及代謝組學(xué)、腸道菌群等前沿領(lǐng)域的多學(xué)科方向發(fā)展，以期為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和精準(zhǔn)化研究提供新思路。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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（收稿日期：2024–11–27）

（修回日期：2025–01–14）